Баріатрична хірургія, які критерії та як; підготуватися до нього; чуття

Сьогодні у світі 10% дорослого населення страждає ожирінням, цей показник у Франції становить 15%.
Зіткнувшись з цією напастю, існують рішення, зокрема хірургічні втручання з багатообіцяючими результатами, якщо після операції буде проведено тісне та багатопрофільне спостереження (зокрема, психологічне та дієтичне).
Критерії, переваги, ризики, моніторинг, ...

Доктор Джоумаа пояснює принцип цих так званих баріатричних операцій.

Привіт, докторе Джоумаа, ви - вісцеральний та травний хірург лікарняного центру Понтуаз.У вашій базі пацієнтів багато людей консультують вас з планом проведення баріатричної хірургії, більш відомої як операція на ожирінні.

Які різні можливі втручання і в чому їх різниця ?
Здравствуйте,
Існує три різні методики, що використовуються для проведення операції для схуднення.

перша - типова «обмежувальна» процедура зменшення шлунка. Ось такі операції називаються рукав або розміщення шлункової смужки,
другий тип втручання - це мальабсорбційне втручання, яке складається з внутрішнього байпасу, що дозволяє зменшити абсорбційну здатність їжі. Це так звані " Дуоденальний перемикач "або" САДІ",
третя - як обмежувальна, так і малоабсорбуюча, зокрема Обхід в Y і об'їзд в Омезі (або міні-байпас).

Які критерії відбору для того чи іншого з цих втручань ?

Ці втручання не є тривіальними, і перед прийняттям будь-якого рішення необхідно зробити багато кроків.

Пацієнту пропонується провести кілька клінічних та параклінічних обстежень із мультидисциплінарним управлінням. Систематична зустріч збирає та збирає думки дієтолога, психолога, кардіолога, пульмонолога та анестезіолога з метою підтвердження або відсутності показань до цієї операції.
Саме під час цієї зустрічі визначається ідеальний тип втручання для пацієнта.
Потім пацієнт та хірург зустрічаються для прийняття рішення про операцію.

Зверніть увагу, що деякі операції можуть бути протипоказані. Наприклад, рукав протипоказаний пацієнту, який страждає рефлюксом або ендобрахіезофагусом. Шунтування протипоказано пацієнту, який має спайки в кишечнику, ...

Кожен випадок ретельно вивчається.

Які критерії експлуатації ?
Критерії та показання до операції такі:

пацієнт з ІМТ (індексом маси тіла) більше 40,
пацієнт з ІМТ від 35 до 40 років, який має кілька супутніх захворювань, таких як діабет, гіперхолестеринемія, біль у суглобах, високий кров'яний тиск, синдром апное уві сні ...

Як проходить підготовка ?
Підготовка пацієнта відбувається протягом 6-12 місяців, протягом яких пацієнт повинен інтегрувати процес, який включає:

дієта та спостереження дієтолога,
думка психолога або психіатра, який дозволить перевірити наявність психічного розладу харчування, який протипоказав би втручання,
думка пульмонолога щодо виявлення потреби у приладі у разі виникнення проблем з диханням,
думка кардіолога,
гастроскопія, щоб уникнути рефлюксу, виразки, раку, грижі диска, ...
поради анестезіолога,
УЗД черевної порожнини, яке перевіряє стан печінки та жовчного міхура

Чи працюєте ви з іншими спеціалістами для підготовки до цього втручання ?

На додаток до вищезазначених спеціальностей, ми також працюємо із середньою медичною командою, зокрема з фармацевтичною промисловістю, яка забезпечує нас харчовими добавками або вітамінними добавками, компресійними панчохами або компресійними ременями для черевної порожнини або виробництвом медичного обладнання.

Часто кажуть, що після операції пацієнтам важко їсти, і вони можуть їсти лише через певний час. Чи зрештою ці пацієнти відновлюють здатність нормально харчуватися? через скільки часу ?
Цілком нормально, що в післяопераційному періоді пацієнти відчувають труднощі з харчуванням, як і раніше, через обмежувальний або мальабсорбційний характер втручання.
Але пацієнти повинні знати, що з часом їх організм звикне їсти менше.
Якісне спостереження за дієтологом є надзвичайно важливим і дозволяє 80–90% пацієнтів відновити нормальний та збалансований раціон.

І які післяопераційні спостереження рекомендуються ?
Післяопераційний протокол такий:

Через 1 місяць консультація хірурга для перевірки післяопераційних наслідків,
Через 3 місяці проводиться консультація з оцінкою харчування та оцінка того, чи страждає пацієнт на аліментарну або вітамінну недостатність,
Через 12 місяців, потім кожного року, знову ті самі баланси

Рекомендується регулярна консультація з дієтологом, а також інтенсивні та регулярні фізичні навантаження з 3-го місяця після операції.
Також нові рекомендації рекомендують проводити гастроскопію через 2 роки після операції.

Якої втрати ваги ми можемо очікувати після такого втручання ?

За оцінками, втрата ваги становить від 60 до 80% зайвої ваги протягом 3 років.

Наприклад, для пацієнта, який важить 120 кг і ідеальна вага якого становить 70 кг, за підрахунками він втратить від 60 до 80% зі своїх 50 кг за 3 роки, що є чудовим.
У той же час від 50 до 70% пацієнтів одужують від високого кров’яного тиску або вирішують діабет.

100 прикладів повноцінних страв, щоб знайти свої орієнтації та відновити смак їжі