Аускультація легенів - лікування, наслідки та ризики

Аускультація легенів використовується для діагностики захворювань легенів та перевірки функції легенів. Для цього стегноскопом контролюють легені.

Зміст

Що таке аускультація легенів?

Аускультація легенів є невід’ємною частиною фізичного обстеження. За допомогою стетоскопа фізіологічні (нормальні) дихальні звуки можна відрізнити від ненормальних, тобто патологічних звуків дихання.

У головці стетоскопа є або мембрана, або лійка. Вони поглинають акустичні хвилі, викликані потоками повітря в легенях. Вібрації передаються через повітряну колонку в трубі стетоскопа на кінчики вух і, отже, на вухо експерта.

Функція, ефект та цілі

Перед обстеженням пацієнт повинен короткочасно кашляти. Це розчиняє будь-які в’язкі виділення в легенях. Під час аускультації пацієнт повинен дихати рівномірно і глибоко. Стетоскоп розміщують принаймні на восьми точках в області легенів. Це порівнює сторони. Якщо в одній з точок є помітний шум, контролюються інші точки в безпосередній близькості. Аускультація відбувається на грудях і на спині. Через анатомічне положення стетоскоп слід також розміщувати збоку на грудях.

У разі явищ аускультації принципово розрізняють фізіологічні та патологічні шуми. Фізіологічні звуки - це звуки нормального потоку, які повітря видає в дихальних шляхах і легенях. Сюди входить дихання трахеєю, яке можна почути над дихальною трубою. У бронхіальній області бронхіальне дихання є фізіологічним. У периферійних ділянках здорових легенів можна почути везикулярне дихання, яке виникає в альвеолах під час дихального процесу.

Зазвичай його можна почути лише під час вдиху. Однак у здорових худорлявих людей та дітей це також може сприйматися під час видиху. В іншому випадку слух везикулярного дихання на видиху також може бути ознакою інфільтрації легенів. Вірною ознакою інфільтрації та/або ущільнення легеневої тканини є виникнення бронхіального дихання в периферичних ділянках легенів. Тут слід чути лише везикулярне дихання.

Компресія в легеневій тканині направляє вібрації від бронхів до периферії легенів. Ущільнення та інфільтрація трапляються, наприклад, при пневмонії. Пухлина легенів також може призвести до такої передачі шуму. Якщо є підозра на інфільтрацію, її можна перевірити за допомогою процедури бронхофонії. При бронхофонії дослідник ставить стетоскоп над нібито інфільтрованою ділянкою легенів і дозволяє пацієнту прошепотіти слово "66". У випадку інфільтрації це слово можна почути дуже різко і шипіти на вухо, коли воно передається далі.

Ще одним патологічним явищем при аускультації легенів є брязкальце. Можна відрізнити сухі тріскаючі шуми від вологих та дрібні брязкаючі шуми від грубих бульбашок. Вологі брязкаючі шуми виникають, коли секреція рідкої рідини приводиться в рух повітрям, що надходить і виходить. Говорять про дрібно-бульбашкові шумлячі шуми, коли секрет знаходиться в дрібних кінцевих гілках бронхів. Грубі вологі шуми, що брязкають, походять від великих бронхіальних гілок. Причинами мокрих тріскаючих шумів є набряк легенів, бронхоектатична хвороба, бронхіт та пневмонія. Сухі брязкаючі шуми, також відомі як сухі дихальні звуки, викликані в’язкими виділеннями в альвеолах або бронхах. Часто їх можна почути як свист, хрип чи гудіння, а іноді їх називають стридорами. Сухі стукітні шуми характерні для хронічних обструктивних легеневих захворювань та бронхіальної астми. Під час нападу астми ці шуми чуються дуже добре; це також називають концертом астми.

Якщо альвеоли злипаються з невеликою кількістю секрету, над ураженими відділами легенів виникають тріскучі хрипи. На початковій та заключній стадіях пневмонії чутні тріскучі хрипи. На початковій стадії говорять про crepitatio indux, в кінці пневмонії це crepitatio redux. Так зване амфорне дихання, яке також називають каверновим, відбувається над великими порожнинами. Це звучить як видування горлечка пляшки. Ці каверни виникають насамперед при туберкульозі легенів.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Верхня частина тіла пацієнта повинна бути повністю роздягнута. Одяг може подряпати шкіру і, таким чином, передавати через стетоскоп нібито патологічні звуки. Руки пацієнта повинні звисати якомога вільніше і не схрещувати їх перед грудьми. Тут також шуми можуть бути спричинені скребтом рук та рук на шкірі.

Волосся слід по можливості зав'язати в косу. Якщо волосся стикаються зі стетоскопом, це спричиняє сильний і докучливий тріск. Кабінет для обстеження повинен мати приємну температуру. Якщо роздягненому пацієнтові холодно, струс може створити незрозумілі фонові звуки. Також слід бути обережним при диханні пацієнта. Багато пацієнтів вважають, що їм доводиться вдихати та видихати з особливою силою. У крайньому випадку це може призвести до гіпервентиляції і навіть непритомності.

набрякати

Банджерот, У.: ОСНОВИ Пневмологія. Urban & Fischer, Мюнхен 2010
Grüne, S., Schölmerich, J.: Анамнез, обстеження, діагностика. Спрінгер, Гейдельберг 2007
Кулінарія, М.М .: Подвійна серія. Загальна медицина та сімейна медицина. Тієма, Штутгарт 2012

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.