Баріатрична (шлункова) хірургія та діабет Діабет-AZ

Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа

Якщо ця стаття відповіла на питання, що мені з цим робити?
Надішліть його знайомим та незнайомим людям електронною поштою, Facebook, Twitter або Whatsapp.

Баріатрична хірургія він заснований на втручаннях для зменшення шлунка з метою досягнення втрати ваги. Цей тип втручання також має сприятливий ефект у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Перш ніж пояснювати переваги, отримані в результаті баріатричної хірургії у пацієнта з діабетом, ми повинні сказати, що він призначений лише для пацієнтів з діабетом 2 типу і максимум для тих, хто страждає ожирінням 1 типу.

Причина втручань на шлунку

Причиною того, що втручання в шлунок сприятливо впливають на діабет 2 типу, є те, що вони зменшують вагу пацієнта. Ожиріння є основним фактором ризику, який бере участь у появі діабету 2 типу через явище інсулінорезистентності. Таким чином, якщо пацієнт з діабетом 2 типу втрачає вагу, він зможе краще контролювати свій діабет або навіть не потребуватиме лікування. Щоб побачити пояснення явища інсулінорезистентності, перейдіть до статті: "Все про причини діабету 2 типу".

У пацієнтів з діабетом 1 типу наслідки баріатричної хірургії будуть не такими, як у тих, хто страждає на тип 2, оскільки механізм продукування різний. У хворих на цукровий діабет 1 типу це аутоімунний механізм, який не лікується скороченням шлунка. Щоб переглянути аутоімунний механізм, який бере участь у розвитку діабету 1 типу, перейдіть до статті: "Причини діабету у дітей".

Показаннями до баріатричної хірургії є наступні:

пацієнт із ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) понад 40 кг/м2 без інших супутніх захворювань;
пацієнт із ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) понад 35 кг/м2 з іншим хронічним супутнім захворюванням, включаючи діабет 2 типу, або синдром апное сну, неконтрольовану гіпертензію (гіпертонію);
пацієнт із ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) понад 30 кг/м2 при наявності діабету 2 типу (нещодавно додані показання).

З вищезазначених показань стає зрозуміло, що є певна користь для пацієнтів з діабетом 2 типу після проведення операції з зменшення шлунку.

Найпоширенішою процедурою є поздовжня резекція шлунка (шлунковий «рукав»). Ця операція видаляє дві третини шлунку, роблячи його схожим на рукав і значно зменшуючи його здатність отримувати їжу. Пацієнт більше не зможе їсти велику кількість їжі.

Харчування після операції

У перший місяць після операції пацієнт дотримується рідкої дієти, при якій він буде їсти тільки рідку їжу. Потім у наступні місяці він перейшов на напівтверду дієту, щоб зрештою він міг їсти тверду їжу, але у значно менших кількостях, ніж споживав раніше.

Таким чином, вживаючи набагато менше, пацієнт втрачає вагу. Якщо пацієнт втрачає вагу, інсулінорезистентність знижується, а контроль діабету також покращується. З часом лікування діабету також скорочується, що призводить до усунення медикаментозного лікування та інсуліну.

Більшість пацієнтів, які перенесли цю процедуру, схудли на значну кількість кілограмів, а потім скоротили лікування проти діабету. Їм більше не потрібен інсулін ззовні, оскільки їх інсулін тепер може дістатися туди, де їм потрібно виконувати свою роботу. Якщо більше немає шару жиру, в якому інулін залишається заблокованим, він потрапляє до клітин і крові, знижуючи рівень цукру в крові. Це змінює шлях розвитку у них діабету.

Наслідки баріатричної хірургії

Ця операція найкраще впливає на діабет у пацієнтів, які не мають тривалого перебігу захворювання.

Чому? Оскільки після багатьох років діагностики їх підшлункова залоза більше не виробляє інсулін, і тоді вони не отримають таких самих переваг, як нещодавно діагностований пацієнт. Через їх резистентність до інсуліну їх підшлункова залоза функціонувала як перенасичений двигун і врешті-решт поступилася.

Переваг хірургічного втручання на шлунку багато, і рекомендується пацієнтам використовувати цей метод, якщо вони не можуть схуднути на дієті. Однак вони повинні знати, що шанси на довгостроковий успіх цієї операції становлять менше 5%, якщо вони не змінять свої харчові звички і якщо після цього втручання не докладуть зусиль, щоб не набрати вагу. Навіть якщо їх живіт зменшився, якщо вони «наполягають» на вживанні великої кількості їжі, він знову розслабиться і знову набере вагу. Таким чином, щоб зберегти переваги, отримані після операції, вони повинні поважати харчові показання, які вони отримали.

Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа

Лікар Діабет, харчування та хвороби метаболізму