Аутоімунні захворювання Все, що вам потрібно знати
Що таке аутоімунні захворювання?
Зазвичай організм захищається за допомогою білків, званих антитілами, або за допомогою білих кров’яних клітин, які називаються лімфоцитами. У ситуації аутоімунних захворювань імунний захист організму виробляє антитіла (у даному випадку - аутоантитіла) або лімфоцити проти структур власного тіла, що призводить до їх часткового або повного руйнування. Аберантна імунна відповідь може мати кілька причин:
- чужорідні для організму речовини мають структуру, подібну до тілесної, і в цій ситуації антитіла та/або лімфоцити, що утворюються проти чужорідних речовин, атакуватимуть подібні структури тіла;
- певні речовини в організмі з різних причин змінюють свою структуру, і імунна система сприймає їх як чужорідні і діє відповідно;
- імунна система виробляє невірну реакцію на власні структури без видимих причин.
Аутоімунні захворювання мають широкий спектр і класифікуються на органоспецифічні захворювання, при яких імунна відповідь спрямована проти речовини, що знаходиться в певному органі, та системні захворювання (неспецифічні для певного органу), в яких атакувана речовина присутня в декількох тканинах. та органів.
Органоспецифічні аутоімунні захворювання
Основними органоспецифічними аутоімунними захворюваннями є тиреоїдит Хашимото, тиреотоксикоз (захворювання щитовидної залози), перніціозна анемія (хвороба шлунка), хвороба Аддісона (хвороба надниркових залоз) та інсулінозалежний діабет.
тиреотоксикоз це стан із-за надлишку гормонів щитовидної залози, що характеризується втратою ваги, надмірним потовиділенням, астенією, втомою, свербінням шкіри, нервозністю, дратівливістю. Діагноз встановлюється на основі анамнезу, клінічної картини та параклінічних обстежень: гормональні дози (Т3, Т4, ТТГ), УЗД та сцинтиграфія щитовидної залози. Лікування спрямоване на нормалізацію рівня гормонів щитовидної залози в крові лікарськими засобами (введення йоду, бета-адреноблокаторів, літію, синтетичних антитиреоїдних препаратів) або хірургічним (видалення залози у формах, пов’язаних із зобом).
Аутоімунний тиреоїдит викликається появою аутоантитіл проти двох білків у структурі щитовидної залози: тиреопероксидази, тиреоглобуліну. Клінічна картина характеризується наявністю повільності в мисленні та сонливості; відсутність здатності концентруватися і зниження уваги; набряки повік, кистей і стоп; повільний ріст волосся і нігтів; суха шкіра; запор. Діагноз ставлять на основі визначення в крові специфічних антитіл (ATPO, ATTG) та ультразвукового дослідження. Лікування представлено гормонами, що замінюють щитовидну залозу, коли функція щитовидної залози порушена.
Перніціозна анемія (Biermer) - це стан, що характеризується неадекватною секрецією внутрішніх факторів, що спричиняє дефіцит вітаміну В12 через атрофічний гастрит або атрофію шлунка. Найпоширенішими клінічними проявами є: астенія, блідість, задишка, парестезії, шлунково-кишкові розлади, втрата ваги, труднощі з ходьбою. Волосся і нігті розсипчасті. Лікування анемії Бірмера передбачає введення вітаміну В12 внутрішньом’язово.
Системні аутоімунні захворювання
В основному це ревматичні захворювання.
Ревматоїдний артрит (PR) - це хронічне системне запальне захворювання, найпоширеніше запальне ревматичне захворювання, яке клінічно характеризується захворюванням суглобів з деформуючою та деструктивною еволюцією, поряд із загальними та позасуглобовими проявами. PR вражає приблизно один відсоток населення, жінки в два-три рази частіше, ніж чоловіки, і починається у будь-якому віці, частіше між 25-50 роками. Симптоми суглобів включають ранковий біль у суглобах і скутість, яка зберігається щонайменше годину. Уражені суглоби можуть стати болючими, з еритемою, спекою, запаленням та обмеженими рухами. Біль у суглобах, як правило, нічний, підсилюється при неспанні і вражає симетричні суглоби. Можуть бути уражені всі суглоби, хоча найчастіше страждають суглоби кисті. Запальні напади виникають все частіше і частіше, вражаючи інші суглоби (коліна, лікті, плечі) та обмежуючи рух.
Хвороба Марі-Штрюмпеля є хронічним запальним захворюванням, невідомої причини, яке в першу чергу вражає хребет. Захворювання починається приблизно на другому та третьому десятиліттях життя, поширеність втричі вища серед чоловіків, ніж у жінок. Симптомами захворювання є: біль у спині, низький, але також біль у шиї або хребті, ранкова скутість суглобів (неможливість їх мобілізації, скасування ригідності через певний проміжок часу, коли виконуються фізичні вправи), втрата гнучкості, чутливість кісток.
Псоріатичний артрит зустрічається приблизно у 10% хворих на псоріаз і проявляється артритом дистальних міжфалангових суглобів, специфічними ураженнями шкіри та нігтів.
Червоний вовчак системний трапляється часто у молодих жінок у фертильний період і може бути викликаний введенням певних препаратів. Симптомами є: сильна втома, висока температура та сильний біль у м’язах та суглобах; висипання на шкірі обличчя і тіла; чутливість до сонця; втрата ваги, психічна розгубленість та біль у грудях при глибокому диханні; одружені лімфатичні вузли; головний біль; поганий периферичний кровообіг; виразки носа, горла та рота. Діагноз вовчака базується на таких критеріях: висип у формі метелика над коренем носа та щік; виразки носа, рота або горла; біль і скутість суглобів; лабораторні дослідження: гемолейкограма (вказує на ріст лейкоцитів); аналіз сечі (що може вказувати на можливе пошкодження нирок).
Системна склеродермія є хворобою невідомої етіології і проявляється судинно-запальним ураженням дрібних судин із появою феномену Рейно - почервоніння, побілення і болісні синці пальців, затвердіння шкіри на пальцях рук і ніг, її обличчя, передпліч і литок, пізніше можливість узагальнення. Це супроводжується порушенням функції легенів, нирок, шлунково-кишкового тракту та серця. Діагноз визначається конкретним клінічним виглядом.
Поліміозит та дерматоміозит є рідкісними захворюваннями, що проявляються атонією та атрофією м’язів плеча та стегна, які можуть розширюватися та впливати на дихальні м’язи, спричинюючи дихальну недостатність. Діагноз високий за клінічним виглядом та електроміографічним аналізом та маркерами пошкодження м’язів.