Безглютенова дієта, незважаючи на відсутність симптомів

Безсимптомним хворим на целіакію також корисна дієта без глютену. Це показує порівняння досліджуваних з антитілами IgA до ендомізію, які або харчувались безглютеновою дієтою, або дієтою без особливих обмежень.

Від доктора Крістін Старосцік Опубліковано: 26.09.2014 6:28

Люди, позитивні до антитіл до ендомізію IgA, почуваються комфортніше при безглютеновій їжі.

ТАМПЕРА/ФІНЛЯНДІЯ. В Європі та Північній Америці поширеність целіакії становить 1-2 відсотки. Але клінічна картина неоднорідна, і тому багато пацієнтів залишаються не виявленими.

Крім того, до цих пір було незрозуміло, чи пацієнти, які проходять скринінг ендомізіальних антитіл IgA (EmA) у сироватці крові, але не мають явних симптомів, і, як мінімум, незначні зміни слизової оболонки тонкої кишки насправді уражені глютеновою хворобою.

Питання про те, чи користі цих людей від безглютенової дієти, зараз досліджували Калле Курпа та його колеги з Фінського університету в Тампере (Gastroenterology 2014; 147: 610-617).

Дані від 40 досліджуваних

Ендомізіальний IgA був виявлений у 140 із 3031 родичів хворих на целіакію. Аутоантитіла вважаються найбільш специфічними сироватковими маркерами для целіакії.

Вони в основному спрямовані проти тканинної трансглютамінази, білка, який приєднується до сполучнотканинних волокон шлунково-кишкового тракту. Усі пацієнти мали HLA DQ2 або DQ8. У проспективному дослідженні 40 випадків, позитивних до ЕМА, були рандомізовані.

20 з них дотримувались безглютенової дієти, 20 не дотримувались жодних дієтичних норм. Через рік 19 із 20 випробовуваних з групи перейшли на безглютенову дієту без будь-яких рецептів, і всі, хто вже сидів на безглютеновій дієті, залишались на ній.

Порівняно з "всеїдними" в групі, що не містить глютену, відношення висоти ворсин до глибини склепу гістологічно суттєво збільшилось після першого року, титри специфічних антитіл до целіакії впали, а симптоми шлунково-кишкового тракту значно покращились в об'єктивних показниках, навіть у досліджуваних, які раніше вважали, що вони не мають симптомів.

Безглютенова дієта має багато переваг

Очевидно, незначні скарги часто не сприймаються як такі, вважають автори, і поліпшення реєструється лише під час зміни дієти.

Крім того, було виявлено, що учасники групи, що не містять глютену, мають менше проблем з травленням, менше занепокоєння та загальний позитивний стан здоров’я. Вони лише відставали від "всеїдних" за показниками за рівнями соціальних функцій.

Після того, як випробувані перейшли на безглютенову з необмеженою дієтою, більшість їхніх проблем покращилися через два роки. Жоден з учасників дослідження не пошкодував про цей крок і більшість бажав дотримуватися цієї дієти.

Курпа та його колеги використовують результати своїх досліджень як можливість виступати за активний скринінг хворих на целіакію. Однак, з огляду на можливі соціальні наслідки такої дієти, наслідки скринінгу слід оцінювати індивідуально.

Крім того, перспективні дослідження повинні з'ясувати, чи є сенс також піддавати серопозитивних кандидатів із абсолютно нормальною слизовою оболонкою тонкої кишки безглютеновій дієті, що також недешево.