Баріатрична хірургія в Ліонському центрі травної та вісцеральної хірургії
| Тип анестезії Загальний наркоз | Тип госпіталізації Повна госпіталізація 1 до 2 днів | Голос спочатку Лапароскопічний | Тривалість зупинки роботи 4 тижні | Тривалість припинення фізичних навантажень 4 тижні |
Швидкий доступ
- Визначення ожиріння
- Підтримується
- Протипоказання
- Необхідний мультидисциплінарний та освітній передопераційний догляд
- Використовувані втручання
- Клінічне спостереження
- Післяопераційне перегодовування
Визначення ожиріння
Це надлишок жирової маси зі шкідливими наслідками для здоров’я.
Він обчислюється з ІМТ = індексу маси тіла.
>> ІМТ пацієнта = вага пацієнта в кг/зріст пацієнта в м 2
Виводимо класифікацію:
- ІМТ із надмірною вагою> 25 кг/м2
- Помірне ожиріння ІМТ> 30 кг/м2
- Важке ожиріння ІМТ> 35 кг/м2
- ІМТ із патологічним ожирінням> 40 кг/м2
- ІМТ із надмірною ожирінням> 55 кг/м2
Різні наукові дослідження підтверджують, що спостерігається значне збільшення смертності від ІМТ 35.
Підтримується
Наша команда з травної хірургії навчена хірургічному лікуванню ожиріння = баріатрична хірургія.
Шість умов потрібні перед тим, як пропонувати такий тип операції:
- ІМТ ≥ 40 кг/м2 або ІМТ ≥ 35 кг/м2 принаймні однієї супутньої патології, що включає:
- HTA
- синдром апное сну
- Діабет 2 типу
- відключення кістково-суглобових захворювань
- безалкогольний стеатогепатит («жирова печінка») тощо.
- Невдале проведення добре проведеного медичного, дієтичного, дієтичного та психотерапевтичного лікування протягом 6-12 місяців
- Пацієнт заздалегідь добре поінформований
- Мультидисциплінарна передопераційна оцінка та управління протягом декількох місяців
- Потрібно зрозуміти та прийняти пацієнтом для довічного хірургічного та медичного спостереження
- Прийнятний операційний ризик.
Протипоказання до операції з ожирінням
- Важкі когнітивні або психічні розлади
- Важкі та нестабільні розлади харчування (наприклад, булімія)
- Залежність від алкоголю та законних та заборонених психоактивних речовин
- Коротко- і середньострокові захворювання, що загрожують життю
- Протипоказання до загальної анестезії
- Відсутність виявленої попередньої медичної допомоги та передбачувана нездатність пацієнта брати участь у довічному медичному спостереженні.
Необхідний мультидисциплінарний та освітній передопераційний догляд
Якщо всі критерії дотримані, пацієнт зможе виконувати передопераційну програму з підготовки його до операції та наслідків операції.
Оцінка хірурга здійснює пошук та управління супутніми захворюваннями.
Дієтолог за допомогою дієтолога оцінює харчову поведінку і починає лікування можливого розладу харчування.
Харчова та вітамінна оцінка проводиться за допомогою аналізу крові.
Психологічна/психіатрична оцінка є обов’язковою для всіх пацієнтів, які претендують на баріатричну хірургію.
Потім починається терапевтична освіта на дієтичному рівні та на рівні фізичної активності.
>> Рішення про втручання приймається після обговорення та мультидисциплінарної медико-хірургічної консультації.
Використовувані втручання
Обмежувальні операції (обсяг споживаного зменшується)
Малабсорбційна хірургія
Ревізійні операції
Клінічне спостереження
У безпосередній післяопераційний період проводяться консультації хірурга та ендокринолога. Хірургічні ускладнення та авітаміноз слід виявляти, шукаючи:
- Непереносимість їжі (нудота, блювота)
- Шлунково-стравохідний рефлюкс
- Біль у животі
- Діарея, здуття живота
- Випадання волосся, ламкість нігтів
- Парестезії кінцівок (поколювання)
- Розслаблення зубів, зниження гостроти зору.
Післяопераційне повторне годування
Незалежно від виконуваної процедури, дієтичні вказівки однакові і повинні контролюватися дієтологом, який бачив пацієнта перед операцією, якщо це можливо.
Інструкції:
- 1 прийом їжі = 1 десертна тарілка
- Уникайте волокнистої їжі
- Уникайте газованих напоїв
- Уникайте швидких цукрів: ризик демпінгового синдрому
- Уникайте надмірного споживання жиру: ризик розвитку стеатореї
- Їжте повільно, добре жуйте
- Пити поза їжею, в невеликих кількостях