Бактеріологічний забір проб у лабораторії
Це далеко не завжди є обов’язковим; буде призначено:
. молода жінка з ризиком ІПСШ, ендоцервіциту, уретриту, венеричної інфекції,
. якщо є клінічні ознаки інфекції верхніх шляхів,
. якщо іспит показує брудний мазок без трихомонад і дріжджів; будуть взяті зразки з уретри та ендоцервіксу,
- у другому намірі: невдача першого лікування, часті рецидиви.
Якщо зразок неможливо взяти в лабораторії, є відповідні транспортні середовища для запиту в лабораторії.
Тлумачення лабораторної експертизи:
Зразок, який надходить у лабораторію, буде проходити різні етапи під час його аналізу. Інформація, зібрана на цих етапах, невід’ємна для інтерпретації результату.
1) Експертиза одночасно (свіжа):
Частина зразка поміщається між предметним склом і покривним склом і спостерігається під мікроскопом:
- рухливі джгутикові трихомонади відразу помічаються,
- Окуліруючі дріжджі з псевдоміцеліальними нитками є ознакою дріжджової інфекції,
- нерухома лактобактеріальна флора, якщо вона переважає,
- дуже рухливі мікроби в польоті комарів типові для Mobiluncus,
- видно лейкоцити, а також епітеліальні клітини.
2) Цитологія:
Ми використовуємо кольорову гірку MGG і ми бачимо на цьому мазку:
- епітеліальні клітини,
- наявність або відсутність поліморфноядерних клітин, ознака запальної реакції,
- наявність або відсутність трихомонад,
- наявність або відсутність «клітин-підказок»; епітеліальні клітини, вкриті коккобацилярними бактеріями,
- наявність або відсутність дріжджів або міцеліальних ниток.
3) Культура:
Культуральні середовища вибирають, виходячи з харчових потреб розшукуваних агентів.
Виділені бактерії будуть перевірені на чутливість до антибіотиків.
Інтерпретацію культур слід робити з обережністю, оскільки помилка, як щодо інфекційної ролі ізольованого агента (агентів), є частою.
Спочатку необхідно усунути специфічні збудники статевої сфери (трихомонада вагінальна, гонокок, хламідіоз).
* Культура на агарових середовищах по суті дозволяє:
- ізолювати гонокок для встановлення точного діагнозу, тестування на бета-лактамазу, проведення антибіограми,
- виділити переважаючі аеробні види (ми не проводимо звичайний пошук анаеробів): стрептококи, золотисті стафілококи, ентеробактерії тощо.,
- мати напівкількісне уявлення про наявну флору.
Це дослідження супроводжується виконанням антибіограми, коли мікроб присутній у великій кількості; вирішити корисність лікування антибіотиками повинен лікар.
Пошук мікоплазм із використанням конкретних середовищ, не робиться систематично і все ж він ідеально вписується у дослідження вагінальної екосистеми (поріг патогенності для мікоплазм дорівнює 10 4 КУО/мл).
Rem: Для бактерій вагінальної флори, що походять з промежини та кишечника (ентеробактерії, стафілококи, стрептококи), потрібно викрити їх при інфекційній лейкореї, чітке переважання в культурах, сильна запальна реакція та заміна лактобактерій (флора Дёдерлейна) ) цими агентами.
Коротше кажучи, призначати лікування інфекційної лейкореї слід лише в тому випадку, якщо клінічна картина чітко вказує на певний етіологічний агент.
Мікробіологічний аналіз генітальних зразків складний і важкий для інтерпретації, оскільки йому в значній мірі заважає багата і різноманітна вагінальна флора, одні з яких сапрофітні, інші умовно-патогенні.
Для того, щоб гарантувати надійність цього типу аналізу, необхідно:
1- Щоб зразки брали обережно.
2- Щоб повний інформаційний аркуш був належним чином заповнений.
3- Щоб конкретні методики, що дозволяють продемонструвати всі інфекційні агенти, інкриміновані генітальною інфекцією, були доступними на рівні будь-якої мікробіологічної лабораторії +++.