Безсоння - відповідь психа
Безсоння, що це ?
Відповідно до Міжнародної класифікації розладів сну існує два типи безсоння. Перший називається гостра минуща безсоння, Тобто він повторюється принаймні три ночі на тиждень, триває менше місяця і не збирається тривати з часом. Він складається з труднощів із засипанням вночі (час засипання більше 20 хвилин) та/або нічних пробуджень та/або більш ранніх пробуджень вранці. На додаток до нічних симптомів існують денні симптоми, тобто симптоми, що виникають протягом дня, такі як втома або надмірна сонливість. Порушення сну відбувається, незважаючи на достатню можливість сну та обставини. Труднощі сну не повинні бути пов’язані з прийомом токсичної речовини. Другий називається хронічне безсоння, вона використовує ті ж критерії, що і гостра безсоння, за винятком того, що вона триває більше трьох місяців.
Безсоння є загальним явищем ?
У Франції, 1/3 населення протягом життя страждав на гостру транзиторну безсоння, а 10% страждають на хронічну безсоння.
Безсоння у жінок вдвічі частіше, ніж у чоловіків, і, як правило, зростає з віком. Поширеність безсоння також вища у суб'єкта, члени сім'ї якого є безсонням, порівняно із загальною популяцією.
Безсоння, які наслідки ?
Наслідки безсоння численні, насамперед із зміною якості життя, зокрема через прогули, зниження концентрації та ефективності у повсякденному житті та на роботі, а також підвищений ризик дорожньо-транспортних пригод.
Дослідження показали, що спати менше 6 годин на ніч призводить до більшого ризикуартеріальна гіпертензія, з Діабет 2 типу і депресія. Це також викликає a збільшення ваги оскільки чим менше ми спимо вночі, тим більше греліну (гормону апетиту) ми виділяємо вдень. У дітей гормон росту частково виділяється вночі, тому дитина безсоння - це дитина, яка під час свого розвитку має більший ризик затримки росту.
Безсоння, звідки воно береться ?
Неможливість більше спати не пов’язана лише з однією причиною. Безсоння є багатофакторним, тобто існує кілька факторів, що сприяють появі та збереженню розладу.
Перш за все, є фактори схильний які роблять нас "вразливими" до хвороби, іншими словами, збільшують ризик розвитку захворювання одного дня. Існують генетичні фактори, тривожні особистості, особиста та сімейна історія, а також освіта.
Потім приходить листоноша поспішаючи Тобто зовнішня подія, яка спровокує безсоння. Ця подія найчастіше є стресовою подією або подією, яка породжує емоційні переживання у особистості (розлука, смерть, надмірна стурбованість тощо).
Якщо ці фактори тривають з часом або повторюються, з’являться інші поведінкові та когнітивні фактори. Це називаються факторами стійкий, ефективний в короткий термін, але відповідальний за порочний цикл хронічної безсоння. До цих факторів належать насамперед погані поведінкові звички (раніше лягати спати, тривалий час залишатися в ліжку, довго дрімати протягом дня) та помилкові переконання щодо безсоння. Багато помилкових думок справді виникає, коли засинає: "Я відчуваю, що ще не зможу заснути", "Цього разу я абсолютно повинен спати, або завтра я буду втомлений". Всі ці роздуми посилають сигнали пробудження в мозок. Отже, останній не дасть наказу заснути, тоді ми говоримо про "гіперарозійність", відповідальну за підтримку безсоння з часом.
Безсоння, як його діагностувати ?
Безсоння - це клінічний діагноз, тобто він не вимагає подальшого обстеження. Для діагностики йому достатньо співбесіди з лікарем. Корисно заповнити щоденник сну перед тим, як йти на консультацію. Це інструмент, за допомогою якого пацієнт повинен щоранку заправляти своє ліжко та прокидатися. Це дає лікареві огляд годин сну за останні два тижні. Викликана анкета індекс тяжкості безсоння також дозволяє оцінити тяжкість цього розладу, беручи до уваги частоту скарги та величину добового впливу.
Безсоння, і нічого іншого ?
Безсоння - це розлад сам по собі, який розвивається, як ми бачили раніше самостійно. Однак цей розлад часто асоціюється з іншими патологіями: ми тоді говоримо про це супутні захворювання. Першими супутніми захворюваннями безсоння є психіатричні патології (депресивний епізод, біполярний розлад, шизофренія, аутизм, тривожний розлад). Потім ми знаходимо прийом наркотиків (стимуляторів, кортикостероїдів, бета-блокаторів тощо). Існують супутні фізичні захворювання, такі як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або біль загалом. Нарешті, деякі специфічні розлади сну часто виявляються при безсонні, таких як синдром апное сну та синдром неспокійних ніг.
Безсоння, як його вилікувати ?
Існують різні способи боротьби з безсонням, але перед цим важливо дотримуватися основні правила гігієни сну. Наприклад, бажано не робити зарядки у вечірній час (тіло повинно бути кімнатної температури, щоб заснути, а спорт підвищує температуру тіла). Краще не користуватися екранами (комп’ютерами, планшетами, смартфонами) занадто пізно ввечері, оскільки синє світло порушує природну секрецію мелатоніну (гормону, що виробляється мозку, що запускає сон). З дієтичної точки зору рекомендується уникати надмірно калорійної їжі та вживання занадто великої кількості алкоголю (хоча алкоголь допомагає заснути, він викликає зневоднення та нічні пробудження, які фрагментують сон). Якщо вам доводиться подрімати протягом дня, вам слід обмежити це 20 хвилинами. Якщо безсоння пов’язане із супутніми захворюваннями, супутні захворювання слід лікувати до того, як впоратись з безсонням.
Якщо це гостра транзиторна безсоння з добре ідентифікованим фактором, що осідає, снодійні препарати, наприклад, можуть бути використані бензодіазепіни або споріднені. Ці методи лікування повинні призначатися лікарем протягом обмеженого періоду 4 тижні і слід поступово припиняти. Будь-яка раптова зупинка може призвести до пожвавлення безсоння. Існують інші молекули, такі як мелатонін у таблетках, але для обробки часто потрібне втручання спеціаліста-психіатра.
Якщо це хронічне безсоння, тобто більше трьох місяців, препарати більше не призначаються. Тоді доцільно керувати розладом за допомогою методи когнітивно-поведінкової психотерапії. Першим кроком є встановлення поведінкових заходів, таких як обмеження часу, проведеного в ліжку (Ви ляжете спати лише тоді, коли з’являться ознаки сну) та контроль стимулів (ми навчимося розпізнавати такі ознаки засинання, як позіхання, кліпання та втома). По-друге, терапія має справу з когнітивними відхиленнями, тобто паразитичними думками, відповідальними за надмірне збудження. Можна використовувати різні техніки, такі як медитація уважності, гіпноз або розслаблення.