АЗОТ ПРОДОКСИДУ SOL BOUT 5L 1 дозування та побічні ефекти Santé Magazine
Презентація
CIP-код
Активні відстані
Терапевтичний клас
Загальна анестезія (BD)
Лабораторія
Оцініть
Ціна продажу: 0,00 € Ставка повернення:%
використання
Терапевтичні показання
Ад'ювант для загальної анестезії у поєднанні з усіма анестезуючими препаратами, що вводяться внутрішньовенно або інгаляційно,
Ад'ювант для знеболення в операційній або в пологовій кімнаті
Дозування та спосіб введення
Закис азоту слід вводити лише в операційній або в робочій кімнаті. (За межами операційної та робочої кімнати використання закису азоту для знеболення повинно включати готову еквімолярну суміш оксиду азоту/кисню 50%/50%.)
Відповідно до норм його використання вимагає:
Змішувач закису азоту та кисню, що забезпечує FiO2 завжди більше або дорівнює 21%, пропонує можливість 100% FiO2, оснащений зворотним клапаном та системою сигналізації при відмові подачі кисню,
І моніторинг FiO2 у повітрі, що надихається, у разі штучної вентиляції.
Закис азоту слід вводити інгаляційно, змішуючи з киснем, у концентраціях від 50 до 70%.
У вагітних жінок введена концентрація становить 50%.
Закис азоту не слід вводити більше 24 годин через токсичність кісткового мозку (див. Розділ Побічні ефекти).
Умови призначення та відпустки
Тривалість та спеціальні заходи щодо зберігання
Особливі заходи щодо зберігання:
Як і у всіх зріджених газів, повні балони завжди повинні бути у вертикальному положенні, клапани закриті.
Зберігання пляшок та оформлених пляшок у камері зберігання
Балони повинні зберігатися в провітрюваному або провітрюваному приміщенні, захищеному від негоди, чистому, без займистих матеріалів, зарезервованому для зберігання газів для медичного використання і блокування.
Порожні пляшки та повні пляшки слід зберігати окремо.
Балони повинні бути захищені від ризиків ударів та падінь, джерел тепла або займання, горючих матеріалів, негоди та температури вище 50 ° C.
Після доставки виробником пляшки повинні бути оснащені неушкодженою системою захисту від несанкціонованого доступу.
Порожні пляшки слід зберігати у вертикальному положенні із закритим клапаном, щоб уникнути корозії у присутності вологи.
Обрамлені балони слід зберігати на відкритому повітрі або в провітрюваному або провітрюваному приміщенні, чистим, без займистих матеріалів, зарезервованим для зберігання газів для медичного використання і блокування.
Циліндри у каркасі повинні бути захищені від ризику удару, джерел тепла або займання, горючих матеріалів та температури вище 50 ° C.
Після доставки виробником, рамки в пляшках повинні бути оснащені цілісною системою гарантій, захищеною від втручання.
Порожні обрамлені балони слід зберігати у вертикальному положенні із закритими клапанами, щоб запобігти корозії у присутності вологи.
Зберігання циліндрів, що використовуються
Балони повинні бути встановлені у приміщенні, обладнаному відповідним обладнанням (тип стійки з фіксуючими ланцюгами), щоб утримувати їх у вертикальному положенні. Балони повинні бути захищені від ризику удару та падіння, джерел тепла або займання та температури вище 50 ° C.
Їх потрібно тримати при закритих кранах.
Слід уникати надмірного зберігання.
Пляшковий транспорт
Пляшки потрібно транспортувати у вертикальному положенні та надійно зберігати за допомогою відповідного обладнання (візок типу, оснащений ланцюгами, бар’єрами або кільцями), щоб захистити їх від ризику удару та падіння та, таким чином, уникнути ризику опіку при відкритті крана.
Особливу увагу також слід приділити кріпленню регулятора тиску, щоб уникнути ризику випадкового розриву.
Доклінічні дані безпеки
Введення закису азоту тваринам у високих концентраціях та протягом тривалого та багаторазового періоду впливу протягом періоду органогенезу продемонструвало тератогенний ефект. Однак експериментальні умови далекі від клінічної практики людини.
Несумісність
Закис азоту є окислювачем, він дозволяє потім прискорювати горіння. Він безбарвний, без запаху, щільніший за повітря і задушливий.
Ступінь несумісності матеріалів із закисом азоту залежить від умов тиску, в яких використовується газ. Тим не менше, найважливіші ризики займання у присутності закису азоту стосуються горючих тіл, зокрема жирних речовин (масел, мастильних матеріалів) та органічних тіл (тканини, деревина, папір, пластмаси.), Які можуть виникнути. Запалюватися при контакті з закисом азоту або мимовільно, або під дією іскри, полум’я або точки займання.
Закис азоту може утворювати вибухонебезпечні суміші разом із легкозаймистими анестезуючими газами або парами, навіть за відсутності кисню, та токсичними парами азоту у разі пожежі.
Запобіжні заходи щодо використання
Протипоказання
Цей препарат не повинен НІКОЛИ використовувати в наступних випадках:
Пацієнт, який потребує чистої кисневої вентиляції.
- Невідточені повітряні випоти (особливо внутрішньочерепний або пневмоторакс, Бульозна емфізема).
· Пацієнт, який нещодавно отримував офтальмологічний газ (SF6, C3F8, C2F6), що застосовується в хірургії ока, доки міхур газу зберігається всередині ока і принаймні протягом 3 місяців. Можуть виникнути серйозні післяопераційні ускладнення, пов’язані з підвищенням внутрішньоочного тиску.
Введення протягом більше 24 годин.
Вагітність та годування груддю
Під час вагітності рекомендується не перевищувати концентрацію 50% закису азоту в інгаляційній суміші.
Акушерська анестезія:
Через швидке проходження фето-плацентарного бар'єру рекомендується:
Припинити введення закису азоту, якщо час між введенням анестезії та видаленням плода перевищує 20 хвилин,
І уникайте використання закису азоту у разі страждань плода.
Акушерське знеболення в пологовій кімнаті:
Застосування оксиду азоту в цьому показанні може здійснюватися лише із захисним витратоміром, що запобігає введенню закису азоту при концентрації більше 50%.
Попередження та застереження щодо використання
Особливі попередження
Як і будь-який анестезуючий газ, закис азоту вимагає гарної вентиляції місця використання.
Окислюючий газ, важчий за повітря, він накопичується в низьких точках.
Введення закису азоту може збільшити тиск у манжетах труб для інтубації трахеї.
При введенні закису азоту в газовий ланцюг, що надихнув, закис азоту збільшує концентрацію галогенованих анестетиків (другий газовий ефект) і полегшує введення анестезії.
Додавання оксиду азоту в контур зменшує потік пари галогену, що подається випарником. І навпаки, припинення дії закису азоту збільшить концентрацію галогену, що подається. Тому доцільно зупинити леткий галогенований анестетик перед закисом азоту.
За кілька хвилин після зупинки закису азоту виникає дифузна гіпоксемія. Тому FiO2 у повітрі, яке вдихає пацієнт, слід збільшувати протягом цього періоду.
Якщо під час анестезії з’являється несподіваний ціаноз за допомогою пристрою, що постачається із закисом азоту та киснем, необхідно спочатку припинити введення закису азоту, а якщо ціаноз не дуже швидко регресує. Ні, провітрювати пацієнта ручним балоном, наповненим з навколишнім повітрям.
Особливі заходи безпеки
Застосування оксиду азоту слід робити з особливою увагою у наступних випадках:
· серцева недостатність; якщо під час введення закису азоту виникає гіпотонія або недостатність кровообігу, при серцевій недостатності закис азоту необхідно припинити.
Хірургія синусів та внутрішнього вуха.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодії
Офтальмологічні гази (SF6, C3F8, C2F6): взаємодія між закисом азоту та не повністю розсмоктаним офтальмологічним газом може бути причиною серйозних післяопераційних ускладнень, пов’язаних із широкою дифузією закису азоту. Потім повністю розсмоктані офтальмологічні бульбашки газу повторно надуваються, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску зі шкідливими ефектами.
Асоціації, які слід враховувати
Закис азоту посилює гіпнотичну дію внутрішньовенних або інгаляційних анестетиків (тіопентал, бензодіазепіни, морфіни, галогени) і таким чином дозволяє зменшити їх дозування.
Обережно
Побічні ефекти
Побічні ефекти закису азоту в основному:
Нудота і блювота,
Тимчасове підвищення тиску та/або об'єму повітряних порожнин тіла, нормальне або патологічне,
- важкі гематологічні розлади (мегалобластна анемія, агранулоцитопенія) були описані при застосуванні більше 24 годин.
Ейфоричні ефекти, психодислептичні розлади за відсутності поєднання з іншим анестезуючим засобом
Передозування
Наслідки передозування закису азоту обумовлені дефіцитом кисню, а не прямою токсичною дією оксиду азоту.
У разі передозування існує ризик ціанозу та гіпоксії.
Слід припинити введення закису азоту та провітрити пацієнта (повітря або кисень).
Як це працює
Допоміжні речовини
Аркуш оновлений 25 серпня 2020 року
Джерело: база даних Клод Бернар