AV-блок

  • вступ
  • Симптоми
  • Причини та фактори ризику
  • Частота і курс
  • наслідки
  • діагностика
  • лікування
  • Життя та побут
  • Додаткова інформація
  • набрякати

(PantherMedia/Мартін Новак) Якщо серце б'ється дуже повільно, причин може бути багато. Якщо причиною є серцева аритмія, часто це так звана АВ-блокада (атріовентрикулярна блокада). При цьому захворюванні порушується електрична провідність подразників у серці - між вушними раковинами та шлуночками.

також може

Ритм серця зазвичай контролюється синусовим вузлом, який знаходиться в правому передсерді. Він вивільняє електричні імпульси, які подорожують серцем, як хвиля.

У разі AV-блокади передача цих імпульсів до шлуночків вже не працює належним чином. Хвороба поділяється на три ступені тяжкості:

  • 1 ступінь: імпульси передаються із затримкою: серце все ще б’ється ритмічно і нормально швидко.
  • 2 ступінь: передача тимчасово перервана: деякі імпульси більше не надходять у камери, серце час від часу пропускає такт.
  • 3 ступінь: передача повністю перервана (повний AV-блок): більше камер не надходить імпульсів. Потім там виникають запасні імпульси, які зазвичай перешкоджають зупинці серця. Потім воно б'ється лише дуже повільно, менше 40 ударів на хвилину (брадикардія). Людям з цією найважчою формою АВ-блокади потрібен кардіостимулятор.

Симптоми залежать від тяжкості АВ-блокади та від того, чи додатково серце пошкоджено іншим захворюванням.

В іншому випадку здорові люди з легким АВ-блокуванням (ступінь 1) часто не мають симптомів, а потім навіть не помічають розладу.

З 2 ступеня такі симптоми, як серцебиття та спотикання, слабкість та запаморочення є більш поширеними. Особливо при фізичному навантаженні або психологічному стресі це також може призвести до задишки, болю в грудях або нападів непритомності (так звана синкопа).

При AV-блоці 3 ступеня серце б’ється дуже повільно. Тоді такі симптоми можливі також у фазах спокою і починаються відразу, як тільки виникає аритмія. Гомілки також можуть поступово набрякати, коли вода збирається в тканині (набряки).

Блокування АВ також може відбуватися лише короткочасно.

AV-блок може мати багато різних причин. Легка форма може спостерігатися, наприклад, у спортсменів, які перебувають у стані спокою, але тоді вона не вважається патологічною.

Це також може виникати як побічний ефект деяких ліків, таких як деякі ліки для серця. Гормональні розлади, аутоімунні захворювання та інфекційні захворювання, такі як хвороба Лайма, також можуть порушити передачу електричних імпульсів до серця.

При AV-блокаді порушується передача подразників до серця

Однак важкий і постійний АВ-блок, як правило, є наслідком серцевих захворювань. Типовими причинами є вроджені вади серця, міокардит або ішемічна хвороба серця (ІХС). Фактори ризику ІХС - наприклад, надмірна вага, літній вік, діабет та високий кров'яний тиск - таким чином також збільшують ризик розвитку АВ-блокади.

AV-блокада - одне з найпоширеніших захворювань серця. Скільки людей постраждало, не можна точно сказати. У людей похилого віку частіше розвивається важка форма, у молодих - легка форма.

AV-блок може виникати постійно або лише тимчасово. Наприклад, легкий АВ-блок може тимчасово зникнути, як тільки пульс піднімається при навантаженні. Потім він може повернутися, коли відпочиває. Навіть важкі АВ-блоки можуть повністю зникнути, якщо, наприклад, припинити прийом ліків. Однак якщо АВ-блокада спричинена хворобою серця, вона часто є постійною.

У деяких людей легкий АВ-блок може стати важким. Особливо це стосується особливої ​​форми тяжкості 2, яка називається "тип Mobitz" або "Mobitz 2". Серце регулярно зупиняється, наприклад, кожен другий або третій такт. Тип Mobitz збільшує ризик розвитку повного АВ-блоку (ступінь 3).

При повному блоку АВ серце б’ється дуже повільно. Це означає, що в організм потрапляє менш багата киснем кров. Це має численні наслідки: нестача кисню в мозку може призвести до непритомності, що, в свою чергу, може призвести до падінь та нещасних випадків.

Зупинка серця є одним із наслідків, що загрожують життю AV-блокади 3 ступеня.

Іноді АВ-блок помічають «відсівання» або дуже повільне серцебиття при вимірюванні пульсу або прослуховуванні серця. Блок АВ можна точно визначити за допомогою електрокардіограми (ЕКГ): лікар, як правило, легко визначає АВ-блок та його тяжкість за ходом кривих ЕКГ. Іноді необхідні спеціальні обстеження на ЕКГ, такі як стрес або тривала ЕКГ.

Часто після цього проводяться подальші обстеження, наприклад, ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія) або обстеження серцевого катетера. Вони допомагають визначити причину AV-блокади. Вони також показують, чи серце вже ослаблене.

Лікування АВ-блокади багато в чому залежить від того, чи викликає це симптоми. Терапія часто не потрібна для легкого AV-блокади. Однак у випадку серйозних AV-блоків, як правило, необхідний кардіостимулятор. Такі ліки, як атропін, зазвичай застосовуються лише в екстрених випадках.

Лікування кардіостимулятором може бути короткочасним або постійним. Пристрій забезпечує нормальне серцебиття, але не змінює причину самого розладу, тому робиться додаткова спроба усунути причину AV-блокади.

При важкій АВ-блокаді такі симптоми, як задишка або слабкість, можуть бути тягарем, плюс страх нападу непритомності та небезпечних для життя наслідків.

Однак лікування за допомогою кардіостимулятора також може змінити повсякденне життя: необхідні регулярні огляди, і ви повинні пам’ятати, щоб завжди мати при собі посвідчення особи кардіостимулятора. Це може дратувати, що пристрій впізнається під шкірою на грудях.

На початку багато людей з кардіостимулятором бояться, що рух може зламати пристрій. Тоді ви поводитесь дуже обережно. Такі страхи іноді підсилюються близькими.

Однак загалом проблеми у повсякденному житті досить рідкісні, і з часом зазвичай можна звикнути до кардіостимулятора. Це допомагає, якщо кардіостимулятор може визначити, чи докладаєте ви фізичних навантажень. Потім пристрій встановлює більш високу швидкість - як здоровий синусовий вузол - і таким чином забезпечує фізично складні роботи, спорт та хобі. Керувати автомобілем, як правило, теж не проблема. Також можливі авіаперевезення; Однак важливо звернути увагу на кардіостимулятор під час перевірки безпеки в аеропорту. Для деяких людей це незручно.

Кардіостимулятор може бути порушений поблизу електричних та магнітних приладів. Однак проблем можна уникнути, тримаючи електричні пристрої на безпечній відстані 30 сантиметрів. При використанні мобільного телефону достатньо відстані від 15 до 20 сантиметрів. Ви тримаєте його, коли тримаєте телефон біля протилежного вуха. Деякі пристрої, такі як індукційні плити, можуть вимагати більшої відстані. Якщо йдеться про ваги жиру в організмі, інструкція із застосування містить інформацію про те, чи підходить модель також для людей з кардіостимулятором.

При деяких медичних оглядах слід брати до уваги кардіостимулятор. Типовим прикладом є магнітно-резонансна томографія (МРТ). Однак зараз існує багато пристроїв, за допомогою яких МРТ можливий після підготовки.

Якщо ви отримуєте кардіостимулятор, лікар, як правило, радить вам, на що слід звертати увагу у повсякденному житті. Якщо у вас є якісь запитання чи підготовка до співбесіди, наш список питань може допомогти. Якщо ви не хочете чекати консультації лікаря, ви можете отримати інформацію у своїй медичній страховій компанії.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

набрякати

Європейське товариство кардіологів (ESC), Європейська асоціація ритму серця (EHRA). 2013 Керівництво ESC щодо кардіостимуляції та терапії серцевої ресинхронізації. Eur Heart J 2013; 34: 2281-2329.

Ізраїль C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C et al. Прокоментуйте нові рекомендації ESC щодо кардіостимулятора та терапії ресинхронізації серця. Кардіолог 2015; 9: 35-45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 рік.

Kindermann M, Fröhlig G. Фізична активність та спорт у пацієнтів з кардіостимулятором. Dtsch Arztebl 2004; 101 (47): A 3191-3197.

Klein HH, Sechtem U, Trappe HJ, Stellbrink C. Pocket guideline: Фітнес для водіння з серцево-судинними захворюваннями. Дюссельдорф: Берм Брукмайєр; 2018 рік.

Siegenthaler W, Blum HE. Клінічна патофізіологія. Штутгарт: Тієма; 2006 рік.

Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U et al. МР-обстеження у пацієнтів із кардіостимуляторами та імплантованими кардіовертерними дефібриляторами. Консенсусний документ Німецького кардіологічного товариства (DGK) та Німецького радіологічного товариства (DRG). Кардіолог 2017; 11: 97-113.