Бактерії відповідають за 90% випадків раку шлунка
ІНФОГРАФІКА - Рання діагностика цього раку покращила б лікування.
Рак шлунку, який посідає п’яте місце у світі за частотою, є третім за кількістю загиблих, майже 9% усіх випадків смерті від раку. Частота захворювання варіюється залежно від регіонів земної кулі, етнічних груп та рівня розвитку. Сильно постраждала Східна Азія, особливо Японія, Корея та Китай, а також Південна Америка. "Середній рівень у Східній Європі, рівень захворюваності нижчий у Західній Європі, за винятком Португалії, яка сильно постраждала", пояснює професор Тамара Матісяк-Будник, гастроентеролог та онколог (CHU Nantes).
У Франції щорічно діагностується від 6 000 до 7 000 нових випадків на 4500 смертей. Це рак людей похилого віку, з поганим прогнозом. За кілька десятиліть досягнення гігієни харчових продуктів значно зменшили рівень захворюваності, який зараз є досить стабільним.
"Продемонстрована зв'язок між інфекцією H. pylori та раком шлунка така ж сильна, як і між тютюном та раком легенів".
Пр. Тамара Матисяк-Будник, гастроентеролог та онколог (CHU Nantes)
Найбільш поширена форма, яка вражає тіло і нижню частину шлунка, все ще поступово зменшується, але ракові захворювання шлунково-стравохідного з’єднання (кардії) зустрічаються рідше, посилюючись з епідемією ожиріння, яка сприяє гастроезофагеальній рефлюксної хворобі. Менше 5% ракових захворювань мають генетичне походження. Це часто «дифузні» ракові захворювання, що проникають у шлунок, з дуже поганим прогнозом, які вражають молодих людей.
Але фактором ризику номер один для раку шлунка є зараження хелікобактер пілорі, який відповідає майже за 90% випадків. Ця бактерія, придбана в дитинстві, колонізує слизову шлунка, найчастіше без симптомів. "Продемонстрована зв'язок між інфекцією H. pylori та раком шлунка така ж сильна, як і між тютюном та раком легенів", - пояснює гастроентеролог. У Франції заражено від 20 до 30% особин, але 80% - в Африці та 10% - у північних країнах.
Серед заражених у 2-20% буде виразка, а серед них 1% - рак шлунка. "Цей складний процес канцерогенезу охоплює десятки років і проходить каскад стадій, перший з яких, поверхневий гастрит, не протікає без зараження H. pylori, що не означає, що ця інфекція є достатньою", пояснює проф. Матисяк- Будник. Надлишок солі, червоного м’яса, копченостей, тютюну також сприяють цьому процесу, фрукти та овочі мають захисну дію.
Антибіотики для знищення бактерій
"Ліквідація антибіотиками інфекції H. pylori виліковує поверхневий гастрит та більшість атрофічних гастритів, зменшуючи тим самим запобігаючи раку шлунка". Оскільки частота цього раку у Франції низька, обстеження всієї популяції не здається доцільним. Але він існує в Японії, і Словенія розглядає це.
З іншого боку, пошук H. pylori та його викорінення мають важливе значення у спадкових формах, у родичів першого ступеня людей, хворих на рак шлунка, у людей із виразкою, атрофічним шлунком, передраком або перенесеною абляцією. рак шлунка, а у тих, хто довго лікувався певними антикислими препаратами, ІПП (інгібітори протонної помпи).
Видалити ураження можна за допомогою ендоскопії
Якщо рак шлунка має поганий прогноз, це насамперед через пізню діагностику, оскільки ранні ракові захворювання не дають симптомів. Іноді раннє ураження виявляється за дуже загальними ознаками, такими як анемія. "Але найчастіше їх виявляють на запущеній стадії, оскільки трапляються травні крововиливи, біль, що нагадує виразку, втрата ваги, труднощі з годуванням ...
Саме ендоскопічне дослідження та біопсія вогнищ ураження підтверджують цей діагноз, пояснює професор Томас Апарісіо, гастроентеролог та онколог (лікарня Сен-Луї, Париж). Якщо ураження невелике і поверхневе, його іноді видаляють за допомогою ендоскопії в дуже досвідчених центрах. Але лапароскопія застосовується рідше, ніж при раку товстої кишки, і хірургічне видалення найчастіше робиться шляхом розкриття живота ".
"Нашою основною зброєю залишається виявлення якомога раніше, яке дещо покращилось, оскільки ми виявили 10% ранніх поверхневих ракових захворювань проти 4% десять років тому"
Проф. Матисяк-Будник
Основним прогресом останніх п’ятнадцяти років у поліпшенні виживання була періопераційна хіміотерапія, як правило, два місяці передопераційної хіміотерапії для зменшення пухлини та усунення мікрометастазів та два місяці післяопераційної хіміотерапії.
30% метастатичних ракових захворювань не оперуються з самого початку. Як і у випадку з іншими пухлинами, ці метастатичні форми починають отримувати користь завдяки досягненню цільової терапії та імунотерапії. Але загалом прогрес незначний, а тести часто невтішні.
"Нашою основною зброєю залишається виявлення якомога раніше, яке трохи прогресувало з тих пір, як виявлено 10% ранніх поверхневих ракових захворювань, порівняно з 4% десять років тому", - наполягає професор Матисяк-Будник. Нові тести, що оцінюються, можуть допомогти покращити цей скринінг ...