Баріатрична хірургія мала вражаючі успіхи
При важкому ожирінні існує варіант баріатричної хірургії. Вплив на печінку особливо виражений.
Опубліковано: 10.02.2010, 5:00
ГАНОВЕР (gvg). Професор Рудольф Вайнер з лікарні Заксенхаузена у Франкфурті-на-Майні розповів про свій досвід роботи з баріатричною хірургією в Ганновері. У пацієнтів віком 45 років ІМТ до операції мав ІМТ 55 кг/м 2. Більшість отримували шлунковий шунтування Y-Roux (зменшення шлунка з елімінацією ділянки тонкої кишки). Приблизно п'ята частина кожного отримувала шлункову смужку або зменшення шлунка з перемиканням дванадцятипалої кишки.
Повторна операція, як правило, холецистектомія, була необхідною у 116 пацієнтів в середньому через 18 місяців. Для цих ектомій інтраопераційно проводили біопсію печінки. Майже всі 116 пацієнтів мали стеатогепатит до операції з ожирінням, переважно третього або четвертого ступеня (фіброз або цироз), сказав Вайнер на конференції Фалька Лебера. Кожен третій мав діабет 2 типу, 70 відсотків - гіпертонію.
Після операції на ожирінні ці цифри суттєво змінилися: у групі з усіх 284 пацієнтів кількість пацієнтів з гіпертонічною хворобою зменшилася вдвічі, а хворих на цукровий діабет - до третини. Вплив на печінку був найбільш вираженим: лише у дванадцяти відсотків пацієнтів із шунтуванням Y-Roux спостерігався гістологічно виявляється НАФЛ через 18 місяців. Жоден пацієнт не був у запущеній 3 або 4 стадії.
"У пацієнтів з переключенням дванадцятипалої кишки, які втратили найбільшу вагу, після 18 місяців більше не жирувала печінка", - сказав Вайнер. Ефект не був настільки вираженим при застосуванні шлункової смуги. "Це тому, що відносно велика кількість пацієнтів цієї групи знову набирає вагу", - говорить Вайнер. Вражає те, що кілька пацієнтів прийшли до ремісії від цирозу. Він сумнівався, чи є цироз печінки протипоказанням для баріатричної хірургії.