Оперативна терапія - баріатрія - веб-сайт Spital Limmattal
З ІМТ 35 кг/м 2 баріатрична хірургія є обов’язковою вигодою для страховика, при ІМТ до 35 кг/м 2 необхідний кредит.
Баріатрична
Наш спектр процедур
Вторинні баріатричні операції (повторні операції)
Післяопераційні контрольні перевірки протягом щонайменше 5 років
Передопераційні уточнення
Якщо пацієнт направляється на нашу спеціальну консультацію лікуючим сімейним лікарем, детальний анамнез історії ваги зі спробами схуднення та харчовими звичками проводиться як частина первинної консультації. Можливі ознаки генетичного навантаження також опрацьовані в сімейній історії.
Крім того, вторинні причини ожиріння (наприклад, захворювання щитовидної залози або надниркових залоз), а також можливі супутні захворювання (супутні захворювання, такі як цукровий діабет 2 типу) оцінюються як частина первинної консультації. Якщо пацієнт має право на баріатричну операцію (ІМТ понад 35 кг/м2, невдалі дієтичні заходи більше двох років), передопераційні дослідження реєструються. Сюди входять лабораторне обстеження, гастроентерологічне, пневмологічне, рентгенологічне та кардіологічне обстеження та психіатрична консультація. Також регулярно проводяться консультації з консультантом з питань харчування з метою корекції раціону. Після завершення мультидисциплінарних уточнень під час хірургічної консультації вибирається хірургічна техніка. Факторами, що впливають на це рішення, є:
Наявність цукрового діабету або дисліпідемії
Супроводжує попередні психологічні захворювання
Анестезіологічна оцінка пацієнта проводиться незадовго до операції.
Інформація для направляючих лікарів
Ви можете знайти всю інформацію для лікарів, що направляються та лікарів, за наступним посиланням
Хірургічні методи
Шлункове шунтування
Принцип полягає у зменшенні розмірів шлунка та частковому обході тонкої кишки (байпас). Шунтування шлунка проводиться найрізноманітнішими способами, і зараз це найпоширеніші втручання у зв'язку зі зниженням ваги у всьому світі.
Через п’ять-десять років після процедури пацієнти можуть розраховувати на постійне зниження ваги на 65-70% від надмірної ваги. Крім того, супутні захворювання значно покращуються, особливо при цукровому діабеті 2 типу.
Після міждисциплінарної оцінки пацієнта щодо передопераційної ваги, супутніх захворювань, харчової поведінки та відповідності, яку слід очікувати, ми вирішуємо, який шунтування є найбільш підходящим у кожному випадку.
Ми виконуємо такі операції шлункового шунтування:
Проксимальний шлунковий шунтування - наш стандартний шунтування. Аліментарна петля має розмір 150 сантиметрів, біліопанкреатичне стегно 50 сантиметрів, а загальний канал дуже довгий.
Дистальний шлунковий шунтування є мальабсорбційною процедурою і зарезервований для певних показань. Харчова петля дуже довга, біліопанкреатична ніжка має розмір 50 сантиметрів, загальний канал 100 сантиметрів.
Ми віддаємо перевагу виконувати метаболічний шунтування шлунка при метаболічному синдромі. Аліментарна петля має розміри від 100 до 150 сантиметрів, біліопанкреатичне стегно - 150 сантиметрів.
На відміну від раніше згаданих шлункових шунтування, шлунковий шунтування омеги має лише один анастамоз між шлунком і тонкою кишкою. Точковий анастомоз відсутній.
Це молодий хірургічний метод, і результати дуже перспективні. В даний час ми проводимо дослідження, яке порівнює проксимальний шлунковий шунтування та шлунковий шунтування омеги щодо зниження ваги та якості життя .
При біліопанкреатичній диверсії частина шлунка видаляється на додаток до шунтування шлунка. Харчова петля має розмір 150 сантиметрів, загальний канал - 150 сантиметрів. Довгий залишок тонкої кишки вимкнений у біліопанкреатичному стегні. Біліопанкреатична диверсія є дуже малоабсорбуючою процедурою і зарезервована лише для дуже особливих показань.
Усі шунтування шлунка є оборотними хірургічними втручаннями, що означає, що їх можна скасувати в будь-який час.
Операції на шлунковому рукаві
При операціях на шлунковому рукаві ми видаляємо значну частину шлунка. Середня втрата ваги через п’ять-десять років становить близько 50 - 60% від надмірної ваги. Показання до операції на шлунковому рукаві роблять після міждисциплінарної оцінки пацієнта.
Смуги шлунка
За допомогою шлункової стрічки навколо шлунка розміщується регульоване кільце, яке можна звузити або розширити за допомогою портової системи, яка імплантується під шкіру. Середня втрата ваги після п’яти-десяти років становить 40-50% від надмірної ваги.
Вторинні баріатричні операції (операції переробки та перегляду)
Вторинні баріатричні операції необхідні приблизно у 20% усіх оперованих пацієнтів у довгостроковій перспективі. З одного боку, через можливі ускладнення, які можуть виникнути в довгостроковій перспективі після баріатричних операцій, з іншого боку, також через те, що пацієнти знову набирають значну вагу в 10-15% випадків після первинних баріатричних операцій. У цих випадках інша баріатрична операція може мати сенс зупинити збільшення ваги або досягти подальшої втрати ваги.
Ми спеціалізуємося на переробці та ревізії та пропонуємо широкий спектр оперативних методів переробки:
Зменшення проксимального відділу шлунка після шунтування шлунка
(Рукав) звуження гастроентеростомії після шунтування шлунка
Дисталізація анастомозу точки стопи після шунтування шлунка
Проксималізація анастомозу точки стопи після шунтування шлунка
Імплантати шлункової стрічки або кільця навколо шлункової торбинки після операції шунтування шлунка
Трансформація рукава в шлунковий шунтування
Повторний рукав після первинних операцій на шлунковому рукаві
Видалення та репозиція шлункової смужки
Перетворення операцій на шлунковому діапазоні в шунтування шлунка або операції на шлунковому рукаві
Перетворення шлункових шунтування OMEGA на шлункові шунтування Y
Повторні операції при хронічній виразковій хворобі (виразці шлунка) та гастроентеротестомії.
Закриття та контроль мезорозривів у стані після шунтування шлунка при хронічних болях у животі
Нова установка анастомозу точки стопи після шунтування шлунка при хронічних болях у животі
У рідкісних випадках є показання для зворотного шлункового шунтування. Ми також маємо відповідну експлуатаційну кваліфікацію та досвід у цьому відношенні.
Післяопераційні уточнення
Після проведення баріатричної операції необхідні регулярні контрольні перевірки протягом усього життя, щоб запобігти дефіциту як у фазі швидкого схуднення, так і у фазі стабілізації (білки, вітаміни, мінерали). Ми неухильно дотримуємося вимог SMOB:
Консультація з дієтологом відбувається через два тижні після операції.
Через шість тижнів після операції проводиться консультація при хірургічній консультації баріатричного відділу.
Перша лабораторна хімічна перевірка згідно з нашою лабораторною схемою буде проведена вашим лікарем через три місяці після операції. Обговорення лабораторних показників відбувається у відділі консультування з питань харчування.
Через шість місяців після операції в баріатричній консультації проводять перше лабораторне обстеження, а під час консультації - перевірку. Проходить реєстрація на УЗД черевної порожнини з пошуком каменів у жовчному міхурі.
Через сім місяців після операції є ще одна перевірка в службі консультування з питань харчування з обговоренням лабораторних показників.
Ще один лабораторний контроль проводить сімейний лікар через дев’ять місяців після операції.
Через десять місяців після операції лабораторні показники обговорюються у відділі консультацій з питань харчування.
Перевірка проводиться через 12 місяців після операції в баріатричній консультації, з лабораторними дослідженнями та обговоренням результатів УЗД черевної порожнини.
Через 13 місяців після операції проводиться подальша перевірка в нашій внутрішній службі з питань харчування.
Через 18 місяців після операції проводиться черговий огляд в баріатричній консультації.
Через 24 місяці після операції клінічний огляд проводиться в баріатричній консультації, включаючи лабораторію, гастроскопію та гастрографію (можливо, рекомендації щодо харчування).
Після цього проводяться щорічні клінічні та лабораторні обстеження в баріатрії.
Клінічний огляд хірурга проводиться через 36 місяців після операції.
Якщо подальші перевірки є безпроблемними та залежно від конкретного випадку, подальший догляд за вами прийме ваш сімейний лікар через п’ять років. Післяопераційне подальше лікування рекомендується протягом життя пацієнтам із шунтуванням шлунка.
Пацієнти можуть отримати інформацію про актуальні теми та групи самодопомоги у Швейцарському фонді пацієнтів з ожирінням (SAPS) у будь-який час.