Безшумне лікування рефлюксу з першого погляду варіанти терапії - VC Institut
Лікування тихого рефлюксу набагато складніше, ніж лікування "нормального" стравохідного рефлюксу.
Лікування тихого рефлюксу швидко досягає своїх меж. Однак, крім ліків, існують способи лікування за допомогою дієти та поведінкових змін. Нарешті, операції все ще можливі.
Лікування тихого рефлюксу: ліки
Безшумний рефлюкс настільки важко лікувати ліками, оскільки шлункова кислота є основною проблемою, але фермент стравоходу пепсин. Завдання пепсину полягає в перетравленні білків у шлунку. Якщо він потрапляє в дихальні шляхи через рефлюкс, там провокується пошкодження та запалення слизових оболонок дихальних шляхів.
На жаль, хоча існують дуже ефективні ліки для шлункової кислоти, це не стосується пепсину. З одного боку, це пов'язано з тим, що пепсин став чітко очевидним лише як пусковий механізм для тихого рефлюксу в останні роки. Натомість розробка нових препаратів часто займає ціле десятиліття, оскільки доводиться проводити багато етапів розробки та досліджень. Крім того, розробка препарату проти виробництва пепсину, як правило, викликає сумніви, оскільки без пепсину перетравлення білків було б неможливим.
Через відсутність альтернативних варіантів кислотні ліки все ще часто призначають для тихого рефлюксу, навіть якщо ефект дуже обмежений.
Антацидні засоби
Антациди - найпростіший препарат для кислотного рефлюксу. Справа просто в гострих лужних мінералах, які нейтралізують кислоти за допомогою простої хімічної реакції. Антациди переносяться дуже добре, але їх ефект обмежений. Хоча вони мають сенс у "нормальній" і нерегулярній печії, їх використання при тихому рефлюксі дуже мало.
Інгібітор протонної помпи (ІПП)
Інгібітори протонної помпи можуть зменшити вироблення шлункової кислоти до 98%, що робить їх успішними в лікуванні печії та рефлюксу.
Картина виглядає менш вдалою при тихому зворотному звороті. Існує кілька досліджень, які свідчать про те, що ІПП нічим не кращі, ніж плацебо для тихого рефлюксу. Однак думки в медичній спільноті неоднозначні. Хоча деякі лікарі покладаються на дієтичні зміни, інші все ще призначають ІПП, незважаючи на сучасний рівень техніки. Деякі пацієнти відзначають покращення під час прийому ліків, тоді як дослідження створюють враження, що в більшості випадків це лише ефект плацебо.
Інгібітори Н2
Інгібітори Н2 - це препарати, які використовувались для лікування рефлюксу протягом багатьох десятиліть.
Вони все ще використовуються для нерегулярного рефлюксу, але не настільки потужні, як сильніші інгібітори протонної помпи. Однак вони також мають менше побічних ефектів, саме тому вони представляють компроміс між ефективністю та побічними ефектами. Як і всі ліки з кислотою, їх застосування при лікуванні тихого рефлюксу дуже обмежене.
Однією з переваг інгібіторів Н2 є те, що, на відміну від ІПП, вони добре працюють натщесерце і протягом ночі, навіть якщо згодом не вживається їжа. ІПП, навпаки, працюють лише в тому випадку, якщо їх приймають безпосередньо перед їжею. ІПП вимагають харчової стимуляції від однойменних протонних насосів, які виробляють шлункову кислоту, щоб бути ефективними.
Операції: лише як крайні заходи
Операції з рефлюксом мають гірший рівень успіху при тихому рефлюксі, ніж при нормальному рефлюксі.
Тому їх слід розглядати лише як крайній засіб для терапії тихого рефлюксу. Деякі пацієнти відзначають посилення симптомів навіть після операції.
Загалом, основною проблемою хірургічного втручання є те, що тихий рефлюкс є газоподібним. Зупинити гази важче, ніж рефлюкс рідини, оскільки він відбувається в стравоході. Це є причиною зниження рівня успіху в операціях тихого рефлюксу.
Лікування тихого рефлюксу шляхом зміни дієти
Рефлюкс тісно пов’язаний з дієтою зі зрозумілих причин.
Оскільки терапія іншими варіантами важка для тихого рефлюксу, пацієнтам часто рекомендують змінити дієту. Постраждалі часто думають, що вони вже добре харчуються. Однак при детальному відображенні харчової поведінки регулярно виявляються важливі фактори, що підвищують рефлюкс у щоденному раціоні.
В основному, існують різні підходи, які можна застосовувати при розгляді дієти для лікування тихого рефлюксу. Однак найчастіше рекомендується нежирна дієта. Жир уповільнює травлення і посилює рефлюкс. Також рекомендується уникати різних продуктів та напоїв, що підвищують рефлюкс, таких як кава, цибуля та газовані напої.
Оскільки шлунковий фермент пепсин реактивується кислими напоями та їжею і викликає більше запалення, також може мати сенс уникати таких джерел кислоти в раціоні.