Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз - це клінічний синдром, спричинений дисбалансом нормальної вагінальної флори. Після дисбалансу класи, що продукують пероксид водню, Lactobacillus, замінюються змішаною флорою, представленою:

Бактеріальний вагіноз

  • Грампозитивні та негативні анаеробні бактерії;
  • анаеробні лактобактерії, мікоплазма, гарднерела вагінальна;
  • рідше: кишкова паличка, стафілококи, стрептококи; [1]

Причини цього стану ще не повністю відомі, проте відомий ряд факторів:

  • часте статеве життя з кількома партнерами;
  • антибіотичні ліки;
  • використання сперміцидів;
  • часті промивання піхви;
  • застосування внутрішньоматкових контрацептивних засобів. [1], [2]

симптоми

Клінічна картина характеризується появою неприємного запаху вагінальних виділень, схожого на запах риби, який посилюється після статевого акту та після менструації;

Виділення з піхви однорідні, злегка в’язкі, аеровані жовто-сірого кольору, що супроводжуються відчуттям печіння та свербежу.

При гінекологічному контролі спостерігається:

  • лейкорея, еритема малих статевих губ;
  • піхву злегка уражено, а шийка матки чиста. [1], [2]

Діагноз бактеріального вагінозу передбачається клінічною картиною та підтверджується клінічними критеріями. Ці критерії представлені:

  • гомогенна лейкорея, прилипаюча до піхви
  • позитивний тест на запах
  • рН вагіни повинен бути більше 4,5
  • опис щонайменше 20% клітин-ключів

Повинні бути присутніми принаймні три з чотирьох критеріїв, викладених у діагнозі. [1], [2]

Половина жінок із вагінозом протікають безсимптомно, виявляються випадково або після ускладнень. Обов’язковим є лікування вагітних, тих, хто має часті гінекологічні інфекції, тих, хто перенесе гінекологічні операції та фертильність. Спершу потрібно лікувати жінок з безсимптомним вагінозом, яким буде введена ВМС, біопсія ендометрія, кюретаж матки та гістероскопія.

Вибір методу лікування цього стану - метронідазол, що дається у вигляді таблеток у дозі 2х500 мг/день протягом тижня або у вигляді 0,75% вагінального крему двічі на день протягом 5 днів. Негайне загоєння відбувається приблизно в 80-100% випадків. [1]

1. Флорін Стаматиан, акушерство та гінекологія, видавництво Echinox, Клуж-Напока, 2003