Баріатричний хірург "У перший день ми годуємо його шприцом"
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Ожиріння щорічно вбиває майже 3 мільйони людей. Одним з найпопулярніших методів на сьогоднішній день є баріатрична хірургія, тобто зменшення об’єму шлунка, що також успішно роблять у Румунії. Доктор Штефан Туке, баріатричний хірург, пояснює, з чого складається операція по зменшенню шлунка і як змінюється життя пацієнта.
За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, ожиріння - це бич номер 1, яким сьогодні страждають майже 700 мільйонів людей. Насправді, епідемія ожиріння, як вважають, погіршується - 1,9 мільярда людей страждають від надмірної ваги.
Ступінь ожиріння обчислюється відповідно до індексу маси тіла, ділячи вагу в кілограмах на зріст у квадраті, виражений у метрах. Людина з надмірною вагою має індекс маси тіла щонайменше 25, а з 30 і далі вважається ожирінням. При патологічній формі індекс маси тіла перевищує 40.
Одним з найпопулярніших методів сьогодні є операція зменшення шлунка. Однак така операція не є естетичною примхою і має чіткі вказівки, звертають увагу фахівців.
"Я роблю баріатричну хірургію лише з необхідності, тобто пацієнт повинен мати справжню потребу, а не бажати баріатричного втручання просто як естетичну примху. Показання до баріатричних втручань дуже добре встановлені: щоб бути кандидатом на баріатричну операцію, пацієнт повинен мати певний індекс маси тіла не менше 30. З 30 по 35 ми говоримо про ожиріння 1 ступеня, а з 30 починається хірургія ожиріння. Починаючи з індексу маси тіла 30, ожиріння оперують лише за наявності супутніх захворювань, тобто при наявності діабету, високого кров'яного тиску, захворювань суглобів, болю в попереку, грижі міжхребцевого диска або інших станах, що спричиняють ожиріння розширення. Якщо цих супутніх захворювань немає, баріатрична хірургія починається з індексу маси тіла 35 ", - описує ознаки баріатричної хірургії первинний хірург Штефан Тука, один з лікарів в Румунії, який допомагає пацієнтам з ожирінням відновити своє здоров'я.
Ожиріння, фактор ризику деяких захворювань
Насправді відомо, що ожиріння є фактором ризику багатьох захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, діабет, рак, артроз та інші важкі захворювання. Крім того, надмірна вага уповільнює обмін речовин, що призводить до того, що багато дієт і дієт не вдаються. Люди, що страждають ожирінням, не можуть займатися фізичними вправами, тому в багатьох випадках хірургічне втручання є рішенням проблеми, але лише після ретельного обстеження.
"Пацієнт повинен довести або, принаймні, зізнатися, що протягом усього життя він пробував кілька режимів, що був у дієтолога, що у нього немає психічних проблем, що він не залежний від наркотиків чи алкоголю. Все це потрібно перевірити, щоб стати хорошим кандидатом і щоб операція мала справжній успіх. Якщо у нього є залежність, це нічого страшного. Кожен пацієнт повинен знати, що після цієї баріатричної операції вони повністю змінюють свій спосіб життя та харчування. Якщо вони звикли їсти іноді величезну кількість їжі, вони в кінцевому підсумку їдять після операції на шлунковому рукаві 5-разове харчування 60-80 мілілітрів ", додає хірург.
Пацієнта оцінює лікарська комісія
Перед операцією по зменшенню шлунку людина з ожирінням проходить обстеження в медичній комісії. Таким чином, думка кардіолога, гастроентеролога, анестезіолога, хірурга, психіатра та ендокринолога є важливою. Будь-які проблеми із серцем або метаболізмом слід вирішити перед операцією. Апное сну також може вимагати лікування киснем перед операцією. Крім того, пацієнти повинні знати, що їх раціон різко зміниться після операції і що виведення зайвих десятків кілограмів відбудеться протягом року.
"Ми припускаємо, що пацієнт, який проходить таке втручання, усвідомлює, що змінить своє життя та харчові звички. Наприклад, якщо він їсть мед і не дотримується зазначеної дієти, він ніколи не втратить стільки ваги, скільки хоче. Потрібно подивитися, які харчові звички він має: якщо пацієнт може приймати 5-разове харчування по 60-80 мілілітрів, якщо він може відмовитися від їжі між прийомами їжі різних калорійних закусок або солодощів апетиту, тоді він є гарним кандидатом на це втручання . Мова йде про реальний режим після баріатричної операції: у перший післяопераційний день ми годуємо їх шприцом. Зрештою, через 2-3 місяці після операції він зможе харчуватися нормально. Але кількісно вони ніколи не зможуть їсти однаково. Під час операції частина шлунка перетинається там, де виділяється гормон, який називається грелін, що пов’язано з почуттям голоду. Отже, по-перше, пацієнти більше не будуть голодними, а по-друге, навіть якщо вони хочуть їсти більше, спочатку вони не зможуть з’їсти більше 100 мілілітрів », - підкреслює лікар Штефан Тука.
Сувора дієта
Після операції пацієнти отримують сувору дієту, яка складається з дуже невеликої кількості їжі. Крім того, вони регулярно проходять обстеження і можуть приймати вітамінно-мінеральні добавки, якщо вони не засвоюються з їжею. Втрата ваги відбувається поступово, і пацієнтам рекомендується уникати висококалорійної їжі, солодощів, алкоголю та будь-яких спокус, які можуть повернути їм початкову вагу. На жаль, трапляються і такі випадки, коли люди, які перенесли операцію зменшення шлунка, не виконують вказівки лікарів.
"У Румунії спостерігається тенденція повернення до старих звичок. А через 10 років частка пацієнтів, які, на жаль, після перенесеної баріатричної операції в кінцевому підсумку повертають втрачене, становить 15-20%. Отже, якщо пацієнти повертаються до тих самих харчових звичок, через 10 років вони відновлюють зайву втрачену вагу. І я втрачаю цю надлишкову вагу після шлункового рукава, за рік, півтора року. Отже, відбувається поступове, а не раптове схуднення. Якщо пацієнти не змінять своїх звичок, вони можуть знову набрати вагу, оскільки оперований шлунок поступово збільшиться до тих самих розмірів, що і раніше. Також є операція ресліверу, вона переосмислена, щоб знову скоротити шлунок », - додає хірург.
Операція не врегульована
У Румунії операція зі зменшення шлунку не врегульована медичною страховкою. Але його вартість набагато нижча, ніж вартість подальшого лікування захворювань, пов’язаних з ожирінням.
"Показано, що баріатричне втручання та його результати знижують серцево-судинний ризик, знижують рівень цукру в крові та наближаються до норми, знижують гастроезофагеальний рефлюкс, зменшують біль у суглобах, пов’язану з ожирінням, але також ризик інсульту. Крім того, печінка відновлюється, стеатозу вже немає, як до операції, а надмірна вага зникає скрізь, включаючи вісцеральну область, область живота ».
Пацієнтам рекомендується починати фізичні вправи поступово, оскільки кілограми зникають. Фізична активність прискорює метаболізм і відновлює тонус, так що немає необхідності в пластичній хірургії для видалення зайвої шкіри. Баріатрична хірургія проводиться у світі понад 40 років, а рівень успіху, тобто підтримка нормальної ваги після схуднення, становить 85% через 5 років.