Азооспермія викликає та оцінює

Азооспермія: причини та оцінка

Азооспермія - це термін, який використовується, коли сперма повністю відсутня у спермі. Більшість людей вважає, що цей діагноз виключить можливість зачаття іншої дитини; якщо в спермі немає сперми, як може відбуватися зачаття? Однак, навіть якщо в еякульованій рідині немає сперми, сперму часто можна взяти і використовувати для запліднення.

Ось докладніше про азооспермію - що є причинами та які методи оцінки.

Що таке азооспермія?

Азооспермія - це термін, який використовується, коли сперма повністю відсутня у спермі.

Азооспермія, у чоловіка можуть бути біологічні діти?

Однак реальність така, що спермограма, яка показує відсутність сперми в спермі, не виключає можливості утворення сперми, але не усунення в спермі або можливості втручання, щоб допомогти людині виробляти сперму.

Навіть у тих випадках, коли після втручання у спермі немає сперми, існує можливість збирати невелику кількість сперми, яка утворилася в результаті медичних втручань.

Азооспермія - проблема виробництва або доставки?

Найважливіше питання, на яке потрібно відповісти, маючи справу з азооспермією, - чи проблема полягає у виробництві чи доставці сперми. Тобто, яєчка не продукують сперму або не виробляють, але не можуть усунути їх у спермі?

Метою початкової оцінки є розрізнення двох варіантів. Якщо яєчка виробляють сперму, але їх немає в спермі, сперму потрібно збирати за допомогою іншого механізму, або відновлюючи нормальний потік сперми, або збираючи їх.

Якщо яєчка не виробляють сперми, тоді необхідно дослідити, чи можна усунути проблему.

Навіть якщо проблему не вдається виправити, є багато випадків, коли рівень сперматогенезу є достатньо високим, щоб дозволити збирати сперму при застосуванні передових репродуктивних методів та мікроманіпуляції. Нижче коротко представлені причини проблем як з виробництвом, так і з доставкою.
Читати Спермограма: нормальні показники та діагнозповторно

Проблеми виробництва

Три основні причини відмови сперми - це гормональні проблеми, інвалідність яєчок та варикоцеле.

► Гормональні проблеми: Яєчкам потрібні гормони з гіпофіза, щоб стимулювати їх вироблення сперми. Якщо гормони відсутні або дуже низькі, яєчка не вироблятимуть сперму у повному обсязі. Дуже важливо знати, що чоловіки, які приймають андрогени (стероїди) всередину або ін’єкційно, щоб збільшити м’язову масу або спортивні показники, зменшують вироблення гормонів, що стимулюють вироблення сперми.

► Інвалідність яєчок: Це, як правило, стосується дисфункції сперматозоїдів, що продукують частину яєчка (насіннєвий епітелій), щоб утворити відповідну кількість зрілих сперматозоїдів. Інвалідність може виникнути на будь-якому етапі виробництва сперми з кількох причин. Або в яєчку повністю відсутні клітини, які діляться, щоб стати спермою (ця дисфункція називається синдромом Сертолі), або сперма не має здатності закінчувати розвиток (що називається зупинкою зупинки дозрівання). Ця ситуація може бути спричинена генетичні відхилення, які необхідно визначити шляхом генетичного скринінгу.

► варикоцеле: Варикоцеле означає розширення вен в мошонці (ситуація, подібна до розвитку варикозного розширення вен на ногах.) Ці вени розширені, оскільки клітини крові не циркулюють належним чином. Розширені вени дозволяють більшій кількості крові залишатися в мошонці, що негативно впливає на вироблення сперми. Проблему можна виправити за допомогою мікрохірургічного втручання.

Проблеми з доставкою сперми, відсутністю або закупоркою проток

Ускладнення, пов'язані з доставкою сперми, як правило, викликані або проблемою з протоковою системою, яка несе сперму, або проблемами з еякуляцією. Канали із спермою можуть бути відсутніми або заблокованими.

Таким чином, у пацієнта може бути двостороння відсутність (з обох боків) або вроджена (з народження) сім’явивідної протоки. Або він може мати перешкоди або в придатку яєчка (делікатна трубчаста структура, що дренує яєчка), або вище в м’язових сім’явивідних протоках. Він може мати механічні закупорки внаслідок лікування грижі або гідроцеле.

Сперма зберігається в мішечках, які називаються насінними бульбашками, а потім зберігаються в уретрі, трубці, через яку чоловіки мочаться і еякулюють. Сперма повинна пройти через еякуляторні протоки (протоки), щоб дійти до уретри з насінних бульбашок. Якщо вони заблоковані з обох сторін, сперма не може пройти.

Нарешті, можуть виникнути проблеми з еякуляцією. Перш ніж чоловік може еякулювати, сперма повинна спочатку зберігатися в уретрі. Цей процес називається емісією. Після операції, цукрового діабету або травм хребта можуть залишитися неврологічні пошкодження, які запобігають цьому. Крім того, щоб сперма виштовхувалась через пеніс, вхід у сечовий міхур повинен бути закритий. Якщо його не закрити, сперма буде виштовхнута в сечовий міхур, а потім буде виведена під час сечовипускання.

Оцінка азооспермії

Визначення однієї з перерахованих вище причин або поєднання причин є тим, чому азооспермія пацієнта часто є складною. Нижче наведено коротке обговорення деяких доступних тестів та того, як вони допомагають визначити причину.

Медичний огляд

Найпростіший тест - це фізичний іспит. Оскільки майже всі тести базуються на елементах, що продукують сперму, насіннєвому епітелії, той факт, що розмір яєчок сильно зменшений, є свідченням того, що уражений насіннєвий епітелій. Подальші профілі гормонів можуть визначити, чи є це основною проблемою чи причиною, спричиненою неадекватною гормональною стимуляцією.
Мошонку досліджують на наявність розширених вен (варикоцеле). Їх наявність можна підтвердити за допомогою ультразвукового зонда, розміщеного в шкірі мошонки.

Під час фізичного огляду можна промацати протокові системи. Якщо вони відсутні, це означає, що у пацієнта спостерігається так звана вроджена двостороння відсутність сім'явивідної протоки (CBAVD). У більшості випадків це вважається обумовленим генетичним складом пацієнта і вимагає хромосомного аналізу як частини оцінки та лікування.
Нарешті, під час огляду протокових структур можна помітити, що придаток розширений. Загалом, він рівний, і його середину неможливо відчути. Таким чином, розширений придаток яєчка може бути ознакою закупорки.

Гормональна оцінка

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) секретується гіпофізом, який відповідає за стимулювання яєчок до вироблення сперми. Коли виробнича здатність сперми зменшується, гіпофіз виробляє більше ФСГ, намагаючись змусити яєчка зіграти свою роль. Тому значно підвищений рівень FSH у чоловіка є вагомим показником того, що яєчка не виробляють сперму на оптимальному рівні.

(Рівні тестостерону пролактину, лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та тиреотропного гормону (ТТГ) також вимірюються для визначення гормонального статусу чоловіка. Ці значення можуть виявити проблеми, які могли б мати значний вплив на вироблення сперми).

Генетичне тестування:

Це область інтенсивних досліджень. В цей час рекомендується всім чоловікам робити базові генетичні тести, які вимірюють кількість хромосом і вивчають блоки генетичного матеріалу. Іноді рекомендується проводити скринінг на наявність генів, які можуть спричинити муковісцидоз. Існують тести для визначення конкретних генетичних відхилень чоловічих хромосом, які можуть спричинити азооспермію. Якщо син успадкував ці відхилення, у нього могла б бути та сама проблема.

Трансректальне УЗД

Щоб виключити можливість закупорки еякуляторної протоки, часто проводять УЗД еякуляторної протоки та насінних бульбашок. В цьому випадку ультразвуковий зонд поміщають в пряму кишку, оскільки протоки розміщуються біля стінки прямої кишки.

Еякуляційний проток також перетинає передміхурову залозу, залозу, яку видно через стінку прямої кишки чоловіка. Розширення насінних бульбашок показує, що вони можуть бути повною спермою, оскільки їх неможливо спорожнити належним чином. Також цим методом можна виявити кісти, що перекривають протоки еякуляції, чинячи тиск на їх стінки, або навіть виявити кальцинати в еякуляторних протоках.

Іноді можна виявити існування кісти в уретрі, і її видалення може декомпресувати протоку еякуляції. Якщо засмічення знаходиться на протоці еякуляції, заблоковану частину можна видалити подібним чином.

Аналізи сечі

Еякуляція може відбуватися назад; сперму можна всунути в сечовий міхур, а потім усунути, коли чоловік мочиться після еякуляції. Для перевірки цього пацієнта просять спорожнити міхур, а потім еякулювати в контейнері. Потім його просять знову помочитися в інший контейнер.

Якщо в сечі є сперма, це означає, що еякуляція відбулася назад. Іноді цю проблему можна виправити за допомогою пероральних препаратів. В іншому випадку сечу можна підготувати так, щоб не впливати на сперму настільки сильно, і сперма потім збирається з сечі після еякуляції.

Біопсія яєчка

Нарешті, при підозрі на первинну проблему яєчка може бути проведена біопсія яєчка. Біопсія просто передбачає отримання тканини для мікроскопічного/лабораторного дослідження. Це можна зробити за допомогою шприца або через розріз.
Раніше рекомендації щодо біопсії яєчок були рідкістю. Комбінація тестів була використана для висвітлення проблеми з яєчками, для якої не було лікування.

Не було сумнівів, що біопсія дозволить визначити, чи не виробляв пацієнт сперми взагалі або виробляв її дуже мало, оскільки не було лікування жодної з проблем. Однак це нещодавно змінилося, оскільки сперму яєчок використовували для досягнення вагітності запліднення in vitro (ЕКО) та інтрацитоплазматичне введення сперми (ICSI). У цій процедурі сперму збирають, а потім вводять безпосередньо в яйцеклітину.

Висновок про азооспермію - є надія!

Більшість чоловіків, які ставлять спермограму, бояться діагнозу азооспермія. Однак цей діагноз не обов'язково означає, що чоловік не виробляє сперму або що він ніколи не зможе виробляти сперму і, отже, не зможе мати біологічну дитину.

Діагностика азооспермії ускладнена. Причини, що підлягають виправленню, повинні знаходитись і лікуватися. Навіть якщо в еякульованій рідині немає сперми, сперму часто можна взяти і використовувати для запліднення.

Чоловіче безпліддя: найпоширеніші причини

Причини безпліддя у чоловіків різноманітні і різноманітні. Деякі з цих причин можна виправити та подолати цю проблему. Ось огляд найпоширеніших проблем, які можуть лежати в основі безпліддя чоловіка.