Безсимптомна гіпертензія не є свідченням екстреної терапії Блог DGINA e
Надзвичайна та гостра медицина на практиці
Мене регулярно дивує те, наскільки агресивно до пацієнтів з артеріальною гіпертензією ставляться в лікарні швидкої допомоги або в службі швидкої допомоги. Це тим більш дивно, що антигіпертензивна тривала терапія легкого перебігу артриту. Гіпертонія, як правило, ставиться під сумнів. Але ми хочемо розібратися з темами екстреної та рятувальної медицини ....
Насправді варто прочитати статтю Am Am Physician 2010, яка розглядає практичні терміни, що слід враховувати при значенні артеріального тиску> 200 мм рт. Ст.:
1) Перш за все, слід диференціювати гіпертонічний криз (із пошкодженням кінцевих органів) або важкий безсимптомний тип. Гіпертонія присутня (з факторами ризику або без них)
2) хоча помірне зниження артеріального тиску слід негайно проводити у разі гіпертонічного кризу (і необхідний стаціонарний прийом з контролем), пацієнту з безсимптомною гіпертензією не потрібно різке зниження артеріального тиску, однак хронічну гіпотензивну терапію можна розпочати. Госпіталізація не потрібна. Амбулаторне спостереження
Чому це слід робити так?
Ну, можна припустити, що у постраждалих пацієнтів тривалий час були високі показники артеріального тиску. Це означає, що церебральна ауторегуляція використовується для вищих значень, і різке зниження артеріального тиску може призвести до церебральної гіпоперфузії, наприклад.
Отже, не завжди поводьтесь гектично. Лікування гіпертонії є хронічною терапією і не вимагає щоденної модифікації ліків. Прочитати статтю. Воно того варте!
І ще одна порада: антигіпертензивна терапія гідрохлоротіазидом обговорюється критично (відсутність хороших досліджень щодо неї, проблеми з гіпонатріємією). Гіпертензіологи віддають перевагу низьким дозам хлорталідону, також у комбінованій терапії.