Аутизм у дітей - які причини та симптоми клініки Надії

Що сьогодні розуміється під аутизмом:

Термін "аутизм" часто використовується як загальний термін, коли йдеться про умови, які потрапляють у спектр аутизму.

Більш відповідним є термін ASD (розлад спектра аутизму) в румунському TSA (розлад спектра аутизму), який включає такі діагнози:

Аутичний розлад,
Синдром Аспергера,
Дезінтегративний розлад дитинства,
Розлад Ретта
Поширений (глобальний) розлад розвитку, включаючи атиповий аутизм.

Аутизм - це не "хвороба"

Як і пневмонія або гіпертонія, аутизм у дітей впливає на нормальний розвиток дитини. Включає нетиповий зразок нейророзвитку з порушенням його еволюції в когнітивних, соціальних, мовних комунікаціях, самообслуговуванні та навіть рухових.

Ступінь ураження цих рівнів розвитку може коливатися від легкого до важкого. Коли мова йде про важкі порушення, дитина може не говорити і може бути розумово відсталою.

Натомість дитина з легкою формою може бути інтегрована до класу в звичайній школі або навіть більше не мати характеристик людини з аутизмом. Це може бути можливо, якщо вони отримали користь від конкретного раннього та стійкого конкретного психотерапевтичного втручання.

Можна сказати, що жодне двоє дітей не страждає аутизмом і не має подібних проявів, навіть якщо вони були включені в один і той же діагноз. Такі фрази, як "високофункціональний" і "низькофункціональний", також використовуються для опису положення дитини в спектрі аутизму.

Конкретні причини аутизму у дітей

Незважаючи на те, що поширеність аутизму дуже висока (страждає приблизно кожна сотня людей у всьому світі), дослідники все ще працюють над з’ясуванням причин аутизму. Крім того, передбачається, що аутизм може бути спровокований комбінацією кількох факторів, а не лише одного.

Фахівцям не вдалося точно з’ясувати, що лежить в основі настання аутизму. Серед причин, які повинні бути винні в аутизмі у дітей, можуть бути:

успадкування хромосомних та генетичних відхилень

застосування антидепресантів у перші 3 місяці вагітності

дефіцит харчування в першій частині вагітності та відсутність фолієвої кислоти

похилий вік матері

низька вага при народженні та анемія новонароджених

деякі материнські інфекції під час вагітності (наприклад, краснуха)

вплив хімічних забруднювачів під час вагітності

підвищене забруднення повітря

позбавлення кисню мозку дитини при народженні

передчасні пологи

макроцефалія (аномальний ріст речовини головного мозку) є причиною 20% випадків аутизму

Саймон Барон-Коен виявив, що вплив плода на велику кількість тестостерону збільшує ризик аутизму.

Аутизм у дітей як діагноз

АУТИЗМ проявляється з перших років дитини, не існує медичного тесту, на основі якого можна було б виявити аутизм, діагноз ставиться на основі наявності або відсутності певної поведінки та здібностей.

Дуже важливо виявити ранні ознаки та негайно втрутитися. Більшість батьків усвідомлюють, що з їхньою дитиною щось не так, коли вона досягає віку 2-3 років. Іноді трапляється так, що батьки виявляють певні ознаки ще раніше.

Симптоми аутизму у дітей, помічені батьками:

малеча не дивиться на них і не впізнає певних знайомих дівчат, як це було б природно,
їх, схоже, не цікавить обличчя матері та її вираз обличчя
взаємна посмішка відсутня або не виникає у відповідь на посмішку дорослого;
Дитина може бути байдужою і не помітити, як батьки виходять із кімнати
схоже, у них не розвивається природний страх перед незнайомцями, характерний для віку 9 місяців - 1 рік та 6 місяців;
їм бракує здатності імітувати дорослі жести та дії,
не приймайте взаємних жестів привітання, "па" або вказуючи пальцем як типова дитина, яка використовує невербальне спілкування до появи мови.

Згідно з NIMH, існує ряд ранніх проявів, характерних для аутизму:

Дитина не видає нечленованих звуків, не вказує пальцем і не робить жестів з певним значенням до однорічного віку.
Відсутність значущого слова до віку 16 місяців
Дитина не пов’язує два простих слова (наприклад: "мама тато", "тато автомобіля") до 2 років
Він не відповідає, коли кричить
Не вступає в зоровий контакт - лише зрідка дивиться в очі людям, з якими спілкується
Він втрачає частину своїх комунікативних та соціальних навичок
Здається, він не вміє грати з іграшками. Використовує їх з іншою метою та повторно, і може бути особливо зацікавлений у певних частинах іграшок/предметів
Як правило, прикріплюється до певного предмета або іграшки (фрагмент іграшки)
Не посміхайтеся
Здається, він не чує
Не розуміє і не виконує простих вимог, таких як: "принеси чашку і постав її на стіл"
Він не може показувати частини тіла ні йому, ні ляльці
Не ідентифікує загальні об’єкти

Невротипічні діти у віці 2-3 років розвивають мову. Я можу запитати класичне "Чому?" або "Що це?" Я можу відповісти на прості запитання «Де це?»/«Хто це?». Їх приваблюють книжки з картинками. Їм цікаво, щоб їх читали. Вони люблять грати з іншими дітьми.

Виявлені проблеми - аутизм у дітей у віці 2-3 років

Він не відповідає, коли ви називаєте його на ім’я, і взагалі не реагує?
Не використовуйте вказівний палець, щоб показати вам, що він хоче, або щось вказати
У нього переривчастий зоровий контакт або взагалі відсутність зорового контакту
Він ще не говорить або вже не говорить
Він має дивний або незрозумілий спосіб висловити себе, повторюючи слова, вирази, запитання чи звуки

Має дивну або своєрідну поведінку, повторюється і не має мети/функції (наприклад, плескає, крутиться, клацає пальцями)
Показує регрес загалом, включаючи необхідні поведінкові навички в грі або соціальній взаємодії?
У нього часті кризи, непропорційні за інтенсивністю або важко виправдати та втішити батьків?
Його надзвичайно приваблює і зосереджує свою увагу головним чином на певних категоріях об'єктів (вентилятори, лампочки, колеса, частини предметів)?
Це здається далеким і не викликає інтересу до людей, але особливо до предметів?

Він не грається з іграшками, а приваблює предмети?

Не приносить і не показує дорослі іграшки?
Він не радіє, що знову бачить свого батька, або не протестує, коли мати виходить із кімнати?
Він виступає проти змін і наполягає на тому, щоб звикнути до того, до чого звик, хоче дотримуватися певних процедур.?
Має поведінку, яка завдає йому шкоди (удари, укуси тощо)?

* Не передбачає небезпеки і, здається, не відчуває болю?

Він не любить, коли його обіймають, пестять або чіпають?
Це гіпо або гіперактивний?
Демонструє гіпочутливість або гіперчутливість до різних подразників (звукові, дотикові, зорові подразники)?
Йому важко засинати або він погано спить вночі?
Їжте лише деякі продукти вибірково?

Хто може правильно визначити аутизм у дітей?

Більшість батьків звертаються до педіатра, коли вони підозрюють, що є проблеми з розвитком, або підозрюють, що їхній син/дочка страждають на аутизм. Він може застосувати скринінгові тести, щоб вказати значну оцінку підозри на аутизм у дітей. Навіть якщо педіатр визнає ці прояви як порушення розвитку, вам потрібно звернутися до фахівця (психіатра, невролога або психотерапевта). Він доповнить діагноз додатковими дослідженнями для встановлення точного діагнозу, тяжкості та можливих супутніх захворювань. Таким чином, можуть знадобитися аудіограми, генетичні тести, ЕЕГ, МРТ, дослідження крові тощо.

Діагноз є найвищим клінічним діагнозом, заснованим на конкретних симптомах та поведінкових моделях аутизму у дітей. Він завжди повинен бути посилений за допомогою специфічних психометричних тестів (ADI-r, ADOS, Carolina, Portage). Це також повинно супроводжуватися іншими параклінічними дослідженнями для визначення можливих супутніх захворювань.

Аутизм у дітей викликає у 30% з них епілептичні напади.

Іноді судоми трапляються у дітей у вигляді ідіосинкратичної або дивної поведінки. Спочатку їх можна сплутати з типовими симптомами для аутизму у дітей. На відміну від моделюючої поведінки, яка може бути спровокована надмірною стимуляцією або занепокоєнням, напади трапляються раптово, не викликаючись нічим.

Стандартне лікування аутизму у дітей

Основним терапевтичним підходом, спрямованим на одужання від дефіциту аутизму, є застосована когнітивно-поведінкова терапія (АБА). Його ефективність доведена науково. Це забезпечує відновлення та поліпшення функціонування дитини у всіх дефіцитних сферах (когнітивні, мовні комунікативні, соціальна взаємодія, навички самообслуговування). Його ефективність максимізується в контексті раннього започаткування в стійкій та інтенсивній обстановці. Він використовує участь та розширення можливостей цих терапевтичних методів та членів сім'ї .

У терапії ABA застосовуються різні процедури, щоб діти набули нових функціональних навичок. Ми говоримо про мову, зоровий контакт, символічну гру, навички самообслуговування. Дисфункціональна/дезорганізуюча поведінка зменшується (само/гетероагресивність, стереотипи, моделі поведінки тощо).

Найвідоміший із цих прийомів - "тренування малими кроками". Всередині нього робиться фрагментація завдання з окремим вивченням кожної послідовності.

АБА-терапія

Використовує систему винагород, за якої дитину спонукають та заохочують до засвоєння нових навичок та вмінь. Штрафи не застосовуються. У разі неправильної відповіді дитина не отримує винагороду або неправильну відповідь ігнорується. Винагороджується лише правильна відповідь.

Для навчання використовуються різні форми моделювання/керівництва дитини терапевтом. Завдання дитині дається з мінімальною необхідною допомогою. Допомога буде поступово зменшуватися, оскільки дитина набуває незалежності, точності та оперативності у відповіді. Коли дитина дізнається щось нове, вона буде винагороджена за спробу.

Якісні програми ABA включають в себе втручання як терапевта, так і дитини. Це забезпечує набуття спонтанності та збільшує шанс того, що навичка, набута в терапії, буде використана в іншому контексті життя.

Окрім набуття базових навичок, терапія ABA також заохочує:

ігрові навички;
відносини соціальної комунікації;
побудова відносин на основі моделі (шляхом залучення інших дітей до зустрічі).

Не існує препарату, здатного «вилікувати» аутизм у дітей. Існують фармацевтичні препарати, які полегшують певні симптоми, пов’язані з аутизмом (неуважність, тривога, депресія). Вони можуть підкреслити та оптимізувати результати, отримані під час терапії. Дитина з високим ступенем гіперактивності буде відчувати труднощі під час співпраці. Він має велику кількість поведінки, яка перериває або порушує специфічну терапію.

Трудотерапія

Ерготерапія застосовується для набуття дитиною навичок, необхідних у всіх сферах життя. Надає підтримку дітям з аутизмом, які мають сенсорні, рухові, нервово-м’язові та зорові порушення. Завдяки ерготерапії діти можуть набути навичок. Приклад: підтримує рівновагу, реагуючи на дотики, спілкуючись і виконуючи повсякденні повсякденні завдання, пов’язані з самообслуговуванням та самообслуговуванням.

Фахівець з ерготерапії може використовувати гойдалки, гойдалки, батути, стіни, призначені для скелелазіння. Вони потрібні для вирішення проблем, пов’язаних з координацією валової рухової активності або сенсорними проблемами. Ерготерапія також корисна для дрібної рухової діяльності (письмо, малювання).

Метод PECS

(Система обміну зображеннями)

Метод розробки альтернативної системи спілкування, яка допомагає набути навичок спілкування у невербальних дітей. Іноді він виявляється ефективним у просуванні навіть розмовної мови. У той же час це зменшує ступінь розчарування завдяки легшому гасінню афективних криз, полегшуючи здатність висловлювати свої бажання.