Баріатричне втручання заздалегідь схуднення покращує короткочасне виживання - Medical Tribune

Автор: Dr. Анжеліка Бішофф

заздалегідь

Дуже ожирілим пацієнтам часто може допомогти лише баріатрична хірургія. Для поліпшення післяопераційних результатів перед операцією все-таки слід спробувати схуднути.

Коли звичайна терапія не вдається, ви можете масивне ожиріння (ІМТ ≥ 35 кг/м2) уникнути лише баріатричної хірургії. Відповідно до настанови, це відбувається, коли пацієнти недостатньо втрачають вагу або, наприклад, негайно знову набирають вагу. Первинна індикація також може бути зроблена, якщо Спробуйте вже безнадійно з'являється. Все-таки доктор Янбо Сун з Університету Айови та його колеги показали, що кожна маленька вага тіла, яка менше передопераційно допомагає пацієнту.

Вчені ретроспективно обстежили одну Асоціація між передопераційною втратою ваги, - останнє вимірювання ІМТ було здійснено за останні 30 днів до операції, і 30-денна смертність після процедури. Дані базуються на 480 075 пацієнтах, які перенесли баріатричну операцію в США або Канаді між 2015 і 2017 роками.

Загальна смертність протягом 30 днів після процедури становила 0,1%. Порівняно з пацієнтами з ІМТ від 35,0 до 39,9, ймовірність смерті зростала при ІМТ

  • від 40,0 до 44,9 до 1,37,
  • від 45,0 до 49,9 до 2,19,
  • від 50,0 до 54,9 до 2,61,
  • більше 55 - 5,03.

Якщо порівняти пацієнтів, які не схудли до операції (різниця між найвищим показником за рік до операції та до операції), з тими, хто зміг зменшити свою вагу до 4,9%, вони мали 24% нижча 30-денна смертність на. Ті, хто зміг зменшити свої кілограми на 5–9,9%, знизили смертність на 31%, при 10% менше на вазі вона становила навіть 42%.

Професор доктор Мікаела М. Есквівель та доктор Ден Азагурі з Медичної школи Стенфордського університету критикує дослідження важливі фактори, які мають вирішальне значення з точки зору післяопераційної смертності, не диференціювати: Причина смерті, періопераційна антикоагуляція та метод передопераційної втрати ваги. Крім того, спосіб, яким реєстрували розвиток ваги, є занадто неточним.

Загалом, менш вірогідно, що результати свідчать про те, що втрата ваги повинна бути максимально збільшена до операції, роблять висновок вони. Швидше, вони пропонують мати в майбутньому пацієнтів з дуже ожирінням діють на більш ранній стадії, з метою запобігання зростанню захворюваності та смертності, пов’язаного з подальшим збільшенням ІМТ.