Безкортизол у сечі - CSID Що трапляється, лікар
Загальна інформація
Визначення кортизолу в 24-годинній сечі є методом вибору для діагностики синдрому Кушинга, оскільки на швидкість виведення кортизолу з сечею не впливають добові зміни секреції цього гормону кори надниркових залоз. Тест дозволяє більш точно диференціювати здорових людей від тих, хто страждає синдромом Кушинга3.
Кортизол у сечі відображає кількість вільного кортизолу в сироватці, що фільтрується в нирках, і корелює із швидкістю секреції кортизолу2.
Зазвичай існує прямо пропорційна залежність між вільним кортизолом у сечі та не пов’язаною біологічно активною частиною кортизолу в сироватці крові3.
Рекомендації щодо визначення кортизолу в сечі - оцінка функції кори надниркових залоз (особливо гіперкортицизм); дослідження пацієнтів із ожирінням або гіпертоніком з непереносимістю глюкози, гірсутизмом, розтяжками, болями в попереку або менструальними порушеннями2.
збирання врожаю
Навчання пацієнта - стрес буде уникнути протягом усього відбору проб1.
Зібраний зразок - цілодобова сеча; о 7 годині ранку пацієнт мочиться і не затримує цю сечу; потім зберіть у чистий 2-3-літровий контейнер усі виділення сечі до 7 ранку наступного дня включно; гомогенізує (перемішуючи) зібрану сечу; вимірює всю кількість; зберігайте приблизно 10 мл у одноразовій пластиковій чашці для сечі. Зразок витримують при 2-8 ° C під час збору та пізніше, поки він фактично не працює1.
Причини відхилення доказів - зразок, який не зберігався при температурі 2-8 ° C; використання консервантів (створюють перешкоди) 1.
Збиральний контейнер - 2-3-літровий контейнер і одноразовий пластиковий стаканчик для сечі, на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години1.
Кількість зібраного - приблизно 10 мл 1.
Необхідна обробка після збору врожаю - робота в той же день; якщо це неможливо, сеча може зберігатися при температурі 2-8 ° C або -20 ° C1.
Перевірка стійкості - сеча стабільна протягом 7 днів при 2-8 ° C і 3 місяці при -20 ° C1.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - імунохімія з виявленням електрохімілюмінесценції (ECLIA) 1.
Довідкові значення - 100-379 нмоль/24 год (36-137 мкг/24 год) 1.
Коефіцієнти перетворення: нмоль/л х 0,3625 = мкг/л; мкг/л х 2,7586 = нмоль/л.
Межа виявлення - 0,5 нмоль/л (0,018 мкг/дл) 1.
Інтерпретація результатів
Отримання підвищеного значення вільного кортизолу в сечі у пацієнта, який адекватно зібрав зразок сечі, є достатнім для діагностики синдрому Кушинга; нормальний результат, швидше за все, виключає цей діагноз2.
Межі та перешкоди
Отримання низьких значень не обов’язково свідчить про недостатність надниркових залоз.
Вагітність та оральні контрацептиви пов'язані з підвищеною екскрецією кортизолу2.
1. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи. 2010. Тип посилання: Каталог.
2. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Кортизол, Без сечі. www.labcorp.com 2010. Тип посилання: Інтернет-спілкування.
3. Міячі Ю. Патофізіологія та діагностика синдрому Кушинга. В Biomed Pharmacoter, 2000, 54: 113-117. Тип посилання: Журнал (повний).