Бета-адреноблокатори у хворих на цукровий діабет, пов’язані з підвищеним серцево-судинним ризиком
ВАШИНГТОН, 28 червня 2017 р. (APMnews) - Застосування бета-адреноблокаторів у хворих на цукровий діабет, спрямованих на зменшення наслідків важкої гіпоглікемії, парадоксально пов'язане з більшим ризиком серцево-судинних подій, згідно з дослідженням, опублікованим у "Гіпертонія".
Правильний контроль рівня цукру в крові запобігає ускладненню діабету, але, як показало дослідження ACCORD, інтенсивне лікування діабету може також збільшити смертність від усіх причин та серцево-судинну систему.
Це можна пояснити тим, що гіпоглікемічна терапія збільшує частоту епізодів гіпоглікемії, пов'язаних із підвищеним ризиком судинних подій та смерті, нагадують Тецуро Цудзімото з Національного центру глобального здоров'я та медицини в Токіо та його колеги.
Показано, що бета-адреноблокатори запобігають або зменшують важкі побічні явища після початку гіпоглікемії, такі як важка гіпертензія, гіпокаліємія, та зменшують серцеві аритмії та смерть, додають вони. Але бета-адреноблокатори також створюють ризик важкої гіпоглікемії. Тому їх ефективність у хворих на цукровий діабет не є певною.
Дослідники провели аналізи з коригуванням відповідно до оцінки схильності, використовуючи дані дослідження ACCORD, в якому брали участь 10 251 пацієнт з діабетом, рандомізований між інтенсивною гіпоглікемічною дієтою та стандартною дієтою. З них 3023 приймали бета-блокатори, а 6988 не приймали бета-блокатори.
Ризик серцево-судинних подій (нефатальний інфаркт, нестабільна стенокардія, нефатальний інсульт, серцево-судинна смерть) суттєво збільшився на 46% при застосуванні бета-блокаторів.
Він також суттєво збільшився на 27% для бета-блокаторів серед пацієнтів з ішемічною хворобою серця або серцевою недостатністю.
Водночас частота вираженої гіпоглікемії була значно вищою у пацієнтів, які отримували бета-адреноблокатори, на 30%.
"Вказівки на бета-адреноблокатори слід переглянути, як тільки цей зв'язок з'ясується за допомогою майбутніх доказів високого рівня", - підсумовують автори.
(Гіпертонія, інтернет-видання 30 травня)