Баріатрична хірургія тривалість життя оперованих збільшується
Одрі Вогрент
Теломери людей, які перенесли операцію з приводу ожиріння, довші. Їх мікробіота також еволюціонує, виліковуючи таким чином їхній діабет.
Опубліковано 11.07.2016 8:08
Чи є операція для схуднення абсолютною зброєю проти ожиріння? Окрім швидкого зменшення надмірної ваги та діабету, це втручання також збільшує тривалість життя пацієнтів. Австрійське дослідження, представлене на конгресі "Frontiers in CardioVascular Biology" (8-10 липня, Флоренція, Італія), показує сприятливий вплив на довжину теломер оперованих.
На 80% довші теломери
Ожиріння є фактором ризику передчасної смерті. Люди з ІМТ понад 35 кг/м 2 живуть в середньому на 8 років менше. Це встановлений факт. Лікування супутніх захворювань, таких як діабет, є досить ефективним перед операцією. "Але різниця насамперед якісна", - підкреслює професор Франсуа Патту, керівник відділу загальної та ендокринної хірургії в CHRU м. Лілль (Північ), з яким зв'язався Пуркуїдоктер. Це зменшує вдвічі підвищений ризик смертності. "
Дослідження, проведене лікарнею Хітцінг у Відні (Австрія), підтверджує цю знахідку і навіть йде трохи далі. Команда спеціалістів стежила за 76 пацієнтами, яким у середньому було 40 років та ІМТ до операції 44,5. Після двох років спостереження вони досягли втрати ваги на 38%. Результат у межах стандартів.
Але переважно спостерігаються переваги на рівні виживання. У цих пацієнтів брали зразки крові. Теломери, які вкорочуються з поділом клітин, були особливо короткими на початку спостереження. Через два роки вони зросли на 80%. Запальні білки, відомі як цитокіни, також були нижчими в крові.
"Багато фахівців задаються питанням про додатковий якісний ефект хірургічного втручання", - підтверджує Франсуа Патту. Це дослідження дає підказку. Запалення - одна з багатьох речей, які поєднуються. Важко відокремити, хто відповідає за вдосконалення. "
Модифікована мікробіота
Окрім схуднення та збільшення тривалості життя, баріатрична хірургія значно покращує діабет. Зцілення відбувається ще до схуднення, як показала команда лікарні Біша. "Деякі втручання мають специфічний вплив на поглинання глюкози, яка менше засвоюється при тій же кількості ковтків", - говорить Франсуа Патту. Насправді його служба також показала дію на засвоєння цукру та солі.
Інші дослідники, цього разу китайські, все ще просуваються в цьому напрямку. В Американському журналі патології вони показують, що кишкова флора, яку також називають мікробіотою, змінюється шляхом шлункового шунтування. Популяція Firmicutes збільшується, популяція Actinobacteria і Proteobacteria зменшується у генетично модифікованих мишей. Ці зміни покращують толерантність до глюкози та чутливість до інсуліну - два ключові критерії діабету. Гризуни також виявляли менше накопичення жиру в печінці та жировій тканині. Тому травна система відіграє важливу роль у цьому метаболічному захворюванні.
Усі ці елементи “ставлять питання про наші знання про діабет. Хіба кишечник не має особливого впливу, який на сьогодні недооцінювали? "Це справді те, що пропонують останні публікації.
Розширити показання
Останні французькі рекомендації щодо баріатричної хірургії датуються 2009 роком. З тих пір численні дослідження нахилили ваги на користь розширення показань. В даний час процедура зарезервована для людей з ІМТ 40 - або 35 у разі супутніх захворювань. Зниження порогу могло б мати сенс, вважає Франсуа Патту. «Серія статей у Diabetes Care, написаних міжнародним консорціумом, свідчить про те, що корисна операція на найважчих діабетиках без урахування ІМТ. Але це не означає, що Haute Autorité de Santé та французьке медичне страхування змінять правила. "
На заваді стоять кілька перешкод, починаючи з вартості втручання та післяопераційного спостереження, яке триває все життя, та відсутності знань про його довгострокові наслідки.
Але професор Патту піднімає набагато тривожнішу проблему: хірурги-спеціалісти вже мають перевантажений порядок денний. "Сьогодні ми працюємо з високим ступенем безпеки, але це не так, як з наркотиками", - попереджає він. Якщо ми збільшимо кількість операцій, нам знадобляться нові хірурги, і вони менш досвідчені. Хірургія схуднення - це гоночний автомобіль, який досить швидко вдаряється об стіну. "
Тоді головним завданням було б максимально вдосконалити знання про метаболічні ефекти хірургічного втручання, а потім створити препарат, що імітує їх. "Це Грааль", робить висновок Франсуа Патту.
Знайдіть програму L'invité santé з професором Девідом Ноккою, Монпельє (20 травня 2016 р.)
Клінічне дослідження Discovery
Covid-19: Інсерм припиняє тестування Ремдезивіру "через відсутність доказів його ефективності"
Каннабіс: які шкідливі наслідки в 35 років від регулярного вживання в підлітковому віці ?
Рак: чи виправдана ціна ліків ?
Radio Health Groupe VYV
Ізраїль, глобальний тест на вакцинацію проти Ковіда