Баріатрична хірургія серйозних мінусів; психологічні наслідки
Перш ніж дійти таких висновків, вчені провели медичну документацію 8 815 жителів канадської провінції Онтаріо, яким проводили баріатричну хірургію між 2006 і 2011 рр. За цими пацієнтами стежили протягом шести років, а саме за три роки до та через три роки після операції.
У цій групі 111 осіб пройшли лікування в надзвичайних ситуаціях у лікарнях за 158 спроб самогубства. Вчені виявили, що одна третина мала місце перед процедурою, а дві третини протягом трьох років після цього, ризик збільшився на 50%.
Результати повинні бути кваліфіковані
Тим не менше, більшість спроб самогубства були скоєні люди, які в минулому страждали на психічні розлади, відзначили автори. Попередні дослідження вже показали, що самогубства були набагато частішими у людей, які перенесли цю операцію, ніж у решти населення. Вони не визначили, чи це результат самого втручання, чи високий рівень психічних проблем, пов'язаних із ожирінням.
Як підкреслює доктор Себастьян Черніхоу, дієтолог, "це дослідження не може оцінити психологічний стан пацієнтів, оскільки це аналіз бази даних. Ми повинні бути надзвичайно обережними щодо результатів цього дослідження та причинного зв'язку".
Згідно з іншими дослідженнями, велика кількість людей із ожирінням повідомляла поліпшення морального духу та самооцінки після цієї операції, але невелика меншість страждала від погіршення депресії та розладів харчування.
Краще спостереження пацієнта
Канадські дослідники зазначають, що спроби самогубства здебільшого відбувалися між другим і третім роками після операції. Що свідчить про потребу в триваліше спостереження за цими пацієнтами, вони зробили висновок.
Експерти припускають, що пацієнти, як правило, замінюють алкоголь їжею. Для інших шлунково-кишковий шунтування може впливати на рівень гормонів та нейромедіаторів у кишечнику, які відіграють важливу роль у регулюванні настрою та апетиту.
"Важливим моментом, який підкреслюється в цьому дослідженні - результати якого, звичайно, є ультра попереднім, - є показати нам, що психологічна або психіатрична оцінка пацієнтів є важливою перед зверненням до цієї операції. Якщо ми не знаємо, чи є у пацієнтів ризик алкоголізму, якщо існує наркоманія щодо наркотиків або заборонених речовин, звичайно, ця залежність може зберігатися і після операції ", уточнює д-р Себастьян Черніхоу. "Пацієнти, які мають нестабільну психіатричну патологію, є протипоказанням до баріатричної хірургії", - продовжує він.
У Франції існує 37 довідкових центрів, позначених Міністерством охорони здоров’я. Пацієнти з ожирінням, які хочуть баріатричної хірургії, повинні звернутися до цих центрів, щоб оптимізувати свою допомогу до, під час та після операції. Haute Autorité de Santé (HAS) рекомендує мультидисциплінарній групі продовжувати принаймні шість місяців після втручання.
Джерело: Надзвичайні випадки самопошкодження після баріатричної хірургії, JAMA Surg. Опубліковано в мережі 07 жовтня 2015 р., Doi: 10.1001/jamasurg.2015.3414
Визначення та інтерес баріатричної хірургії
Баріатрична хірургія - важка техніка, яка передбачає зменшення ємності шлунка шляхом розриву кільця або обмеження всмоктування їжі частиною кишечника за допомогою шунтування. Потім харчові звички оперованих пацієнтів повинні глибоко змінитися.
У США було проведено майже 200 000 баріатричних процедур у 2014 році. Вони, зокрема, дозволили значну втрату ваги у більшості людей із ожирінням, а також зменшення діабету у дорослих, відомого як тип 2.