Бактеріальний ендокардит - причини, симптоми та лікування
бактеріальний ендокардит є запальним захворюванням слизової оболонки серця. Це викликано мікробами, які потрапляють у кров і потрапляють у серце. Якнайшвидше введення антибіотика має вирішальне значення для успішного лікування.
Зміст
Що таке бактеріальний ендокардит?
Бактеріальний ендокардит - це запалення внутрішньої оболонки серця, викликане бактеріями. Стінка серця складається з декількох шарів тканини, найбільш внутрішнім є ендокард. Це тонка, гладка і дуже волокниста шкіра, яка вистилає серце і серцеві камери зсередини.
Клапани серця і сухожилля також складаються з ендокарда. Отже, бактеріальний ендокардит може також пошкодити клапани серця і призвести до недостатності серцевих клапанів (слабкість серцевих клапанів). Бактеріальний ендокардит поділяють на дві групи залежно від збудника. Гостра форма провокується стафілококами і має більш короткий перебіг з яскраво вираженими симптомами.
Підгострий бактеріальний ендокардит, як правило, викликається стрептококами і протікає набагато повільніше і м’якше. Бактеріальний ендокардит частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Пацієнти, як правило, старші 60 років.
причини
Бактеріальний ендокардит викликається патогенами, які потрапляють у кров через вогнища запалення в організмі. Часто ці запалення навіть не помічають постраждалі. Мікроби також можуть потрапляти в організм за допомогою медичних втручань на судинах, наприклад, через постійний доступ до вени.
Збудники підгострого бактеріального ендокардиту, стрептококи, знаходяться на шкірі або на слизових оболонках, не маючи там шкоди. Тільки потрапляючи в систему крові, вони викликають запалення. Це може статися, наприклад, при видаленні зуба (вириванні зуба).
Ці мікроби також можуть потрапляти в кров і, отже, в серце через запалення в шлунково-кишковому тракті або в сечовивідних шляхах. Стрептококи є менш агресивними збудниками і викликають лише легкий, підгострий варіант бактеріального ендокардиту.
Гостра форма захворювання зазвичай викликається набагато агресивнішими стафілококами, але також гонококами або пневмококами. Вони можуть потрапити в організм через центральний катетер або за допомогою забруднених шприців. Бактеріальний ендокардит гострої форми може виникати також після операцій на серці.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Залежно від того, наскільки агресивним є збудник, симптоми бактеріального ендокардиту можуть відрізнятися. У менш важких випадках спостерігається лихоманка та слабкість. Постраждалі почуваються виснаженими та втомленими, іноді виникають проблеми із серцево-судинною системою. Типовим симптомом є озноб, який зазвичай супроводжується нічним потовиділенням.
Крім того, спостерігається втрата апетиту, що швидко призводить до втрати ваги. При гострій формі бактеріального ендокардиту ці симптоми можуть швидко посилюватися та спричиняти серйозні пошкодження судин та органів. Особливо страждає серце - тут хвороба проявляється, серед іншого, характерним поколюванням, а іноді і серцевими аритміями.
Якщо це скарлатина, можуть виникати такі симптоми, як біль у горлі, нудота і блювота, а також головний біль і болі в тілі. Трохи пізніше виникає типовий висип, який можна розпізнати за червоними плямами розміром з головку шпильки. Середній отит може призвести до проблем із слухом, болю в ураженому слуховому проході та підвищення температури.
Синусова інфекція може проявлятися утрудненим диханням і виділеннями. Якщо бактеріальний ендокардит - це запалення рогівки очей, можуть спостерігатися порушення зору, гнійні виділення та інші симптоми.
Діагностика та курс
Підгострий бактеріальний ендокардит дуже повільний і підступний. Це починається із загальних симптомів, таких як втома, низька температура, втома та втрата апетиту.
У подальшому курсі з’являються нічні поти та змінені шуми в серці. Гострий бактеріальний ендокардит виявляє подібні симптоми, але вони набагато важчі. Температура стає настільки високою, що пацієнт може втратити свідомість. Існує ризик септичного шоку, що означає повний розлад системи кровообігу і, отже, гостру небезпеку для життя.
Підозра на бактеріальний ендокардит може бути визначена шляхом фізичного обстеження та розмови про наявність в анамнезі будь-яких раніше наявних вад серця або клапанів. Під час дослідження крові маркери запалення та кількість лейкоцитів дають інформацію про інфекцію. Для того, щоб з’ясувати збудника бактеріального ендокардиту, створюються культури збудників.
Ускладнення
Бактеріальний ендокардит може призвести до різноманітних ускладнень. Зокрема, небезпека пов’язана з відкладенням бактеріальних відкладень на клапанах серця, які в результаті можуть послабити та спричинити утворення тромбу. Менші емболії можуть призвести до короткочасних збоїв, тоді як великі згустки крові можуть призвести до інсульту.
Крім того, залежно від їх розміру та розташування, емболії можуть призвести до проблем з нирками, кишечником та селезінкою; Результатом є біль у боці, кров у сечі, кишкова непрохідність та судоми. Якщо уражені руки та ноги, погане кровообіг викликає, серед іншого, напади болю та розлади чутливості.
Крім того, емболії можуть призвести до утворення бульбочок Ослера або петехій; хворобливі шкірні захворювання можуть спровокувати інфекції та залишити постійні рубці. Якщо пошкоджені клапани серця, результатом часто є серцева недостатність, яка може призвести до різних вторинних захворювань, таких як анемія або порушення артеріального тиску.
У рідкісних випадках бактеріальний ендокардит також призводить до жовтяниці або гломерулонефриту, захворювання нирок та імунної системи. Чим раніше виявлено запалення, тим більша ймовірність одужання без серйозних наслідків для здоров’я.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо нічний піт, біль у тілі або втрата апетиту трапляються протягом тривалого періоду часу, бажано відвідати лікаря. Симптоми говорять про підгострий бактеріальний ендокардит, який найкраще лікувати негайно. Найпізніше, коли помічається супутній озноб і поступове підвищення температури тіла, можна припустити підгостре запалення внутрішньої оболонки серця.
Гостру форму, яка проявляється як прискорене серце та задишка, потрібно негайно лікувати. Подальшими попереджувальними ознаками є помутніння свідомості, виснаження і загальне зниження самопочуття.
Зовні гострий бактеріальний ендокардит проявляється у вигляді дрібних шкірних вузликів, округлих крововиливів на сітківці ока та шкірних крововиливів розміром із шпильку. Якщо ці симптоми помічені, негайно зверніться до лікаря. Якщо трапляються емболії або відмова органів, служба екстреної допомоги повинна бути попереджена.
За певних обставин потерпілий повинен отримувати першу допомогу до приїзду лікаря невідкладної допомоги. Оскільки ймовірне тривале перебування в лікарні, про це також слід якомога швидше повідомити родичів постраждалого.
Лікування та терапія
Лікування бактеріального ендокардиту полягає насамперед шляхом прийому антибіотиків. Важливо, щоб антибіотикотерапія розпочалася якомога швидше. Лікар дізнається, який тип антибіотика потрібно вводити з культур збудників, оскільки різні антибіотичні препарати діють лише проти певних збудників.
Зазвичай антибіотики слід вводити у великих дозах і протягом більш тривалого періоду часу. Зазвичай це робиться в стаціонарі за допомогою інфузії. Крім того, кров зріджується за допомогою так званої антикоагуляції (зменшуючи здатність до згортання). В результаті кров стає рідшою і тече краще, і будь-які тромби на серцевих клапанах, в яких осідають мікроби, поступово розчиняються.
Лікування бактеріального ендокардиту необхідно проводити до тих пір, поки в крові більше не вдасться виявити збудників. У дуже важких випадках серцевий клапан може бути настільки пошкоджений бактеріальним ендокардитом, що під час операції його доводиться замінювати штучним клапаном. Також може знадобитися хірургічне видалення будь-якої серцевої тканини, яка змінилася внаслідок запалення.
Перспективи та прогноз
Прогноз бактеріального ендокардиту залежить від численних різних факторів впливу. Перш за все, походження бактерії має особливе значення при цій хворобі.
Перспективу лікування слід класифікувати як критичну, якщо збудник не реагує на введення комерційно доступних антибіотиків. Шанси на одужання зростають із патогеном, з яким можна швидко та успішно боротися за допомогою доступних медичних можливостей. Крім того, стабільність імунної системи пацієнта є визначальною для хорошого прогнозу. Чим здоровіше і молодше хвора людина, тим більше шансів на її одужання. Діти не включені у вартість проживання.
Несприятливий вплив мають існуючі пошкодження та захворювання серця або наявність іншого захворювання, яке послаблює організм. Хронічні захворювання вважаються несприятливими і значно зменшують шанси на успіх. Крім того, пошук причини ендокардиту є фундаментальним для процесу загоєння. Якщо причини слизової оболонки серця можна швидко знайти та вилікувати, прогноз покращується.
Час діагностики і, отже, початок лікування також є важливими факторами, які необхідно враховувати. При пізньому початку лікування, підвищеній чутливості до антибіотиків та стійкому мікробі бактеріальний ендокардит може призвести до летального результату. Це не залежить від віку пацієнта та його імунної системи.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Якщо ви вже перенесли операцію на серці або страждаєте на серцеве захворювання, а неминуча стоматологічна операція чи інше медичне втручання, ви можете запобігти бактеріальному ендокардиту, прийнявши відповідний антибіотик. Крім того, як і для профілактики запалення серцевого м’яза, якщо у вас застуда, грип чи інша хвороба, не слід займатися спортом, оскільки це може серйозно вплинути на здоров’я серця. (Див. Також: раптова серцева смерть)
Догляд
Подальша допомога після лікування бактеріального ендокардиту тривала і залежить від одужання пацієнта. Кожна людина має різні ризики, щоб інфекція спалахнула знову або бактеріальний ендокардит повторився.
Після медикаментозної терапії серце регулярно перевіряють, щоб перевірити тканини. Будь-які інфекції, які можуть з’явитися знову, можна швидко розпізнати, а лікування своєчасне. Контроль проводиться з невеликими інтервалами під час та після лікування; через деякий час вони стають рідше.
Для цього зазвичай використовують ЕКГ у спокої, ехокрадіографію та дослідження крові. Діти, які пережили бактеріальний ендокардит, мають підвищений ризик повторного запалення. Ось чому ці подальші обстеження зазвичай повинні проводитись протягом усього життя.
Для тих, хто постраждав, хто помітний і має лихоманку після лікування, створення посіву крові є особливо актуальним. Це швидко показує, чи збудник ендокардиту все ще міг залишитися в організмі.
Гарне здоров’я зубів вважається профілактичним заходом, оскільки багато збудників ендокардиту потрапляють в організм через ротову порожнину. Тому пацієнт повинен прагнути до чудового здоров'я зубів протягом усього життя.
Ви можете зробити це самі
Медикаментозне лікування - це основна потреба людей, у яких діагностовано бактеріальний ендокардит. Лікар повідомить пацієнта, чи і які заходи щодо самодопомоги можна вжити.
Оскільки це серйозне захворювання серця, слід уникати будь-яких фізичних навантажень. Пацієнт повинен приймати це спокійно під час антибіотикотерапії. Дійсні симптоми можна полегшити за допомогою відомих заходів.
Характерну лихоманку можна зняти, прогрівши ліжко та адаптувавши дієту, тоді як біль лікується м’якими знеболюючими препаратами. Тут не завжди призначають медичні препарати. Навіть легкі препарати від природи, такі як валеріана або арніка, часто допомагають. Однак у разі вираженого пошкодження завжди необхідна комплексна медикаментозна терапія.
Також повинна бути проведена операція. Після операції на серці хвора людина повинна піклуватися про себе і звертати увагу на будь-які супутні симптоми. Заміна серцевого клапана несе ризик різних ускладнень, саме тому завжди доцільна тісна консультація з відповідальним лікарем.
Подальші заходи самодопомоги залежать від того, наскільки важкими є симптоми та чи виникають подальші ускладнення в процесі одужання. Взагалі, бактеріальний ендокардит, розпізнаний на ранніх стадіях та пролікований лікарем, проходить швидко та надійно, навіть не вживаючи ніяких заходів.