BARMER полінейропатія
Якщо периферична нервова система порушує свою функцію, говорять про полінейропатію. Скарги варіюються від сенсорних розладів до болю та паралічу. Найчастіше полінейропатії виникають в результаті тривалої хвороби на діабет або постійно збільшеного вживання алкоголю.
Що таке полінейропатія?
Полінейропатії (ПНП) - захворювання периферичної нервової системи, функція нервів порушена. У перекладі грецький термін означає "хвороба багатьох нервів".
Периферична нервова система включає всі нерви, що лежать поза черепом і спинномозковим каналом, тобто не є частиною центральної нервової системи. Периферичні нерви контролюють рухи м’язів і відчуття, такі як поколювання або біль. Так звана вегетативна нервова система також є частиною периферичної нервової системи. Його нервові зв’язки координують мимовільні функції організму, такі як дихання, травлення або потовиділення.
Люди з полінейропатією відчувають незручне печіння в ногах або стопах. Дотики до обмеженої ділянки шкіри більше не відчуваються. Параліч у ділянці живлення окремих нервових канатиків також може бути вираженням полінейропатії. Якщо уражена вегетативна нервова система, полінейропатія може проявлятися порушеннями серцевого ритму, імпотенцією, проблемами травлення або проблемами сечовипускання. Терапія та перебіг полінейропатії залежать від її причини.
Які причини полінейропатії?
Існує багато можливих причин, що викликають полінейропатію. Безумовно, найпоширенішими причинами ураження нервів є цукровий діабет та хронічне зловживання алкоголем. Разом вони відповідають майже за половину всіх невропатій. Чому розлад цукрового обміну цукровий діабет атакує нервову тканину, ще не до кінця досліджено. Експерти підозрюють, що постійно зростаючий рівень цукру в крові пошкоджує найтонші судини, які оточують і постачають нерви. У разі пов'язаної з алкоголем полінейропатії, крім гострої токсичної дії алкоголю, відіграє роль тривалий дефіцит вітаміну В1.
Ліки та токсичні речовини також можуть пошкодити нерви. Сюди входять деякі ліки від раку, важкі метали, такі як свинець, і отрути, такі як миш’як.
Рідше зустрічаються генетичні форми полінейропатії, запальні полінейропатії та такі, що є вираженням аутоімунного захворювання. Імунна система людини спрямована проти власних структур організму. Постраждалі іноді страждають важкими, поширеними симптомами паралічу.
Приблизно у кожного п'ятого пацієнта причина полінейропатії залишається незрозумілою, незважаючи на інтенсивну діагностику. У цьому випадку лікарі говорять про ідіопатичну полінейропатію.
Які скарги можуть виникнути?
Полінейропатія може проявлятися різноманітними скаргами. Залежно від уражених нервів, вони можуть впливати на почуття, рух чи силу. Спектр симптомів варіюється від втрати чутливості до ненормальних відчуттів (печіння, поколювання, шпильки, горіння, електризація, відчуття набряку тощо) до в’ялого паралічу та порушень функції органів.
Діабетична полінейропатія
Діабетична полінейропатія поділяється на дві основні форми: сенсомоторна полінейропатія з порушеннями відчуттів та рухів та вегетативна нейропатія із залученням вегетативної нервової системи.
Діабетична сенсомоторна полінейропатія зазвичай починається з ніг і ніг. Руки та руки менше страждають. Як правило, перше, що потрібно зробити - це відчути вібрацію в зоні, обмеженій у формі панчохи або рукавички. Це може перевірити лікар. Пізніше постраждалі скаржаться на відчуття печіння на підошвах ніг («печіння ніг»), хворобливі м’язові судоми у стегні або литці та тупий або колючий біль у паху або передній частині стегна. Часто симптоми посилюються протягом ночі.
Чутливі дефіцити пальців ніг, стоп або ніг з порушеннями дотику, болем або відчуттями температури також дуже поширені.
М'язова слабкість, підвищена стомлюваність або параліч дрібних м'язів ніг і кистей є типовими ознаками полінейропатії.
У разі вегетативної діабетичної нейропатії порушуються мимовільні функції органів. Залежно від картини пошкодження нервів може порушуватися регуляція роботи серця та кровообігу. Можливі ознаки - це збільшення частоти серцевих скорочень у стані спокою, а також відсутність частоти серцевих скорочень і підвищення артеріального тиску під час фізичних вправ.
Іншими можливими ознаками вегетативної нейропатії є еректильна дисфункція, порушення спорожнення сечового міхура, нетримання сечі, надмірна або відсутність секреції поту або уповільнена адаптація зіниці до мінливих умов освітлення.
Які там розслідування?
Полінейропатії часто розвиваються повільно і непомітно. Особливо це стосується діабетичної полінейропатії. Цілеспрямоване неврологічне обстеження може виявити нервові збої на ранній стадії. Лікар перевіряє силу м’язів, рефлекси та сприйняття дотику, температури та вібрації.
На додаток до часто характерної картини симптомів, історія хвороби надає вирішальну інформацію про причину полінейропатії. Наприклад, якщо цукровий діабет відомий роками, а інші ускладнення, такі як захворювання очей, пов’язані з діабетом, вже були діагностовані, то симптоми, швидше за все, є симптомами полінейропатії, пов’язаної з діабетом. Алкоголіки також мають підвищений ризик полінейропатії. Відомо, що деякі ліки, такі як хіміотерапевтичні засоби від раку, пошкоджують нерви.
Електрофізіологічні обстеження доповнюють висновки неврологічного обстеження. Вони виявляють розподіл і ступінь пошкодження нервів. Електронурографія (ENG) вимірює, як швидко нерви передають збудження. Електроміографія (ЕМГ) реєструє активність м’яза в спокої та коли він напружений.
Аналізи крові можуть виявити піддаються лікуванню причини полінейропатії, наприклад, дефіцит вітаміну В12 або раніше невідомий цукровий діабет.
Якщо у вас є особливі запитання, подальші огляди у невролога можуть бути корисними. Аналіз нервової води (дослідження ліквору) допомагає, наприклад, визначити запальні полінейропатії. Якщо є ознаки генетичної полінейропатії, можливий генетичний аналіз. Підозра на рідкісні, але піддаються лікуванню полінейропатії може виправдати взяття проб з нервової тканини (біопсія нерва) в особливо важких випадках захворювання.
Які варіанти лікування існують?
Терапія полінейропатії залежить від її причини. Якщо пошкодження нерва було спричинене іншим основним захворюванням, спочатку це потрібно лікувати. У разі діабетичної полінейропатії важливим є постійний контроль рівня цукру в крові. Чим краще значення встановлюються в довгостроковій перспективі, тим швидше можна зупинити пошкодження нерва.
Пацієнтам з полінейропатією слід вживати алкоголь лише у помірних кількостях, якщо це можливо. Це також стосується випадків, коли пошкодження нервів не було спричинене надмірним вживанням алкоголю, наприклад, у діабетиків.
Нервовий біль можна лікувати індивідуально за допомогою ліків. На додаток до знеболюючих препаратів можуть застосовуватися також антидепресанти або протисудомні препарати. Підбір активного інгредієнта, серед іншого, залежить від тяжкості та особливостей болю. Фізична терапія, така як холодні та теплові процедури, а також фізіотерапія використовуються при лікуванні полінейропатій.
Які вторинні захворювання можуть виникнути?
Відсутність сприйняття болю робить діабетиків з полінейропатією сприйнятливими до так званого синдрому діабетичної стопи. Невеликі травми ніг залишаються непоміченими і можуть перерости в важко піддаються лікуванню хронічні рани, чому сприяє поганий кровообіг і повільніше загоєння ран. Тому діабетики повинні завжди звертати увагу на добре облягаюче взуття. Регулярне відвідування професійних медичних фахівців з догляду за ногами допоможе запобігти вростання нігтів і тріщин на рогівці та інших дрібних ран.
Чи існують відмінності між молодими та старими в полінейропатіях?
Деякі генетично зумовлені полінейропатії призводять до серйозних симптомів збою навіть у дитячому віці. З іншого боку, набуті полінейропатії, як правило, трапляються у зрілому віці. Найбільш поширена форма, діабетична полінейропатія, є одним із пізніх ускладнень порушення метаболізму діабету. Це означає, що чим довше хвороба зберігається, тим більша ймовірність набуття нейропатії.