Аутоімунний гепатит - причини, симптоми та лікування
В Аутоімунний гепатит це рідкісне захворювання печінки. Надалі організм виробляє антитіла, які пошкоджують власну печінку. Якщо його не лікувати, пацієнт може померти.
Зміст
Що таке аутоімунний гепатит?
Аутоімунний гепатит не викликається вірусами. Натомість відбувається порушення регуляції, що означає, що організм більше не сприймає певні клітини як ендогенну тканину. Процес призводить до запалення печінки з хронічним перебігом. Близько 80 відсотків пацієнтів - жінки.
Випадки хвороби трапляються особливо часто в середньому віці. Але не можна виключати і розвиток у дітей. Хоча раніше аутоімунний гепатит був однією з найпоширеніших хвороб, сьогодні кількість захворювань становить 0,2-1,0 на 100000 жителів. Окрім специфічних симптомів, є також такі, які менш характерні для захворювань печінки.
причини
Точні причини аутоімунного гепатиту ще не повністю вивчені. Зрештою, організм більше не приймає тканини печінки як власні клітини. Як і при кожному попаданні сторонніх тіл, воно виробляє антитіла для боротьби із передбачуваними шкідниками.
Таким чином, організм зазвичай хотів би захиститися від зловмисників та збудників хвороб. Руйнування здорової тканини, однак, призводить до хронічного запалення, яке в довгостроковій перспективі пов'язане з втратою функції органу.
Однак поки невідомо, чому відбувається порушення регуляції імунної системи. Вчені припускають, що деякі пацієнти мають генетичні схильності. На додаток до цього основного характеру, повинні існувати фактори, які відповідають за початок захворювання.
Сюди входять, наприклад, вагітність, інфекції або вплив токсинів. Також підозрюються певні ліки, токсини та інфекції, спричинені вірусами або бактеріями.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми аутоімунного гепатиту здебільшого вважаються нехарактерними. Такі симптоми, як втома, зниження працездатності, нудота або незначне зміна кольору шкіри, яка жовтіє. Деякі пацієнти скаржаться на біль у верхньому правому відділі живота або підвищення температури. Однак часто їх не можна віднести до будь-яких фізичних симптомів, тому аутоімунний гепатит не рідко діагностується порівняно пізно.
У деяких пацієнтів, як правило, відсутні симптоми або симптоми. Натомість хвороба стає помітною лише по мірі її прогресування. Приблизно від 30 до 50 відсотків постраждалих також мають інші захворювання, пов’язані з порушенням регуляції імунної системи. Інші органи атакуються організмом, виникає запалення товстої кишки, запалення щитовидної залози або ревматоїдний артрит.
У деяких випадках аутоімунний гепатит може швидко перерости в печінкову недостатність. Отже, подальше лікування повинно мати справу не тільки з первинним аутоімунним гепатитом, а й із захворюваннями, що розвинулись із нього.
Діагностика та курс
Момент часу, коли встановлюється діагноз, відповідає за подальший перебіг захворювання. Якщо його не лікувати, не можна виключати цироз печінки. Для встановлення діагнозу в основному проводяться лабораторні дослідження крові. Тут міститься інформація про можливу вірусну інфекцію та рівень антитіл.
Як тільки підозрюється аутоімунний гепатит, його перевіряють або фальсифікують, беручи зразок тканини з печінки. Застосування відбувається під місцевою анестезією. Потім тканину можна дослідити в лабораторії. Якщо хвороба виявляється і лікується на ранніх термінах, існують різні терапевтичні підходи, на які організм зазвичай добре реагує. Однак, якщо його не лікувати, шанси на одужання незначні.
Ускладнення
Аутоімунний гепатит може поступово руйнувати печінку, що може призвести до печінкової недостатності (печінкової недостатності). Для печінкової недостатності спочатку характерна знижена здатність синтезу. Як результат, утворюється менше згортаючих білків, тому час кровотечі збільшується.
Це може призвести до кровотеч, особливо в шлунково-кишковому тракті. Крім того, відбувається утворення набряків і накопичення води в черевній області, асцит. Крім того, порушується виробництво цукру, так що організм стає гіпоглікемічним, що може призвести до коми. Крім того, печінка вже не може належним чином детоксифікувати токсини, що накопичуються в організмі, тут слід згадати аміак нервового токсину, зокрема.
Аміак може перетнути гематоенцефалічний бар’єр і призвести до печінкової енцефалопатії, яка також може закінчитися комою, а в гіршому випадку - смертю пацієнта. Крім того, аутоімунний гепатит може перерости у рубцювання тканини печінки, цироз печінки, що має подібні ускладнення. Цироз печінки створює колатеральний кровообіг, і у ураженої людини виникає геморой та варикозне розширення вен на шлунку та стравоході.
Крім того, у селезінці розщеплюється більше крові, так що вона збільшується і викликає відповідний біль. В результаті гепаторенального або гепатолегеневого синдрому нирки або легені можуть вийти з ладу через цироз печінки. Також підвищується ймовірність розвитку раку печінки з часом.
Коли слід звертатися до лікаря?
При аутоімунному гепатиті майже важливо регулярно оглядатись і піддавати стан печінки детальним медичним обстеженням. Аутоімунний гепатит пошкоджує печінку. Отже, слід визначити, наскільки застосовувані препарати ефективні та чи необхідно розпочинати інші або додаткові заходи лікування.
Якщо симптоми виникають між прийомами огляду, постраждалі не повинні соромитися і звертатися до лікаря перед наступним плановим оглядом. Ці конкретні скарги включають, наприклад, біль у верхній частині живота, колючий біль, темну сечу в поєднанні з блідим стільцем та наслідки жовтяниці у вигляді зміни кольору шкіри та/або очей.
Важкі курси та наслідки аутоімунного захворювання роблять необхідним частіші відвідування лікаря. У будь-якому випадку пацієнт повинен суворо спостерігати за оглядами, оскільки хвороба також може призвести до повторних фаз, які потім своєчасно розпізнаються.
Лікування та терапія
Терапія включає або лікування кортизоном, або введення імунодепресантів. Деякі пацієнти використовують комбінацію препаратів. Більш щадний метод лікування симптомів, наприклад, за допомогою альтернативних методів загоєння, неможливий. Імунодепресанти забезпечують пригнічення імунної системи.
Збільшена доза імунодепресантів зазвичай дозволяє знизити рівень кортизону. Зазвичай ліки спочатку встановлюють дуже високо, а потім регулярно зменшують, поки пацієнт не досягне індивідуально відповідної дози. Часто шукають лікування лише кортизоном, особливо для жінок, які хочуть мати дітей. Однак кортизон має відносно велику кількість побічних ефектів. Це може призвести до вугрів, обличчя повного місяця, виразки шлунка, остеопорозу та високого кров’яного тиску.
Багато побічні ефекти розвиваються головним чином через тривалу тривалість використання. Лікування кортизоном слід продовжувати принаймні два роки за наявності аутоімунного гепатиту. Тільки після цього часу доцільно намагатися зменшити або припинити прийом ліків під наглядом лікаря. Тут неминучі регулярні медичні огляди. Оптимальне медикаментозне лікування може забезпечити зупинку аутоімунного гепатиту та його неактивність.
Таким чином, пацієнтам із цим захворюванням вдається досягти нормальної тривалості життя. Якщо цироз печінки вже розвинувся внаслідок аутоімунного гепатиту, часто єдиним варіантом є трансплантація з донорським органом. Трансплантація потенційно може призвести до подальших ускладнень і погіршити прогноз. Ось чому при визнанні діагнозу потрібні швидкі дії.
Перспективи та прогноз
До факторів, що суттєво підвищують ризик несприятливого перебігу аутоімунного гепатиту, відносять несвоєчасну діагностику, відкладене лікування та високу запальну активність. На жаль, прогноз для дитячого або підліткового організму, як правило, похмурий через вищу активність молодої імунної системи.
Але бій того вартий. Кілька десятиліть тому близько 90 відсотків постраждалих померли протягом 10 років. Впровадження імунодепресантів у повсякденну клінічну практику перетворило статистику на протилежне: зараз ті, хто вижив, становлять 90 відсотків. Аутоімунний гепатит можна контролювати за допомогою біохімічного та гістологічного контролю. Слід протистояти утворенню мостовидного некрозу, оскільки їх посягання на печінкові вени є надзвичайно ризикованим.
Якщо уникнути цирозу печінки, пацієнт також захищений від розвитку раку клітин печінки. Завдяки імунодепресивній терапії цироз печінки виникає значно рідше, а перебіг захворювання покращується у половини постраждалих. Трансплантацію печінки можна порівняти з медикаментозною терапією - вона гарантує хороший прогноз принаймні на п’ять років у понад 90 відсотках випадків.
На жаль, аутоімунний гепатит дозволяє проводити вторинну профілактику лише за допомогою контролю антитіл та імуноглобуліну. Пацієнтам слід доглядати за собою фізично та емоційно, дотримуватися легкої дієти та зменшити споживання ліків до мінімуму.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки точні причини, що призводять до розвитку аутоімунного гепатиту, поки не відомі, профілактичне лікування неможливе. Здоровий спосіб життя з великою кількістю фізичних вправ, свідомим харчуванням та обмеженням вмісту нікотину та алкоголю може виявитися корисним, але це не може запобігти аутоімунному гепатиту.
Догляд
Причинне загоєння аутоімунного гепатиту виключається. Тому подальша допомога не може бути спрямована на запобігання повторному виникненню захворювання. Натомість мова йде про те, щоб зробити повсякденне життя безсимптомним та запобігти ускладненням. Пацієнти регулярно беруть участь у подальших обстеженнях. Діагностувати захворювання можна за допомогою аналізу крові.
Для того, щоб стежити за розширенням та структурою печінки, нерідко проводиться ультразвукове обстеження. Пацієнти несуть відповідальність за те, щоб їх стан не погіршувався. Слід регулярно приймати призначені імунодепресанти. Крім того, у повсякденному житті є можливості захистити печінку.
Постраждалі повинні уникати алкоголю та стійко худнути. Також необхідна достатня кількість фізичних вправ. Ви можете зробити щеплення проти певних форм гепатиту. Однак цей запобіжний захід недоступний для аутоімунного захворювання. Успіх тривалого лікування залежить від часу початку лікування.
Чим раніше пацієнти починають терапію, тим більше стає безсимптомним життя. Якщо виникають ускладнення, термін служби автоматично значно зменшується. Негативні наслідки включають перебудову печінки та обмеження функції детоксикації. Оскільки симптоми постійно прогресують, стаціонарне пристосування стає необхідним.
Ви можете зробити це самі
У разі аутоімунного гепатиту, крім медикаментозного лікування, велике значення має здоровий спосіб життя. Оскільки це може як покращити самопочуття, так і уникнути наближення симптомів дефіциту. Постраждалі повинні харчуватися збалансовано та здорово, регулярно займатися спортом. Крім того, важливо зменшити наявну надлишкову вагу та запобігти недостатній вазі. Веганський спосіб життя також допомагає при аутоімунному гепатиті покращувати рівень трансаміназ (показники печінки).
Всім, хто страждає аутоімунним гепатитом, слід також уникати шкідливих для печінки речовин, особливо алкоголю. Навпаки, дослідження останніх років свідчать про те, що кава захищає печінку. Як показують результати досліджень, кава допомагає запобігти раку печінки в хронічно хворій печінці. Під час прийому добавок кортизону, таких як преднізолон, постраждалі повинні вживати вітамін D та кальцій. Вони запобігають втраті кісткової маси, спричиненій кортизоном.
Для захисту печінки та досягнення регенерації використовуються рослинні препарати, включаючи розторопшу, лакрицю, артишок, шизандрин С (ДДБ) та гомеопатичні активні інгредієнти, такі як екстракти печінкових органів. Крім того, амінокислоти та життєво важливі речовини зміцнюють уражений орган.
Терапевтичне голодування також може позитивно впливати на аутоімунний гепатит. Однак цього робити не можна, якщо вже є цироз печінки. В основному: Додаткові методи лікування, будь то натуропатичні чи гомеопатичні, завжди слід обговорювати з лікуючим лікарем і проводити під наглядом.