Аутоімунний тиреоїдит - PDF скачати безкоштовно
П р а т е н т е н і н ф о р м а т ію Аутоімунний тиреоїдит Селен при запаленні щитовидної залози Ralf Reglin Verlag Кельн
8,2 млн. Чоловік у Німеччині 7,38 млн. Жінок та 820 тис. Чоловіків Статті, опубліковані в цій брошурі, захищені авторським правом. Усі права, особливо переклад на іноземні мови, захищені. Жодна частина цієї брошури не може бути відтворена в будь-якій формі за допомогою ксерокопії, мікрофільмів чи інших процесів або передана на мову, яка може використовуватися машинами, зокрема системами обробки даних, без письмового дозволу. Ксерокопії для особистого та іншого особистого користування можна робити лише як окремі копії окремих внесків або їх частин. Відповідальний за зміст: проф. Клініка Роланда Гартнера Мюнхенського університету Гросхадерна та внутрішньої міської внутрішньої медицини Ziemssenstr. 1 80336 Мюнхен Вихідні дані: Ralf Reglin Verlag Cologne 2009 Всі права захищені Посилання на тему щитовидної залози: www.forum-schilddrüse.de www.jodmangel.de
Зміст Дефіцит селену сприяє появі АІТ. 4 Чому щитовидній залозі потрібен селен. 5 Як проявляється аутоімунний тиреоїдит (АІТ). 6 Як можна діагностувати АІТ. 7 Як лікується АІТ. 9 Скільки селену слід вживати. 10 Як довго можна приймати селен. 12 Яких покращень можна очікувати завдяки регулярному вживанню селену? 13 Чи є йод небезпечним для пацієнтів з АІТ? 14 Чи компенсується селен медичним страхуванням. 15 Додаткову інформацію можна отримати з нашої практики за запитом. Штамп 3
Дефіцит селену сприяє появі аутоімунного тиреоїдиту (АІТ). Ймовірність розвитку АІТ є генетичною. Це означає, що справжня причина закладена в нашому генетичному матеріалі. Однак чи спалахне ця хвороба протягом життя, залежить від різних факторів. Зміни статевих гормонів, такі як ті, що трапляються особливо під час менопаузи, можуть призвести до появи АІТ. Вірусні інфекції, сильний стрес, імуностимулюючі ліки (наприклад, інтерферон або інтерлейкін) або прийом високих доз йоду (йодовмісних контрастних речовин для рентгенівських променів) можуть спровокувати АІТ. Крім того, відсутність селену сприяє виникненню запалення щитовидної залози. Дефіцит селену Окислювальний стрес, руйнування тканин Генетичні фактори Фактори навколишнього середовища Статеві гормони, йодид (високі дози), вірусна інфекція, стрес Аутоімунний тиреоїдит Гуморальна та клітинна імунна відповідь: стимулюючі, блокуючі, руйнівні антитіла (TPO-Ab) 4
Як проявляється аутоімунний тиреоїдит (АІТ)? АІТ - це запалення щитовидної залози, що супроводжується утворенням антитіл. В процесі цього або утворюються антитіла, які руйнують клітини щитовидної залози 4 і тим самим призводять до зниження вироблення гормонів, тобто недостатньо активного (= гіпотиреоз). Або утворюються стимулюючі антитіла 5, які призводять до збільшення продукції гормонів, тобто надмірної функції (= гіпертиреоз). Якщо спостерігається збільшення тканини щитовидної залози при АІТ з гіпофункцією, говорять про зоб (= зоб). Цей тип АІТ ще називають тиреоїдитом Хашимото. Однак у Німеччині АІТ з гіпофункцією, без зоба, трапляється частіше. Запалення призводить до руйнування клітин, що може призвести до повної втрати тканини щитовидної залози (атрофічний АІТ). АІТ, пов’язаний із надмірно активною щитовидною залозою, називається хворобою Грейвса. Якщо існує АІТ, але він не прогресував настільки далеко, що існують функціональні обмеження, говорять про АІТ із нормальною функцією (= АІТ при еутиреозі). 4 Антитіла до пероксидази щитовидної залози (TPO) (= деструктивні) 5 Антитіла до рецепторів TSH (TR) (TSI = стимулюючі) 6
Аутоімунний тиреоїдит при еутиреозі нормальна функція при гіпотиреозі недостатньо активний при гіпертиреозі надмірно активна початкова стадія при зобі = Хашимото без зоба М. Базовий Як можна діагностувати АІТ? Оскільки АІТ є запаленням тканини щитовидної залози, це можна чітко діагностувати за допомогою ультразвукового дослідження 6. При АІТ тканини щитовидної залози гіпоехогенні, і щитовидна залоза постачається кров’ю. Для того, щоб можна було визначити ступінь запалення, слід також визначити антитіла до щитовидної залози, зокрема антитіла до ТРО та антитіла до TR. Для оцінки функції щитовидної залози, тобто нормальна вона, надмірна чи недостатня, необхідно визначити гормони щитовидної залози 7. 6 Дуплексна сонографія 7 ТТГ і, при необхідності, Т3 і Т4 7
Діагностика ультразвукового дослідження AIT (метод Доплера) нормальна гіпоехогенність відсутність вимірювання AIT AIT з крові: антитіла до ТПО (включаючи) ТТГ, Т3, Т4 ТТГ, Т3, Т4 нормальний ТТГ підвищений, Т3, Т4 нормальний або знижений ТТГ знижений Т3, Т4 підвищений АІТ при еутиреозі АІТ при гіпотиреозі АІТ при гіпертиреозі нормальна функція при зобі = Хашимото без зоба М. Могили 8
Як лікується АІТ? АІТ при еутиреозі: Це запалення щитовидної залози, але це ще не призвело до функціональних порушень. Щоб стримати запалення та запобігти гіршим явищам, рекомендується щоденне споживання селену. АІТ при гіпотиреозі: Це запалення щитовидної залози, яке вже призвело до недостатньо активного органу. Оскільки виробляється занадто мало гормонів щитовидної залози, необхідно щоденне споживання L-тироксину (Т4). Щоб запалення не прогресувало, сюди також слід брати селен. АІТ при гіпертиреозі: Це запалення щитовидної залози, яке призвело до надмірно активного органу. Оскільки утворюється занадто багато гормонів щитовидної залози, його дію потрібно приборкати, приймаючи протитиреоїдні препарати. Щоденне споживання селену також може мати сенс тут, щоб запобігти прогресуванню запалення. В основному, завжди слід вживати достатньо селену, щоб у крові досягався досить високий рівень селену. нормальна функція при зобі = Хашимото без зоба М. На основі селену L-тироксин + тиреостатики селену + селен 9
Скільки селену слід приймати? Наскільки якісним є запас селену, найкраще можна оцінити, визначивши його з цільної крові 8. Наступна таблиця узагальнює контрольні значення селену. У пацієнтів з АІТ часто рівень селену знаходиться на нижній межі норми для здорових людей. Хоча це офіційно все ще знижує контрольні значення селену в крові Референтна цільна кров µг/л