Ажіотаж проти глютену - факт чи вигаданий

Все більше людей - включаючи велику кількість культуристів та силових спортсменів - клянуться дієтою без глютену. клейковина Уникання зараз є принаймні настільки популярним, як дієта з низьким вмістом жиру або вуглеводів, і для багатьох це святий Грааль з точки зору здоров'я та ефективності. Багато представників цього типу дієти навіть не є серед справжніх захворювання Їм все одно - клейковина - це диявол і відповідає за все погане! Або, зрештою, це не так?

Чи не лише інші харчові інгредієнти можуть викликати проблеми? Або новий тип непереносимості глютену, яким, принаймні кожна друга людина, здається, страждає на форумі на TEAM-ANDRO.com, є лише частиною розладу харчування чи навіть уяви? Щоб науково пролити світло на ці питання, давайте детальніше розглянемо деякі поточні факти в цій статті.

Що взагалі таке глютен і целіація?

Клейковина - це суміш білків, що називається глутелінами та гліадинами. Це відбувається в ендоспермі пшениці та інших видів зерна, таких як жито, спельта, камут, лимец, тритикале, зелене ядро та еммер. Співвідношення глютенінів до гліадинів у білковій суміші становить приблизно 1 до 1 [Mansueto et al., 2014].

Споживання клейковини в середземноморському регіоні становить близько 10-20 грамів на день. У деяких популяціях (значно) споживається більше глютену [Black and Orfila, 2011] [Hyams, 2002]. У людей з целіакією прийом глютену призводить до аутоімунної опосередкованої ентеропатії, тобто запалення слизової оболонки кишечника - іноді важке - [Gasbarrini et al., 2008] [Green and Cellier, 2007].

Поширеність - тобто поширеність - целіакії в Європі становить приблизно 1%. Поширеність у Німеччині становить лише близько 0,3%, тоді як у Фінляндії вона становить близько 2,4% [Mustalahti et al., 2010]. Той факт, що кількість випадків целіакії, тобто поява нових випадків, целіакії стабільно зростає в останні роки не головним чином через те, що все більше людей страждає нею, а головним чином через інші речі.

Тут слід згадати, з одного боку, покращене виявлення атипових або безсимптомних форм целіакії [Hadjivassiliou et al., 2010], а з іншого боку, наявність кращих серологічних тестів [Roma et al., 2009]. Для пацієнтів з целіакією на сьогодні єдиним терапевтичним рішенням було утримання від використання глютенових злаків та всіх продуктів, виготовлених з них, протягом усього життя [Tack et al., 2010]. Той, хто страждає на целіакію, повинен у будь-якому випадку уникати глютену, оскільки досі не існує іншої форми терапії.

Тим часом, однак значно більше людей самостійно діагностують інший тип непереносимості глютену і згодом повідомляють про це своїх лікарів. Це призвело до підозри, що має бути ще одне захворювання, пов’язане з глютеном. Назва була швидко знайдена: Нецеліакійна чутливість до глютену (скорочено NCGS) - що перекладається як чутливість до глютену (без присутності целіації).

Чи існує це взагалі, є надзвичайно сумнівним на сьогоднішній день [Biesiekierski et al., 2013] [Biesiekierski et al., 2013].

Що спірного Нечутливість до глютену без целіакії Загалом і скільки людей цим страждає?

В даний час NCGS діагностується переважно з використанням критеріїв виключення. Отже, якщо у вас виникають симптоми після споживання глютену, серологічний тест дає негативний результат на целіакію, біопсія дванадцятипалої кишки не дає результату, а аналізи IgE негативні, то ви вже маєте NCGS [Mansueto et al., 2014].

Однак це також може бути просто синдром подразненого кишечника, який дає про себе знати завдяки подібним характеристикам.

Більшість людей, які вважають, що мають NCGS, роблять наступне: у них є проблеми з кишечником або інші проблеми зі здоров’ям, і вони виглядають в Інтернеті. Поганого хлопця, здається, швидко знаходять через нову тенденцію, яка зумовлена різними форумами та журналами: погана, погана клейковина! Критерії виключення або медично підтверджений діагноз просто позбавляються - навіщо це робити?

Людям байдуже, що надмірна кількість 80 грамів клітковини напередодні, споживання 1 кілограма брокколі на обід або занадто напружений спосіб життя можуть призвести до симптомів - адже клітковина і брокколі здорові, але вони можуть зробити багато в цих кількостях ймовірно, також призведе до кишкових проблем. "І той стрес ...? - Мені не нудно ..."

Швидше, винна погана клейковина! Але скільки людей насправді страждають на нову хворобу NCGS? Епідеміології все ще потрібен певний час у цій галузі, але за первинними дослідженнями вона становить від 0,55% до 6% населення. Середній вік із початком NCGS становить приблизно від 28 до 40 років, і жінки в 2,5-4 рази частіше відчувають негативні порушення роботи шлунково-кишкового тракту [Mansueto et al., 2014] [Volta et al., 2012] [Troncone та Джабрі, 2011].

От 0,55% до 6% населення, таким чином, страждають від NCGS, але - особливо в США - набагато більше людей їдять без глютену; і це БЕЗ будь-яких переваг. Не можна нехтувати різким економічним впливом харчової промисловості, яка виробляє продукти без глютену і може розраховувати на соковите зростання.

У США цей сектор збільшив продажі зі 100 млн. Доларів США у 2003 р. До 1,31 трлн. Доларів США у 2011 році. Зростання продажів у 13 разів за трохи більше 10 років - не слабке [Mansueto et al., 2014].

Можливо, цієї легкої форми непереносимості глютену навіть не існує?

Зовсім недавнє дослідження припускає, що вітер дме в іншому напрямку. Провівши своє дослідження, вчені змогли зробити висновок, що NCGS навіть не існує у прийнятій формі.

Подвійне сліпе перехресне дослідження було проведено в 2013 році. Бієсєрєрскі та його колеги обстежили 37 пацієнтів, які всі страждали на NCGS та синдром роздратованого кишечника. Коли пацієнти перейшли на дієту, яка містила мало так званих FODMAP, не було негативного ефекту від споживаної ними глютену [Biesiekierski et al., 2013]. Інша публікація цієї ж робочої групи викликає сильні сумніви щодо існування NCGS [Biesiekierski et al., 2013].

Тож набагато вірогідніше, що FODMAP, які також містяться у випіканому хлібі та інших хлібобулочних виробах, але також у багатьох овочах та фруктах, призводять до симптомів. Здається, сама клейковина має набагато менше значення. Звичайно, можна також подумати, що це комбінація FODMAP та глютену, яка може призвести до симптомів у чутливих людей.

Однак, оскільки NCGS не виявляє запалення, пов’язаного з целіацією або глютеном, у зразках біопсії з кишечника, і ніякої реакції імунної системи на глютен не вдається виявити, припущення полягає в тому, що клейковина насправді бере участь у багатьох проблемах зі здоров’ям Виною повинні бути пошкодження, які коливаються далі [Mansueto et al., 2014].

Які так звані FODMAP можуть мати більший вплив, ніж сама клейковина?

Це група багатоатомних спиртів і вуглеводів, яка міститься в найрізноманітніших продуктах харчування. FODMAP також включають лактозу, фруктозу та цукрові спирти, такі як сорбіт. Зменшення кількості FODMAP вже призвело до різкого поліпшення шлунково-кишкових симптомів у численних дослідженнях [Gibson and Shepherd, 2010].

Це було також у випадку з випробуваними в раніше згаданому дослідженні, які вважали, що глютен винен, але насправді не було негативних наслідків від глютену, поки споживалося мало FODMAP [Biesiekierski et al., 2013].

Як ви дізнаєтесь, чи не викликають у вас симптоми глютен або FODMAP?

Якщо NCGS насправді повинен існувати, йому потрібні, як уже зазначалося, різні критерії виключення, щоб взагалі діагностувати захворювання.

Кожен, хто страждає на проблеми з кишечником або іншими проблемами зі здоров’ям (а це також може бути пов’язано з глютеном), повинен терміново звернутися до лікаря. У деяких випадках NCGS є найбільш нешкідливим, чим страждає. Вам доведеться думати про хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, або більш нешкідливі речі, такі як синдром подразненого кишечника - не панікуючи всіх.

У цьому випадку дуже важливо продовжувати медично і не проводити ніяких експериментів зі своїм тілом. Однак тому, хто споживав глютен протягом усього життя і ніколи не мав жодних проблем, не потрібно обходитися без нього.

Справа про низький вміст поживних речовин у зерні також не спрацьовує.

Якщо дієта складається на 80%, а то і на 90% з поживної, корисної їжі, то це не має значення з точки зору продуктивності та здоров’я, якщо решта від 10 до 20% складається з макаронних виробів, свіжоспеченого шматка хліба або декількох смачних печивів Десерт складається.

Якщо ви вже спожили 200% усіх поживних речовин, додаткові 15% більше не принесуть вам суттєвої користі. Якщо ви дійсно хочете бути в безпеці, можете спробувати не їсти глютен протягом 2 тижнів, а потім спробувати ще 2 тижні. Однак не можна потрапляти в пастку плацебо - тобто тлумачити все, що базується на чистому уяві. Цей метод можна застосовувати лише в тому випадку, якщо особа, яка виконує роботу, є надзвичайно об’єктивною.

Серологічне дослідження в лабораторії або у лікаря також було б можливим - і навіть безпечнішим. Крім того, слід зазначити, що традиційно виготовлені зернові продукти, такі як квашений хліб або ферментований рис, є, безумовно, найкращими зерновими продуктами. Такі способи приготування мінімізують антиелементи [Liang et al., 2008], і дослідження навіть приходить до висновку, що хліб із закваски з 30% пшениці переноситься навіть хворими на целіакію [Di Cagno et al., 2004]. Зазвичай хворі на целіакію отримують найгірші симптоми від шматка хліба з 30% пшениці

Можливо, навіть негативні наслідки від невикористання глютену?

Відмовляючись від клейковини як здорової людини, ви не лише істотно обмежуєтесь у соціальному плані. На науковому рівні спостерігаються негативні наслідки безглютенової дієти. Яскравим прикладом цього є дослідження Де Пальми та його колег з 2009 року.

Вони дослідили, як дієта без глютену впливає на кишкові бактерії. Вони дійшли висновку, що кількість біфідобактерій та лактобактерій зменшилася протягом періоду безглютенової дієти, тоді як інші, більш негативні штами бактерій зросли [De Palma et al., 2009]. Отже, якщо ви просто їсте без глютену, не будучи справді хворим, ви стріляєте собі в ногу, так би мовити, оскільки це може мати негативний вплив на кишечник, а отже, і на рівень здоров’я.

Заключні слова на тему глютену та можлива непереносимість

На закінчення можна сказати: будь-хто, хто здоровий і може переносити глютен, може прийняти його з комфортом, і йому не потрібно боятися і демонізувати його без причини.

У здорових людей і навіть у пацієнтів з НЦГЗ запалення глютену в кишечнику немає, а також немає імунної реакції на глютен - то як, пекло, це має бути шкідливим? Той, хто насправді хворий на целіакію чи щось інше - і під цим я маю на увазі медично діагностованого хворого, а не якусь фігню а-ля: "Так, але без глютену я якось почуваюся краще!" - звичайно, слід уникати клейковини.

Для тих, хто вже діагностував у лікаря синдром роздратованого кишечника (NCGS), це також може бути дуже корисним для усунення справжнього зла та обмеження прийому FODMAP.

Набряк:

Biesiekierski J, Muir J, Gibson P. Чи є глютен причиною шлунково-кишкових симптомів у людей без целіакії? Curr Allerm Asthma Rep 2013; 13 (6): 631-8.
Biesiekierski JR, Peters SL, Newnham ED, Rosella O, Muir JG, Gibson PR. Відсутність ефекту глютену у пацієнтів, які самостійно повідомляють про чутливість до целіакії до глютену після дієтичного зниження ферментованих, погано всмоктуються, коротколанцюгових вуглеводів. Гастроентерологія 2013; 145 (2): 320-8.e3.
Black JL, Orfila C. Вплив целіакії на дієтичні звички та якість життя. Журнал харчування та дієтології людини: офіційний журнал Британської дієтологічної асоціації 2011; 24 (6): 582-7.
De Palma G, Nadal I, Collado MC, Sanz Y. Вплив безглютенової дієти на мікробіоти кишечника та імунну функцію у здорових дорослих людей. Британський журнал харчування 2009; 102 (8): 1154-60.
Di Cagno R, De Angelis M, Auricchio S, Greco L, Clarke C, De Vincenzi M, Giovannini C, D'Archivio M, Landolfo F, Parrilli G et al. Хліб із закваски, виготовлений з пшениці та нетоксичного борошна, починаючи з відбірних лактобактерій, переноситься хворими на целюакію. Прикладна та екологічна мікробіологія 2004; 70 (2): 1088-96.
Gasbarrini G, Malandrino N, Giorgio V, Fundaro C, Cammarota G, Merra G, Roccarina D, Gasbarrini A, Capristo E. Целіакія: що нового в ній? Захворювання органів травлення (Базель, Швейцарія) 2008; 26 (2): 121-7.
Гібсон PR, Shepherd SJ. Доказове управління дієтою функціональних шлунково-кишкових симптомів: підхід FODMAP. Журнал гастроентерології та гепатології 2010; 25 (2): 252-8.
Зелений PH, Сельє C. Целіакія. Журнал медицини Нової Англії 2007; 357 (17): 1731-43.
Hadjivassiliou M, Sanders DS, Grunewald RA, Woodroofe N, Boscolo S, Aeschlimann D. Чутливість до глютену: від кишечника до мозку. The Lancet Neurology 2010; 9 (3): 318-30.
Хаямс Й.С. Дієта та шлунково-кишкові захворювання. Сучасна думка в педіатрії 2002; 14 (5): 567-9.
Лянг Дж., Хань B-Z, Ноут MJR, Хамер RJ. Вплив замочування, проростання та бродіння на фітинову кислоту, загальний і in vitro розчинний цинк у коричневому рису. Харчова хімія 2008; 110 (4): 821-8.
Mansueto P, Seidita A, D'Alcamo A, Carroccio A. Нечутлива глютенова чутливість: огляд літератури. Журнал Американського коледжу з питань харчування 2014; 33 (1): 39-54.
Mustalahti K, Catassi C, Reunanen A, Fabiani E, Heier M, McMillan S, Murray L, Metzger MH, Gasparin M, Bravi E et al. Поширеність целіакії в Європі: результати централізованого міжнародного проекту масового скринінгу. Аннали медицини 2010; 42 (8): 587-95.
Roma E, Panayiotou J, Karantana H, Constantinidou C, Siakavellas SI, Krini M, Syriopoulou VP, Bamias G. Зміна структури в клінічній картині дитячої целіакії: 30-річне дослідження. Травлення 2009; 80 (3): 185-91.
Tack GJ, Verbeek WHM, Schreurs MWJ, Mulder CJJ. Спектр целіакії: епідеміологія, клінічні аспекти та лікування. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7 (4): 204-13.
Troncone R, Jabri B. Целіакія та чутливість до глютену. Журнал внутрішньої медицини 2011; 269 (6): 582-90.
Volta U, Tovoli F, Cicola R, Parisi C, Fabbri A, Piscaglia M, Fiorini E, Caio G. Серологічні тести на чутливість до глютену (нецеліакальна непереносимість глютену). Журнал клінічної гастроентерології 2012; 46 (8): 680-5.

_____________________________________________________
Фотографії:Безглютеновий прохід | Кассіді | Відгуки Калгарі

Останнє повідомлення від Don88, 02 лютого 2015 17:27