Бакалаврська робота. Пані Сабіна Зіомек. Що робити з ожирінням
БАКАЛАВРСЬКА ТЕЗА Пані Сабіна Зіомек Що можна зробити проти зайвої ваги у дітей? 2017 рік
Факультет: медіа-дипломна робота Що можна зробити проти зайвої ваги у дітей? Автор: пані Сабіна Зіомек Дипломна програма: Управління охороною здоров’я Семінарна група: GM13wP4-B Перший експерт: проф. Томас Мюллер Другий екзаменатор: проф. Подання Франца ван Еркелена: 11 січня 2017 р
Факультет медіа БАКАЛАВРСЬКА ТЕЗА Надмірна вага у дітей - профілактика та терапія автор: пані Сабіна Зіомек курс навчання: Семінарська група з управління охороною здоров'я: GM13wP4-B Перший експерт: професор Томас Мюллер другий екзаменатор: проф. Подання Франца ван Еркеленса: Мітвейда, 11 січня 2017 р
Зміст Зміст. V Перелік рисунків. VII Список таблиць. VIII 1 Вступ. 1 1.1 Проблема. 1 1.2 Завдання та питання дослідження. 3 1.3 Методологія. 3 2 Визначення відповідних термінів. 5 2.1 Ожиріння. 5 2.2 Профілактика. 7 3 Поширеність ожиріння у дітей. 9 4 Причини ожиріння у дітей. 11 4.1 Надмірна вага у дітей Шість важливих факторів, що впливають. 12 4.1.1 Харчування фактору впливу 12 4.1.2 Рух фактору впливу 19 4.1.3 Фактор впливу сну 21 4.1.4 Фактор впливу пренатальний та постнатальний розвиток 22 4.1.5 Вплив фактору впливу та соціальне середовище 25 4.1.6 Вплив фактора впливу середовища 27 4.1.7 Генетика фактору впливу 29 4.1 .8 Соціально-економічні фактори впливу 30 5 Ожиріння та вторинні захворювання. 32 5.1 Ожиріння. 32 5.2 Хвороби серця та гіпертонія. 33 5.3 Цукровий діабет типу 2. 34 5.4 Бронхіальна астма. 35 6 Економічні та соціальні наслідки ожиріння для дітей. 36 6.1 Економічні наслідки для здоров’я. 36
6.2 Соціальний вплив. 37 7 Підходи до лікування ожиріння у дітей. 40 7.1 Харчова терапія. 40 7.2 ЛФК. 41 7.3 Поведінкова терапія. 42 7.4 Медикаментозна терапія. 43 7.5 Методи хірургічної терапії. 44 7.5.1 Шлунковий балон 44 7.5.2 Шлунковий бандаж 45 7.5.3 Проксимальний шлунковий шунтування 45 8 Існуючі програми профілактики. 47 8.1 Дослідження IDEFICS. 47 8.2 ТОП: Підлітки без проблем з кілограмами. 48 8.3 ДИТИНА: Інтервенційне дослідження щодо охорони здоров’я дітей. 49 8.4 Дитячий садок TigerKids активний. 50 8,5 KOPS Дослідження профілактики ожиріння в м. Кіль. 51 8.6 Дослідження URMEL ICE ULM щодо вправ на метаболізм та втручання у спосіб життя у дітей. 52 8.7 Завжди циркуйте біля їжі в дитячому садку. 53 8.8 Зайди зі мною у здоровий човен. 54 8,9 SMS. Будь розумним. Приймати участь. Будьте в формі. 55 8.10 Їжте краще. Рухайтесь більше. Дитячі ігрові регіони. 56 9 Емпіричні дослідження. 59 9.1 Дослідницьке питання та методологія. 59 9.2 Презентація результатів. 59 9.3 Інтерпретація результатів. 63 10 Заключні слова. 69 10.1 Резюме. 69 10.2 Критична думка. 71 Бібліографія. XI додатки. XVIII Декларація автономії. XIX
Список малюнків Рисунок 1 Крива процентилю для ІМТ (дівчата 0-18 років). 6 Рисунок 2 Криві процентилю для ІМТ (хлопчики 0-18). 7 Рисунок 3 Фактори впливу. 13 Рисунок 4 Оптимізована змішана дієта для дітей та підлітків. 18 Рисунок 5 Рівні споживання їжі, що відповідають віку, в оптимізованому змішаному харчуванні. 48 Рисунок 7 Кількість дітей із зайвою вагою збільшується. 64 Рисунок 8 Причини ожиріння. 64 Рисунок 9 Зв'язок між вагою при народженні та ожирінням. 65 Рисунок 10 Вплив грудного вигодовування на ожиріння. 66 Рисунок 11 Запобіжні заходи. 66 Рисунок 12 Профілактичні проекти. 67
Список таблиць Таблиця 1 Середній ІМТ. 5 Таблиця 2 Класифікація процентилів. 6 Таблиця 3 Вживання калорій. 42 Таблиця 4 Програми терапії в Німеччині. 45 Таблиця 5 Дизайн досліджень. 63
2 Зростання ожиріння, а отже, кількість захворювань та витрати на систему охорони здоров'я продовжують зростати. 6 Для приборкання глобальної епідемії шукаються нові рішення та підходи, які базуються на численних наукових дослідженнях. Оскільки публікація досліджень та наукових результатів приділяла темі велику увагу. Профілактичні заходи у дітей особливо важливі, оскільки вони можуть запобігти вторинним захворюванням та ожирінню в літньому віці. Основний виклик для постраждалих молодих людей полягає у тому, що їх батьки несуть відповідальність за свій спосіб життя, і тому вони також повинні бути інтегровані в профілактичні заходи. Ця бакалаврська робота стосується наступного питання: Що можна зробити проти ожиріння у дітей? 6 Див. Sahoo et al., 2015.
нормальна вага дитини має процентний показник від 10 до 90. Якщо орієнтовне значення перевищує 90, дитина може бути класифікована як надмірна вага. 14 6
p 97> p 99,5 низька вага нормальна вага надмірна вага ожиріння захворюваність ожиріння Таблиця 2 Класифікація процентилів 15 Рисунок 1 Крива процентиля для ІМТ (дівчата 0-18 років) 16 14 15 16 Порівняйте Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kinder und Jugendalter, 2011. 15 16
стосується власної поведінки, а попередження стосунків, яке залежить від умов життя, диференціює. 21 8 Первинна профілактика займається профілактикою захворювань, які ще не відбулися. Багатьох захворювань, таких як ожиріння, можна уникнути на ранніх термінах за допомогою здорового харчування та фізичної активності. За допомогою вторинної профілактики проводяться обстеження, які сприяють ранньому виявленню захворювань. Третинну профілактику використовують для уникнення вторинних захворювань або прогресування захворювання. 22 Профілактика поведінки стосується особистості. Тут кожен відповідає за своє здоров’я. Свідомий і здоровий спосіб життя може позитивно позначитися на здоров’ї. Це може зменшити такі фактори ризику, як недоїдання або недоїдання, відсутність фізичних вправ, куріння та надмірне вживання алкоголю. Запобігання стосункам стосується умов життя та праці. Основна увага приділяється освіті, житлу, професії та доходу. 23 21 22 23 Див. Федеральне міністерство охорони здоров’я, 2015. 22 23
10 Навіть якщо результати представленого дослідження відрізняються один від одного, що обумовлено різними параметрами вимірювань, зразками та періодами обстеження, все підтверджує, що ожиріння у дітей є актуальною та серйозною проблемою. Результати проведених досліджень підкреслюють важливість цієї проблеми зі здоров'ям та необхідність подальших профілактичних проектів. Що спричиняє високі показники поширеності, обговорюється в наступному розділі.
18 Рисунок 4 Оптимізована змішана їжа для дітей та підлітків 44 Для того, щоб забезпечити хороший розподіл поживних речовин протягом дня, Науково-дослідний інститут дитячого харчування створив наведену вище фігуру. Таким чином можна запобігти дефіциту поживних речовин. Регулярний та оптимальний розподіл їжі може допомогти запобігти ожирінню. Ілюстрація показує, що прийоми їжі слід розділити на п’ять добових раціонів. Складаючи страви, слід враховувати оптимізований змішаний раціон, як уже було описано. П'ять прийомів їжі складаються з трьох основних прийомів їжі, сніданку, обіду та вечері та ще двох закусок, які вживаються вранці та вдень. Всі групи продуктів харчування враховуються у всіх п'яти щоденних порціях. Оптимальна кількість була відображена у формі піраміди. Частина групи продуктів, яка знаходиться у верхній частині піраміди, повинна бути найменшою. Три великі основні страви повинні забезпечувати 75% енергії, а дві закуски - 25% енергії. 45 44 45 Див. Огляд харчування, 2008. 45
19 Рисунок 5 Суми споживання їжі, що відповідають віку, в оптимізованому змішаному харчуванні 46 Рисунок 3 показує, як суми споживання їжі відрізняються і складаються відповідно до дитинства. Вони застосовуються як настанови та як оптимальний склад. Ці значення різняться від дитини до дитини і не однакові для кожної дитини. Потреба в енергії у дітей визначається індивідуально, а також залежить від фізичної активності. Отже, таблиця служить лише допоміжним засобом для порівняння значень із загальним орієнтовним розподілом цінності дітей у Німеччині. Ось чому, наприклад, батьки не можуть використовувати орієнтовні значення в таблиці, щоб судити, чи є у дитини нормальна або надмірна вага. Для порівняння, індекс маси тіла є показником, який є більш інформативним. 47 4.1.2 Вплив фактору руху За Касперсеном, фізична активність описує рухи, що здійснюються за допомогою скелетних м’язів. Вправи відіграють важливу роль як у психічному, так і у фізичному здоров’ї. Для того, щоб підтримувати фізичний баланс між споживанням енергії та споживанням енергії, фізичний 46 47 Порівняйте Ernahrungumschau, 2008. 47
31 із соціально-економічно слабких прошарків мають складніший доступ до здорової їжі, менший інтерес до ваги свого тіла та нижчу обізнаність щодо здоров’я. Культурні цінності та норми також впливають на харчову та споживчу поведінку дітей. Доступ до певних продуктів харчування та їх доступність можуть бути складнішими в країнах, що розвиваються. Згідно з дослідженням, рівень освіти батьків є суттєвим фактором, що впливає на вагу дітей. Рівень освіти впливає на знання батьків, які відповідають за здоровий або нездоровий спосіб життя. Діти, батьки яких мають низький рівень освіти, менше усвідомлюють тіло і менше займаються фізичними вправами. Ось чому в майбутньому заходи профілактики також повинні враховувати економічне становище дітей та їх сімей. 97 97 Див.Wu et al., 2015.
Дорослі люди не з’являються, і вони можуть повною мірою насолоджуватися життям. 39
59 9 Емпіричне дослідження 9.1 Дослідницьке питання та методологія На початку дипломної роботи було поставлене таке дослідницьке питання: Які профілактичні заходи можна вжити проти проблеми ожиріння у дітей? Відповідь на це питання є головною метою цієї бакалаврської дисертації. Після того, як у першій частині було створено теоретичну базу, слідує емпіричне дослідження, на яке слід відповісти на питання дослідження. Про проект дослідження вже згадувалося в главі 1.3 і ще раз підсумовується на наступному малюнку. Таблиця 5 Дизайн досліджень 9.2 Презентація результатів Презентація частот відбувається у формі описової статистики. Результати описуються об’єктивно. Інтернет-анкета була розіслана різним професійним групам: Педіатри Дитячі вихователі Професія не враховується явно при оцінці даних. Йдеться про загальну оцінку експертів, а не про диференційовані думки відповідно до професійних груп. Більшість респондентів відповідають на запитання Чи збільшується кількість дітей із зайвою вагою у Німеччині? з так (93,3%). Тільки 6,7% вибрали відповідь "ні".
60 Рисунок 7 Чи збільшується кількість дітей із зайвою вагою? Другим питанням в опитувальнику було: Що, на вашу думку, є основною причиною ожиріння у дітей? 53,4% респондентів сказали, що відсутність фізичних вправ є основною причиною ожиріння у дітей. Рисунок 8 Причини ожиріння
61 Ставили галочку 13,3% респондентів. Ще 6,7% респондентів обрали відповідь генетикою. Жоден з респондентів не обрав відповідь низькою самооцінкою (0%). Третє питання: чи існує зв’язок між вагою при народженні та пізнім ожирінням? 86,7% учасників опитування проголосували проти. За було проголосовано лише 13,3%. Рисунок 9 Зв'язок між вагою при ожирінні та ожирінням Експертів запитали, чи позитивно впливає грудне вигодовування на вагу дітей. Ось 86,7%, які вважають, що грудне вигодовування не впливає на вагу дитини, тому вони позначили відповідь «ні». Однак 13,3% респондентів вважають, що це може мати позитивний ефект, і тому вони вибрали відповідь так.
62 Рисунок 10 Вплив грудного вигодовування на ожиріння Експертів також запитали, які з наведених профілактичних заходів мають сенс на вашу думку? відповісти. Тут 53% респондентів обрали всі можливі відповіді. Профілактичний захід здорового харчування респонденти визначили другою за частотою відповіддю (26,6%). Крім того, 13,3% опитаних заявили, що їм подобається профілактичний захід фізичного навантаження. 6,7% обрали інформаційний варіант. Рисунок 11 Профілактичні заходи
63 Наступне запитання Чи знаєте ви про профілактичні проекти, які займаються проблемою зайвої ваги у дітей, якщо так, то які? було задано як відкрите запитання. Тут відповіді можна ввести в будь-яке порожнє поле. Однак 46,6% відповідей, на які найчастіше відповідали, були "ні". Далі послідувала програма профілактики TigerKids, до якої увійшло 26,6% експертів. Проекти профілактики KinderLeicht Мюнхен, Поїзди зі мною на здоровому човні та Moby Kids були зареєстровані 6,7% експертами. Різні речі також вводили 6,7% респондентів. Рисунок 12 Профілактичні проекти 9.3 Інтерпретація результатів Як пошук літератури, так і обстеження існуючих досліджень та опитування підтвердили, що ожиріння у дітей є широко розповсюдженою проблемою. Для того, щоб сприяти здоровій вазі, потрібно звертати увагу на різні рівні. Суттєвим моментом є рух. Це також підтверджують респонденти, які вважають, що відсутність фізичних вправ є однією з найпоширеніших причин ожиріння. Опитування вже було представлено завдяки ілюстраціям у розділі 9.2. Для кращого розуміння анкети результати розтлумачені в цьому розділі.