Баріатрична хірургія

Баріатрична хірургія (хірургія ожиріння) - це спеціальність, яка походить від загальної хірургії та стосується лікування ожиріння. Оцінка цього надлишку визначається за допомогою розрахункової формули, яка показує індекс маси тіла, скорочений ІМТ. ІМТ обчислюється за формулою: ІМТ = G/висота в квадраті, де G - вага, виражена в кілограмах, а зріст виражений у метрах. Клацніть тут, щоб розрахувати свій індекс маси тіла.

Виходячи зі значення ІМТ, надмірна вага оцінюється наступним чином:

Звичайний: 18,5-24,9 кг/м².
Надмірна вага: 25-29,9 кг/м2.
Помірне ожиріння (І ступінь): 30-34,9 кг/м2.
Важке ожиріння (ІІ ступінь): 35-39,9 кг/м2.
Хворобливе ожиріння (ІІІ ступінь): 40-50 кг/м2.
Наджиріння ≥ 50 кг/м2.

Ожиріння вважається хворобливим, коли воно перевищує 100% від ідеальної ваги, коли ІМТ ≥ 40 кг/м2. Зазвичай за цих значень надмірна вага також призводить до більш ніж 30 супутніх захворювань. Серед них можна перерахувати:

діабет 2 типу;
гіпертонія;
порушення коронарних та периферичних судин;
апное уві сні, синдром Піквіка;
болі в суглобах;
грижі живота;
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
різні типи раку (молочної залози, матки, товстої кишки, підшлункової залози).

Таким чином, якщо до цих проблем ставитись більш ніж серйозно, естетичний аспект стає найменш важливим, навіть якщо ним не слід нехтувати.

При баріатричній хірургії проводять серію обмежувальних або малоабсорбуючих лапароскопічних операцій, спрямованих на зменшення надмірної ваги до 100% та лікування або полегшення супутніх захворювань. Крім того, ризик смерті в перші 5 років зменшується в 10 разів у порівнянні з неоперованими постраждалими людьми.

ІМТ ≥ 40 кг/м2;
ІМТ ≥ 35 кг/м² та супутні захворювання;
Дієти та дієти невдалі більше року;
Добре мотивовані пацієнти, рішучі налаштовані на втручання;
Пацієнти емоційно стабільні, не залежні від алкоголю та інших токсинів.

Хірургія, що застосовується в баріатричній хірургії в клінічній лікарні Овідія

Поздовжня резекція шлунка (шлунковий рукав)

На сьогоднішній день найбільш часто використовуваним методом в баріатричній хірургії є втручання, яке призводить до зниження ваги за допомогою двох механізмів: рестриктивного (видаляє значну частину шлунка, залишаючи резервуар на 80-120 мл) і гормонального (за рахунок видалення очного дна шлунка значно зменшується секреція гормону голоду, грелін).

Операція "зменшення шлунка" проводиться малоінвазивно (лапароскопічно) і полягає у видаленні великої викривлення шлунка при збереженні шлункової антруми та малої кривизни у вигляді трубки, відкаліброваної на зонді.

Методика приносить переваги лапароскопічної хірургії, зменшення болю, виділень у перші 48 годин після операції. Його перевага - комфорт, що пропонується пацієнтові, який швидко відчуває ситість, заповнивши шлунок лише на 100 мл, зменшуючи почуття голоду, пригнічуючи секрецію греліну. Це також не змінює харчовий шлях, не виключає травні сегменти з ланцюга, і втрата зайвої ваги може досягати до 100%. Ця методика має порівнянні результати з іншими методами мальабсорбції при лікуванні діабету 2 типу, високого кров’яного тиску, дисліпідемії та апное сну.

Інші типи втручань:

Регульована пов’язка шлунка

Це обмежувальна техніка, розроблена на початку 90-х років, і полягає в лапароскопічному застосуванні регульованого силіконового кільця у верхній частині шлунка. Шлунок набуває вигляду пісочного годинника з верхньою порцією близько 15 мл, яка сполучається з нижньою порцією через тунель з регульованим калібром відповідно до швидкості втрати ваги через кільце. Ця перевага полягає в тому, що він не розрізає травний тракт і не включає резекції травних сегментів; він є оборотним шляхом витягування кільця, але має недолік відчуття негайної поштової обструкції, зменшення втрати ваги в порівнянні з іншими методами (50% зайвої ваги) та ризик відторгнення.

Шлункове застосування

Це обмежувальна операція, отримана внаслідок поздовжньої резекції шлунка, яка не резекує велику кривизну шлунка, а закупорює його, створюючи уздовж нього складки, зашиті нерассасывающимися нитками. Недоліком цього є відносна калібрування шлунка та стійкість підвищеної секреції гормону голоду через не видалення секреторної ділянки.

Шлунковий шунтування

Це дуже модна техніка в США та Західній Європі, яка діє за допомогою подвійного обмежувального та всмоктуючого механізму. Він полягає у створенні невеликого шлункового резервуару приблизно 25 мл (обмежувальний механізм), при якому кишкова петля у вигляді букви Y анастомозується (зашивається), так що їжа відповідає травному секрету на різній відстані від шлунка в залежності від довжини, обраної для піднятий кишечник. Довжина висхідної петлі, а також дуоденоеюнального сегмента вибирається відповідно до ІМТ пацієнта. Вважається найкращою методикою корекції діабету 2 типу та порушення обміну речовин.

Біліо-панкреатична диверсія

Це в основному операція з всмоктуванням. Він передбачає видалення значної частини шлунка та підключення решти до останньої частини тонкої кишки. Таким чином, їжа не контактує з кишковим сегментом, де слід здійснювати всмоктування їжі. Вважається найбільш агресивним з метаболічної точки зору, пацієнти потребують післяопераційних без винятку харчових добавок.

Доктор Габріель Серак, первинний загальний хірург, очолює групу, яка проводить баріатричну хірургію в клінічній лікарні Овідія, до складу якої входять: д-р Аліна Вінца, спеціаліст із загальної хірургії, д-р Міхай Хріцу, спеціаліст із загальної хірургії, д-р Стіліан Ілі Мочіу, спеціаліст з анестезії та інтенсивної терапії, д-р Паула Міхалаче, спеціаліст з анестезії та інтенсивної терапії, д-р Аліна Молодован, спеціаліст з анестезії та інтенсивної терапії, та д-р Роксана Думбрава, спеціаліст з анестезії та інтенсивної терапії.

Ця медична послуга доступна в умовах постійної госпіталізації.