Безалкогольний стеатогепатит - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням та

Безалкогольний стеатогепатит - це синдром, який виникає у людей, які не вживають алкоголь і у яких пошкодження печінки гістологічно ідентичні таким, як при алкогольному гепатиті.

Безалкогольний стеатогепатит - це запалення печінки та пошкодження, спричинені накопиченням жиру в печінці. Хворобу в народі також називають «жирова печінка». У багатьох людей накопичується жир у печінці, і для більшості людей це не викликає симптомів або будь-яких проблем. Однак у деяких людей жир викликає запалення і пошкоджує клітини печінки. Через пошкодження печінка також не працює.

Безалкогольний стеатогепатит, який іноді називають стеатонекрозом, найчастіше діагностується у жінок у віці від 40 до 60 років, більшість із них страждають ожирінням, діабетом 2 типу або гіперліпідемією, але можуть виникати в будь-якому віці та у обох статей.

Хвороба може погіршитися і спричинити утворення рубців на печінці, що призведе до цирозу.

Медична команда MedLife - 4D експерт з УЗД, гепатологія

Безалкогольний стеатогепатит - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини неалкогольного стеатогепатиту

Експерти не знають, чому у одних людей із накопиченням жиру розвивається ця хвороба, а у інших ні. Щось у навколишньому середовищі може спричинити запалення у цих людей або стан може передаватися у спадок.

З патофізіологічної точки зору хвороба характеризується накопиченням ліпідів (стеатоз), запаленням і, мінливо, фіброзом. Стеатоз обумовлений печінковим накопиченням тригліцеридів. Можливими механізмами стеатозу є: знижений синтез ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та посилений синтез печінкових тригліцеридів (ймовірно, через зменшення окислення жирних кислот або збільшення надходження вільних жирних кислот до печінки). Запалення може бути наслідком пошкодження клітинних мембран перекисним окисленням ліпідів. Ці зміни можуть стимулювати зірчасті клітини печінки, що призводять до фіброзу.

Безалкогольний стеатогепатит може перерости в цироз та портальну гіпертензію.

Фактори ризику неалкогольного стеатогепатиту

Широкий спектр захворювань та станів може збільшити ризик неалкогольного стеатогепатиту, включаючи:

Високий рівень холестерину;
Високий рівень тригліцеридів у крові;
Метаболічний синдром;
Ожиріння, особливо коли жир концентрується в животі;
Синдром полікістозу яєчників;
Апное уві сні;
Діабет 2 типу;
Неактивна щитовидна залоза (гіпотиреоз);
Неактивний гіпофіз (гіпопітуїтаризм).

Ускладнення неалкогольного стеатогепатиту

Основне ускладнення захворювання - цироз, який є пізнім рубцюванням печінки. Цироз виникає у відповідь на пошкодження печінки, такі як запалення при неалкогольному стеатогепатиті. Коли печінка намагається зупинити запалення, вона утворює ділянки рубців (фіброз). При постійному запаленні фіброз поширюється і охоплює все більше і більше тканин печінки.

Якщо процес не перервати, цироз може призвести до:

Скупчення рідини в животі (асцит);
Набряк вен у стравоході (варикозне розширення стравоходу), який може розірватися та кровоточити;
Плутанина, сонливість і нечітка мова (печінкова енцефалопатія);
Рак печінки;
Кінцева стадія печінкової недостатності, що означає, що печінка перестала працювати

Від 5% до 12% людей із неалкогольним стеатогепатитом переростають у цироз.

Безалкогольний стеатогепатит - симптоми

Симптоми неалкогольного стеатогепатиту

Більшість пацієнтів протікають безсимптомно, особливо на ранніх стадіях.

У міру прогресування захворювання та погіршення пошкодження печінки у вас можуть з’являтися такі симптоми, як:

Втома (постійне відчуття втоми);
Втрата ваги без чіткої причини;
Загальна слабкість;
Біль у правій верхній частині живота.

Гепатомегалія зустрічається у 75% пацієнтів. Спленомегалія може бути наявною, якщо є розвинений фіброз печінки, що іноді є першою ознакою портальної гіпертензії. Пацієнти з цирозом через неалкогольний стеатогепатит часто протікають безсимптомно, що представляє загальні ознаки хронічного захворювання печінки.

Безалкогольний стеатогепатит - лікування

Діагностика неалкогольного стеатогепатиту

Для діагностики повинні бути вагомі докази (наприклад, історія, підтверджена друзями та родичами), що споживання алкоголю не є надмірним (наприклад, 6 місяців у пацієнта з діабетом, ожирінням або гіперліпідемією).

Лікування неалкогольного стеатогепатиту

Лікування включає усунення причин та факторів ризику.

Прогноз суперечливий. У більшості пацієнтів, певно, не розвинеться печінкова недостатність або цироз. Однак деякі ліки (наприклад, цитостатики) та метаболічні захворювання пов'язані зі збільшенням неалкогольного стеатогепатиту. Прогноз часто хороший, якщо не виникають ускладнення (наприклад, варикозне розширення вен).

Рекомендується припинити прийом ліків, виведення токсинів, втрату ваги та лікування гіперліпідемії та гіперглікемії. Багато інших методів лікування (наприклад, урсодезоксихолева кислота, вітамін Е, метронідазол, метформін, бетаїн, глюкагон, інфузія глютаміну) не виявилися ефективними.

Для хворих на цироз печінки через неалкогольний стеатогепатит трансплантація печінки може бути варіантом.

Безалкогольний стеатогепатит - профілактика

Профілактика неалкогольного стеатогепатиту

Щоб зменшити ризик неалкогольного стеатогепатиту, дотримуйтесь наступних правил:

Вибирайте здорову дієту;
Підтримуйте здорову вагу;
Регулярно займайтеся спортом.