Бібліографічна база даних Сторінка 130 Urofrance
Використання роботизованої допомоги (Davinci) під час лапароскопічного ФП створює додаткові негайні витрати і не було доведено, що воно перевершує стандартне лікування для корекції pp. Метою цього дослідження було порівняння двох методів з точки зору ускладнень, анатомічної та функціональної ефективності та медико-економічної ефективності з періодом спостереження 5 років.
Відкрите багатоцентрове рандомізоване дослідження.
Основна мета Порівняти частоту інтраопераційних та післяопераційних ускладнень (30 днів) ФП для корекції ПД 2, 3 або 4 стадій лапароскопічним ФП із робототехнічною допомогою або без неї.
Вторинні цілі Порівняти операційне та лікарняне перебування, ускладнення та рецидиви, функціональні та анатомічні наслідки, а також витрати на охорону здоров'я (медико-економічне дослідження) протягом 5 років. Тут ми представляємо результати первинної кінцевої точки та періопераційні дані. Середній досвід роботи операторів склав 60 класичних ПФ та 20 роботів.
Аналіз стосується 345 пацієнтів, рандомізованих у 15 французьких центрів. Середній вік: 60 ± 10 років. Аналіз не виявляє суттєвої різниці щодо рівня ускладнень протягом 30 днів після операції: класичні 15,43% проти роботів 11,76% (p = ns). Хірургічні ускладнення (на місці троакарів, крововиливи, оклюзії та рани сечового міхура або травлення) значно частіші при звичайній лапароскопії 9,1 проти 3,5% із роботом (АБО: 2,55843 95% ДІ [0,9329; 8,2601], p = 0,045). Час хірургічного втручання та анестезії суттєво не відрізнявся. Середня тривалість перебування в обох групах становила 4 дні. У разі ускладнення тривалість перебування була більшою у класичній групі FP 5,6 проти. Робот 3,8 дня (p = 0,01).
Допомога роботів не суттєво зменшила загальний рівень ускладнень або тривалість перебування в лікарні. З іншого боку, частота хірургічних ускладнень (на місці троакарів, крововиливи, прикуси, рани сечового міхура або травлення) була значно зменшена, а також тривалість госпіталізації під час ускладнення в робототехнічній групі.
Опишіть розвиток амбулаторної допомоги осв у Франції відповідно до використовуваної хірургічної техніки.
З 2010 по 2016 рр. Pmsi була створена база даних, що включала пацієнтів з принаймні 1 перебуванням у лікарні, що належать до ghm: трансуретральні простатектомії. Станом на березень 2016 року, більш точні коди змінили кодування камери: jgfe023 (резекція без лазера), jgfe365 (лазерна резекція) та jgne171 (лазерне випаровування). У цьому дослідженні порівнюються показники втручання та середня тривалість перебування (дмс) для хірургічного лікування ВР з 2010 по 2016 рр. Та аналізується, завдяки новим кодам камери від березня 2016 р., Вплив лазерних методів на пацієнтів.
За даними PMPS 2010–2016 рр. Аналіз виявив 328 781 перебування (31 8549 пацієнтів) для операції на ЛНП, у тому числі 2,7% (9047 перебування) амбулаторно, а коефіцієнт зниження рівня знизився з 5,78 до 4,29 днів амбулаторна база зросла за шість років, з 14 пацієнтів (0,03%) у 2010 році до 3035 пацієнтів (5,63%) у 2016 році. За даними за останні 9 місяців 2016 року, аналіз виявив 38 930 перебувань, з яких 5,4% (2 104 ) були амбулаторними. При амбулаторному перебуванні 92,7% пацієнтів лікувались лазерною технікою, у тому числі 47,9% (1008) лазерною парою та 44,8% (944) лазерною резекцією та лише 7,1% (151) резекцією без лазера та 0,2% (6) шляхом паліативної резекції (рис. 1, рис. 2, таблиця 1).
Експоненціальний розвиток амбулаторії та зменшення DM у хірургічному лікуванні БГП добре пов’язані з появою лазерних методів і повинні зростати в найближчі роки.
Ниркова артерія забезпечує в модальній ситуації васкуляризацію проксимальної частини сечоводу.
У разі анатомічних змін ниркової ніжки і, зокрема, коли є нижня полярна артерія, передбачається, що остання буде живити проксимальну частину сечоводу.
Метою було описати васкуляризацію проксимального відділу сечоводу відповідно до анатомічних варіацій ниркової ніжки.
Біцентричне описове дослідження аналізу передопераційної візуалізації часткової нефректомії у 76 пацієнтів (76 КТ нирок та 76 артеріограм нирок).
Оцінка кількості ниркових артерій та сечоводних артерій за допомогою нирок на артеріографії та КТ-ангіографії.
Кожна артеріографія та КТ були проаналізовані лікарем-урологом, старшим урологом та рентгенологом.
Виконання розтину та артеріографії 3 нирок на свіжих трупах.
Що стосується описового аналізу, то це було 34 правої нирки та 42 лівої нирки.
На КТ виявлено 65 нирок лише з 1 нирковою артерією; 11 нирок з множинними нирковими артеріями.
Серед 11 нирок з множинними нирками було 3 нирки з верхньою полярною нирковою артерією, 7 нирок з нижньою полярною нирковою артерією та 1 нирка з 2 серединними нирковими артеріями.
При ангіографічному аналізі було візуалізовано 11 сечоводних артерій.
У однієї нирки з візуалізованою сечовидною артерією було кілька ниркових артерій.
Жодна візуалізована сечоводна артерія не походить з нижньої полярної артерії.
Артеріографічний аналіз нирок з розтинів показав 1-е артеріальне реле, розташоване на відстані 10 см від ниркової миски. Васкуляризація сечоводу забезпечувалась переважно адвентицією сечоводу (рис. 1).
Анатомічний опис васкуляризації сечоводу у випадку модальної анатомії та варіації ниркової ніжки дає можливість дати відповідь у повсякденній клінічній практиці трансплантації нирок на тип урологічного анастомозу, що проводиться у випадку нижньої полярної артерії . У нашій серії у випадку нижньої полярної артерії з неї не виникло сечоводної артерії.
Лапароскопічна часткова нефректомія (ПКН) після селективної емболізації судин пухлини є новим підходом до часткової хірургії нирок. Метою цього дослідження було вимірювання розвитку функції нирок після НПК після селективної емболізації.
Ми проспективно зібрали дані від усіх пацієнтів, оперованих NPC після емболізації в одному центрі з червня 2015 року по січень 2018 року в базі даних uroCCR. Функція нирок, оцінена за рівнянням модифікації дієти при нирковій хворобі (MDRD), була розрахована при виписці від госпіталізації, через місяць, потім кожні півроку. Ми проаналізували еволюцію функції нирок та фактори ризику втрати кліренсу більше 10 мл/хв.
Ми включили 93 пацієнтів. Ниркова недостатність існувала раніше у 10 (10,7%) пацієнтів. Вік та медіана ІМТ становили 62,1 (± 12,7) років та 27,5 (± 5,4) кг/м 2 відповідно. Медіана спостереження становила 8 (± 7,9) місяців. Наприкінці спостереження середній кліренс креатиніну був знижений (91,9 проти 86,5 мл/хв р = 0,018). Однак кліренси були однаковими через місяць після операції та в кінці спостереження (84,4 проти 86,5 мл/хв р = 0,583). Середні міжіндивідуальні варіації у безпосередньому післяопераційному періоді, через місяць та на останньому спостереженні становили відповідно +4,6, -8 та -7 (± 57,9) мл/хв. Вік (p = 0,208), ІМТ (p = 0,674), передопераційна ниркова недостатність (p = 0,726), розмір пухлини (p = 0,527), операційна кровотеча (p = 0,675) та час роботи (p = 0,529) не були факторами ризику при значній втраті функції нирок (табл. 1).
NPC після емболізації спричиняє значну втрату функції нирок. Ця втрата функції нирок швидко настає і, здається, стабільна з часом. Це зниження функції нирок здається помірним і порівнянне з іншими методами резекції ниркової паренхіми.
ВПЛ-інфекція вивчалась із суперечливими результатами щодо виникнення змінених спермограм, спонтанних викиднів, передчасних пологів та зниження рівня успішності посилення. Природа генотипів ВПЛ, які можуть бути залучені до змін концептусу, все ще обговорюється.
Когортне дослідження, перспективне, багатоцентрове, в тому числі 350 пар.
Вивчити зв'язок між наявністю інфекції HPV в одній з пари (шийка матки/сперма) та результатом вагітності, отриманої за допомогою допоміжної репродукції. Успіх підсилювача визначався досягненням вагітності, що призвела до народження життєздатної та живої дитини.
Для вивчення змін в спермограмі, конкретних задіяних генотипів HPV, потенційного зв’язку між HPV та ембріональними характеристиками, а також захворюваності плода. Аналіз проводили із застосуванням моделювання з коригуванням до оцінки схильності.
Середня тривалість безпліддя: 4,2 ± 2 роки. Середній вік жінок 33 ± 4 роки, чоловіків 36 ± 6 років. Лікування: внутрішньоутробне запліднення у 1,5%, ЕКО у 36,2% та icsi у 62,4% випадків. Принаймні один к.с. був у 26,9% жінок і 14,43% чоловіків. Жива дитина народилася у 21,5% випадків у матері, яка позитивно впливала на ВПЧ, та у 27,4% - у матері, яка мала негативний вплив (р = 0,3). Жива дитина народилася в 36,6% випадків у батьків, які позитивно живуть у вірусному віці, та у 28,2% - у негативних батьків (p = 0,2). Випромінені пари народили у 23,2% живих дітей, а не викриті пари - у 30,2% випадків (p = 0,2). Було виявлено двадцять п’ять генотипів ВПЛ, найбільш часто представлені мали високий ризик раку (16, 31, 51, 52, 53).
Наявність HPV у спермі у чоловіків та/або ендоцервіксу у жінок не є фактором ризику відмови підсилювача.
Гнучкий уретероскоп (США) є основним інструментом у практиці сучасної урології. Однак це дорогий, крихкий матеріал, який піддається численним циклам щоденного використання/знезараження. Нещодавно кілька фірм запропонували одноразові уретероскопи. Метою цієї роботи було зробити медико-економічний аналіз порівняння витрат на використання гнучких уретероскопів багаторазового використання (usr) та одноразового використання (usuu).
Це ретроспективне одноцентрове дослідження, що включало всіх пацієнтів, які отримували лікування за допомогою гнучкої уретероскопії з 1 січня по 31 грудня 2017 року. Використання було запрограмовано 8 операторами (5ph, 3cca) для розрахунку, діагностики/лікування уротеліальних пухлин. Аналіз стосувався флоту в 5 доларів США та усу (life pusen). Основним показником результату була вартість використання з урахуванням витрат на знезараження та ремонт США. Вторинною кінцевою точкою була наявність обладнання, визначена середньою кількістю нас, доступних за робочий день, періодом виключення для ремонту.
Для 5 доларів США витрати на знезараження з урахуванням: витрати часу/персоналу (ibode, as), витратних матеріалів та транспорту становили 63 євро/втручання. Середня тривалість життя 5 доларів США на 1 січня 2017 року становила 4 роки [1–6]. Середня вартість ремонту США за період 2011–2016 рр. Становила 3598 євро/рік/уретероскоп. У 2017 році вартість ремонту становила 9678 євро/рік/волокнистий уретероскоп та 14 713 євро/рік/цифровий уретероскоп, тобто загальні витрати на ремонт становлять 80471 євро, середній час простою 239 днів/уретероскоп, середній уретероскоп, доступний для 1/операції день [0–5] та загальна вартість бактеріологічного дослідження перед повторним введенням 820 євро (164 євро/уретероскоп). Вартість одноразового використання була нижчою, ніж вартість багаторазового використання, аж до 22-ї процедури за період 2011–2016 рр. Та 173-ї інтервенції за період 2011–2017 рр.
У ретроспективному 6-річному медико-економічному аналізі ми повідомляємо про переваги узуу для постійної доступності обладнання та відсутності експлуатаційних витрат (знезараження, ремонт). На порівняння usuu/usr впливає хірургічний обсяг, кількість використовуваних usr, змішаних чи ексклюзивних застосувань. Витрати на ремонт - це непередбачувана змінна, яка може кардинально модифікувати медико-економічні моделі.