Безкоштовний огляд здоров’я - непотрібний та дорогий захід

непотрібний

У Франції можна безкоштовно проходити огляд кожні 5 років. На думку дослідників, цей захід буде дорогим і не матиме благотворного впливу на смертність.

Французи мають можливість проводити безкоштовні медичні огляди кожні 5 років. Цей захід також існує в інших країнах, таких як США та Англія, з 2009 року. Метою цієї перевірки є виявлення ознак, симптомів або факторів ризику, які не були помічені. Проте, хоча це може здаватися очевидним, користь від скринінгу на такі захворювання, як діабет чи гіпертонія за відсутності симптомів, не оцінена. З іншого боку, коли симптоми є, такі втручання продемонстрували ефективність. Тому дослідники з групи Cochrane, некомерційної організації, якість аналізів якої підтримується Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), вирішили переглянути медичну літературу, щоб визначити реальний вплив медичних оглядів. термін смертності. Перші результати, опубліковані в 2012 році, були оновлені в 2019 році.

Перше дослідження, опубліковане в 2012 році

У 2012 році дослідники з групи Кокрана відібрали 14 досліджень, 9 з яких представили достовірні дані про смертність, загалом 182 880 учасників у віці від 18 до 65 років, які спостерігались протягом 1 - 22 років. У своєму аналізі дослідники виявляють, що обстеження здоров'я можуть діагностувати більш високий кров'яний тиск, але без зниження смертності. Подібним чином не спостерігається зниження серцево-судинної та смертності від раку - дві основні причини смерті в багатих країнах. Враховуючи якість їх дослідження, дослідники вважають, що цю відсутність вигоди для смертності не можна пояснити поганими статистичними розрахунками, і тому користі від проведення таких оцінок у дорослих у віці від 18 до 65 років немає або є дуже малою.

Як пояснити ці результати ? Ці результати можуть здатися протиінтуїтивними, але дослідники вважають, що відсутність поміченої користі в основному пояснюється дуже простим поясненням: люди, які приймають запрошення на перевірку стану здоров'я, мають кращий спосіб життя, менший ризик. Серцево-судинні захворювання та нижчу смертність . Таким чином, систематичне обстеження не допоможе ефективно охопити тих, хто цього найбільше потребує.

Нарешті, дослідники зазначають, що будь-яке медичне втручання може мати побічні ефекти, в тому числі під час нескладних діагнозів і зокрема проблем надмірної діагностики (див. Приклад мамографії та раку молочної залози для жінок та приклад раку передміхурової залози для чоловіків), травми або інфекції в результаті інвазивних скринінгів, "помилкові спрацьовування" або навіть "помилкові негативні" діагнози, що спонукають до продовження поганої поведінки. Але що ще важливіше, дослідницька група зазначає, що ці огляди є дорогими і що передбачена сума представляє набагато менше грошей для інвестування в інші види медичної допомоги. Дослідження, яке, таким чином, могло б зацікавити Міністерство охорони здоров'я та соціального забезпечення.

Дослідження 2019 року

На початку 2019 року вчені Кокрана знову опублікували дослідження про переваги щорічних обстежень. Вони відібрали 17 рандомізованих клінічних випробувань, опублікованих до 2018 року, з яких 15 отримали результати понад 250 000 учасників. Ці дослідження порівнювали групу дорослих, які проходили огляди, з групою, яка не отримувала оглядів. 11 досліджень вивчали смертність.

Результати: Перевірки стану здоров’я мали незначний вплив на загальну смертність та смертність від раку, або майже не впливали на смерть від серцево-судинних причин. Подібним чином вони мали незначний або зовсім не впливали на смертельну або нефатальну ішемічну хворобу серця, і, мабуть, мали незначний вплив на інсульт, смертельний чи ні.

У цьому оновленні 2019 року автори роблять висновок, що перевірки навряд чи будуть корисними. Сила цього аналізу полягає у великій кількості учасників, що перевищує показники 2012 року.

Список літератури

Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Grønhøj Larsen C, Gøtzsche PC. Загальні перевірки стану здоров'я дорослих щодо зниження захворюваності та смертності від хвороб: систематичний огляд і метааналіз Кокрана. BMJ 2012; 345: e7191.

Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Grønhøj Larsen C, Gøtzsche PC. Загальні перевірки стану здоров'я дорослих на предмет зменшення захворюваності та смертності від хвороб. Кокранівська база даних систематичних оглядів. Січень 2019 р.