Атопічний дерматит у дітей - причини, симптоми, ланцюг лікування
Дата публікації: 9 жовтня 2020 р
Атопічний дерматит, поряд із контактним дерматитом та себорейним дерматитом, є одним із найпоширеніших запальних захворювань шкіри. Хвороба може вражати як дітей, так і дорослих, має хронічну еволюцію і проявляється переважно в розвинених країнах.
Атопічний дерматит - загальна інформація
Атопічний дерматит - запальний стан шкіри, також відомий як екзема, і є найпоширенішим хронічним захворюванням шкіри в дитячому віці. Атопічний дерматит вражає 1 з 5 дітей, у понад 50% випадків, починаючи з першого року життя, і у понад 85% випадків до віку 5 років. Він, як правило, покращується з віком, і діти старше 10 років, які страждають атопічним дерматитом, зазвичай мають інші пов’язані з цим алергічні захворювання. Атопічний дерматит також може вразити дорослих, але цей відсоток становить лише 1-3%. Хоча існують методи полегшення, екзема, як правило, періодично повторюється.
Атопічний дерматит у дітей - симптоми
Атопічний дерматит, як правило, проявляється (особливо у дорослих) висиханням і почервонінням шкіри, що супроводжується свербінням. Без лікування шкіра дратується, запалюється і можуть виникати шкірні інфекції. Однак у дітей атопічний дерматит має різні симптоми, тісно пов’язані з віком, у якому він виникає.
Атопічний дерматит у дітей у віці 0-2 років
Атопічний дерматит у дітей віком 0-2 років проявляється появою червоних плям з пухирями, які містять рідину, яка висихає і викликає свербіж і подразнення шкіри, з ризиком суперінфекції. Розташування атопічного дерматиту у дітей віком до двох років головним чином знаходиться на шкірі голови, щоках, лобі та за вухами, але може також виникати на кінцівках, ліктях та колінах, рідше на тулубі.
Атопічний дерматит у дітей у віці 2-12 років
Атопічний ревматизм у дітей у віці 2-12 років є фактично продовженням дитячого дерматиту, і на цьому етапі папули сухі, шкіра потовщується, лущиться і тріскається, а вогнища стають гіперпігментованими. Свербіж постійний, хронічний, і найбільш відкритими ділянками є обличчя, особливо повіки та область очей, шия, лікті, коліна та щиколотки.
Атопічний дерматит у дітей - причини
Причини атопічного дерматиту у дітей різноманітні і залежать від багатьох факторів ризику. Таким чином, основною причиною дитячого атопічного дерматиту є ген. Згідно з дослідженнями, спадковий фактор відіграє переважну роль у спрацьовуванні атопічного дерматиту, у дітей, батьки яких страждають алергією, на 80% частіше розвивається атопічна екзема.
Крім того, фактори навколишнього середовища, сильне забруднення, куріння, пил, цвіль, пилок або шерсть домашніх тварин можуть спровокувати атопічний дерматит у дітей. У той же час існує ризик того, що певні продукти викликають алергію та сприяють виникненню екземи, а також надмірне миття шкіри, особливо немовлят, чия шкіра природним чином створює захисний бар’єр, який при вмиванні невідповідними засобами або водою гарячий, змінений і сенсибілізований. Водночас текстильні матеріали, з яких виробляється одяг для немовлят, можуть бути пусковим механізмом. Рекомендується бавовна, уникати вовни та синтетичних матеріалів.
Атопічний дерматит у дітей - діагностика
Діагноз атопічного дерматиту у дітей ставить дерматолог на основі сімейного анамнезу та аналізу уражень шкіри. Аналізи крові не потрібні, але алерголог може рекомендувати спеціальні тести для виявлення певних алергенів, щоб вони могли виключити інші діагнози.
Атопічний дерматит - лікування залежно від віку
Атопічний дерматит потребує тривалого лікування, яке іноді триває від кількох місяців до декількох років, тому дуже важливо, щоб захворювання було виявлено на ранніх термінах і лікування було негайно встановлено. Лікування атопічного дерматиту слід проводити лише за рекомендацією дерматолога, і, в принципі, воно спрямоване на контроль свербежу, придушення запалення та відновлення шкірного бар’єру.
Таким чином, у випадку з дітьми рекомендуються теплі ванни, які пом’якшують шкіру, з подальшим застосуванням зволожуючих, пом’якшувальних, атопічних засобів, а у більш важких випадках кортикостероїдні креми стають необхідними, але їх не слід тривалий час наносити на обличчя, не більше тижня, оскільки вони сенсибілізують шкіру і викликають розрив судин.
Також дорослим дерматолог може порекомендувати пероральні антигістамінні препарати для зменшення свербежу вдень та заспокійливі антигістамінні препарати на ніч - препарати, що допомагають відпочити, враховуючи, що у дорослих тривога може бути пусковим механізмом.
Важкі випадки атопічного дерматиту можна лікувати препаратами, що пригнічують імунну систему, але дітям до 2 років їх не рекомендується приймати. З іншого боку, важливим аспектом лікування атопічного дерматиту є харчування. Їжу, яка викликає алергію та непереносимість, слід виключити з меню, і людина, про яку йде мова, може дізнатися, ким вони є, спостерігаючи, чи посилює екзема те, що вони їдять.
Ускладнення атопічного дерматиту
Нелікований атопічний дерматит може спричинити інфекційні шкірні ускладнення через підвищену чутливість шкіри. Таким чином, можуть виникати грибкові, бактеріальні та вірусні інфекції, включаючи герпес, а у дітей найвищий ризик - це поява алергічного риніту, сінної лихоманки та астми. Дослідження показують, що у понад 50% дітей з діагнозом атопічний дерматит до 13 років розвивається астма або поліноз.
З іншого боку, ускладненням атопічного дерматиту є нейродерміт, захворювання, спричинене надмірним подряпинами, яке викликає потовщення та депігментацію шкіри. Це також може бути основою для подальшої появи контактного дерматиту.
Атопічний дерматит покращується або навіть зникає у зрілому віці, але у випадку стресових періодів, що переживають фізичну чи емоційну ситуацію, шанси проявитись дуже великі.