Аутоімунні захворювання - Vasculitis Allergica

Алергічний васкуліт, також відомий як пурпура Геноха-Шенлейна, - це запалення малих і середніх судин в різних системах органів, яке викликається імунною реакцією. Захворювання зазвичай починається через один-три тижні після попереднього зараження верхніх дихальних шляхів і вражає в основному дітей дошкільного та шкільного віку або підлітків. Навіть після прийому ліків час від часу спостерігається захворювання, яке дещо частіше спостерігається у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Алергічна надмірна реакція імунної системи як причина

Vasculitis allergica, ймовірно, заснований на алергічній надмірній реакції імунної системи, яка може бути спричинена різними чужорідними білками (антигенами). Зазвичай ці антигени потрапляють в організм як компоненти патогенних мікроорганізмів, але контакт також можливий у складі наркотиків або отрут для комах.

Імунна система реагує, утворюючи антитіла IgA, які агрегуються з антигенами, утворюючи імунні комплекси. Їх відкладення в стінках судин розчиняє вищезазначене Запальна реакція що збільшує проникність судин у різних органах. Те, що відбувається, видно в точці до шкірних кровотеч розміром з монети.

Симптоми на різних органах

Процес хвороби в судинах може викликати симптоми в декількох системах органів при vasculitis allergica:

Шкіра: Очевидно, що в основному на розгинальних сторонах ніг та на сідницях, як правило, симетрично розташовані червоно-коричневі, відчутні шкірні кровотечі (пурпура). Сверблячі плями та папули часто перетікають одне в одне і можуть варіюватися від розміру голівки шпильки до монети.
Суглоби: Багато дітей тимчасово страждають від болючих набряків у гомілковостопному та колінному суглобах і раптом більше не хочуть ходити.
Кишечник: Через запалення судин тонкої кишки більше половини дітей скаржиться на колючий біль у животі, що супроводжується нудотою та блювотою. Ці скарги часто супроводжуються кров’янистими, слизовими випорожненнями.
Нирки: Приблизно у 30 відсотків хворих уражаються також ниркові судини, що часто стає помітним лише через два-три тижні завдяки виявленню крові та білка в сечі (так званий генохо-шенлейнівський нефрит).

Симптомам алергічного васкуліту, як правило, передує загальне відчуття хвороби та невелика температура.

Клінічна картина призводить до постановки діагнозу

Спеціального лабораторного дослідження для підтвердження алергічного васкуліту не існує. Однак лікар зазвичай може поставити діагноз на основі характерних шкірних симптомів у зв'язку з попередньою інфекцією або ліками. Іноді вдається виявити імунні комплекси, що циркулюють у крові.

Нерідкі випадки, коли кишкові симптоми передують шкірним, ускладнюючи діагностику. Ультразвукове дослідження черевної порожнини та дослідження стільця для виявлення крові можуть продовжуватися. Повторні дослідження сечі також необхідні для виявлення ураження нирок.

Терапія алергічного васкуліту

Постільний режим призначають у гострій фазі захворювання. У більшості хворих симптоми покращуються без подальшого лікування. У разі серйозних проблем із суглобами для полегшення вводять нестероїдні протизапальні препарати, а при ураженні кишечника застосовують препарати кортизону.

Якщо нирки вражаються протягом більш тривалого періоду часу, зразок тканини може надати інформацію про ступінь пошкодження. Тоді може бути призначена терапія препаратами для придушення імунної системи (імунодепресантами) та кортизоном.

Характерний прогресивний курс

Типовим для пурпури Геноха-Шенлейна є періодичний перебіг з періодичними болями в животі та шкірними кровотечами. Захворювання, як правило, є доброякісним і заживає через кілька днів, але не пізніше чотирьох-шести тижнів. Однак іноді симптоми можуть виникати неодноразово протягом місяців або років.

Якщо задіяний кишечник, у рідкісних випадках один відділ кишки може вторгнутися в інший (інвагінація кишечника). Особливо побоюється розвитку хронічного запалення нирок із погіршенням функції нирок.

Більше статей

Оновлено: 14.02.2020 - Автор: Dr. мед. Герлінд Соуза-Офтерматт