Аж до в якому віці слід лікувати холестерин
Про профілактичне використання статинів людям старше 80 років обговорювали на конгресі Французького товариства кардіологів у Парижі.
Марі-Ноел Делабі
Опубліковано 18.01.2013 18:05
Хоча медицина не може ігнорувати питання вартості медичної допомоги, а полювання на надмірне лікування є відкритою, інтерес до серцево-судинної профілактики за допомогою медикаментозного лікування для людей похилого віку викликає дискусію серед фахівців, яка відбулася 16-16 січня в Парижі з нагоди 23-х Європейських днів французького кардіологічного товариства.
У Франції тривалість життя при народженні, 78 років для чоловіків та 85 років для жінок, продовжує зростати. Зростання, пов’язаний із загальним покращенням соціально-економічного рівня, а також з кращим управлінням серцево-судинними захворюваннями, які становлять другу причину смерті (27% смертей) після раку (30% смертей).
Холестерин є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань, як і діабет або високий кров'яний тиск. «Протягом останніх двадцяти років гіполіпідемічні препарати, тобто зниження рівня холестерину в крові, і, зокрема, статини, доступні у Франції з 1988 року, довели свою цінність у профілактиці серцево-судинних захворювань. ”Вказує доктор Франсуа Пайяр, кардіолог у Ренні.
Відсутність досліджень щодо літніх людей
Але після 80 років, якщо відкласти всі економічні міркування, чи є ця профілактика досі актуальною?
Здається, питання не вирішене. "Важливо розрізняти первинну профілактику, яка стосується суб'єктів, у яких ніколи не було серцево-судинних захворювань, та вторинну профілактику, спрямовану на пацієнтів з анамнезом серцево-судинних захворювань (ішемічна хвороба серця, інсульт, нещасний випадок). Транзиторна ішемія, артеріопатія нижніх кінцівок) ”, вказує доктор Франсуа Пайяр.
Як частина вторинної профілактики статини офіційно продемонстрували покращення серцево-судинного прогнозу незалежно від віку пацієнта. На відміну від цього, в контексті первинної профілактики дані щодо переваг у суб'єктів віком від 75 до 80 років є більш обмеженими.
Відсутність доказів, що частково пояснюється небажанням лабораторій проводити дослідження у суб'єктів віком понад 80 років, через відсутність прибутковості, вважає професор Жан Фер'єр, кардіолог з університетської лікарні Тулузи.
Звичайно, перед призначенням статинів необхідно враховувати загальний контекст похилого віку, адже якщо інші більш безпосередні патології загрожують життю пацієнта, профілактика холестерину є невиправданою. Але загалом наші старші здаються дедалі зеленішими, і значна частина людей старше 80 років може отримати користь від первинної профілактики, вважає професор Фер'єр.
Чемпіони світу з довголіття, у віці 60 років француженки попереду в середньому очікують 27 років тривалості життя. У 2050 р. Частка октогенаріїв, чоловіків та жінок у загальній популяції досягне 10%. «Існує реальний тиск з боку населення старше 80 років, яке знає про сприятливий вплив статинів і хоче отримати від них користь. Чи можемо ми відмовити їм, коли їм все добре, як врахувати їхнє бажання збільшити тривалість життя? Сьогодні проблема серцево-судинної профілактики, як і профілактика тютюну або діабету у пацієнтів похилого віку, є як медичними, так і соціальними проблемами, які повинні бути предметом допиту політиків ", - підсумовує він. Проф. Фер'єр.