Бібліографічна база даних Сторінка 86 Urofrance
У цьому дослідженні ми досліджували побічні ефекти супутнього прийому протиракової вакцини та терапії Bacillus Calmette-Guérin (BCG), а також вплив лікування БЦЖ на протиракові імунні відповіді. -м’язово-інвазивний рак сечового міхура.
У відкритому рандомізованому дослідницькому дослідженні I фази 24 пацієнти, розділені на три групи, отримали п’ять ін’єкцій протиракової вакцини (рекомбінантний білок MAGE-A3 + ад’ювант AS15), поєднаний чи ні з двома комбінаціями раку терапія БЦЖ (таблиця 1). Профілі побічних ефектів порівнювали між трьома групами, беручи до уваги втручання окремо або одночасно. Імунні відповіді, визначені з крові та сечі, порівнювали між групами лікування та за даними БЦЖ.
Побічні ефекти (НЕ), що спостерігаються у всіх пацієнтів, незначні та подібні до тих, що відомі для вакцини MAGE-A3 та для лікування БЦЖ. Ці подвійні втручання не збільшуються при подвійному втручанні, що свідчить про те, що БЦЖ не посилює побічні реакції через вакцину і навпаки. Усі пацієнти генерували відповідь на антитіла проти MAGE-A3, а також у половини з них, незалежно від наявності або відсутності лікування БЦЖ, специфічних для вакцини Т-клітин. Однак такі клітини не виявляються в сечі пацієнтів до інтравезикального введення БЦЖ.
Вакцини проти раку, включаючи сильні ад'юванти, можна безпечно поєднувати із стандартною терапією БЦЖ. Збільшення вакциноспецифічних Т-клітин у сечовому міхурі після терапії БЦЖ є принциповим доказом потенційної переваги комбінованого лікування системної вакцинації та місцевої імуностимуляції.
Прийнято вважати, що наявність позитивного хірургічного поля (МКП) пов'язане з підвищеним ризиком біохімічного рецидиву. Якщо розглядати внутрішньопростатичний рак передміхурової залози (pT2), роль САМ у біохімічних рецидивах є суперечливою. Мета цього дослідження полягає у виявленні прогнозуючих факторів MCP у pT2 та наслідків для біологічного та загального виживання без рецидивів.
Ми ретроспективно проаналізували 2096 пацієнтів, яким була проведена тотальна простатектомія з приводу локалізованого раку передміхурової залози (≤ pT2c) у період з січня 1988 р. По грудень 2015 р. Однофакторні та багатоваріантні логістичні регресії проводились для виявлення факторів ризику розвитку МСР та біохімічних рецидивів. Біохімічну виживаність без рецидивів у пацієнтів проти проти PCM порівнювали за допомогою тесту log-rank .
Триста сімдесят (17,7%) пацієнтів мали МКП із середнім віком 63,1 року. Ризик MCP при однофакторному аналізі збільшувався за наявності меншої ваги простати (p Ключові слова:
Перфорація сечового міхура під час трансуретральної резекції пухлини сечового міхура є переважно недооціненим ускладненням. Якщо у більшості випадків достатньо простого дренування за допомогою катетера сечового міхура, застосування хірургічного перетворення залишається рідкісним.
Ми повідомляємо про 19 випадків перфорації сечового міхура, що вимагає хірургічного перетворення за допомогою лапаротомії. Це основна інтраперитонеальна або субперитонеальна перфорація. Були вивчені клінічні особливості, віддалені онкологічні дані, частота та час до початку екстравезикальної локалізації, а також виживання пацієнтів з цим ускладненням. Загальну виживаність вимірювали методом Каплана-Мейєра.
Середній вік - 65 років. В анамнезі резекція відзначена у 12 випадках, середній розмір пухлини становить 4,9 см. Перфорація інтраперитонеальна у 15 пацієнтів та позачеревна у 4 інших. Це стосувалось бічного обличчя у 14 випадках. Діагноз інтраопераційний у 17 випадках. Діагностували дві невеликі рани. Більшість пухлин були високого ступеня (15 випадків) та класифікували принаймні pt1 у 15 випадках. Прогресування спостерігалось у 5 випадках. Зафіксовано два позавезикулярні рецидиви (передня стінка та псоас), які відбулись відповідно через 5 та 15 місяців. Середня виживаність становить 41 місяць, відповідно 75%, 50% і 25% на 1, 3 і 5 років. Це виживання суттєво падає у групі IMTD.
Перфорація сечового міхура під час УФР, що вимагає хірургічного відновлення, виявляється частіше у пацієнтів літнього віку з пухлиною бічного боку на вже резектованому сечовому міхурі. Швидкість рецидивів та прогресування буде збільшена проти зменшення загальної виживаності. Швидкість поширення метастатиків низька, але на початку вимагає пильного моніторингу.
Робототерапія дозволила відсунути технічні межі лапароскопії, зробивши все більш складні пухлини нирок доступними для консервативної хірургії. Завдання тут - оцінити, чи можуть морфометричні показники RENAL та PADUA все ще передбачити хірургічну складність роботизованих часткових нефректомій (PN).
Дані пацієнтів, оперованих тим самим оператором з приводу роботизованої ПН для однієї пухлини нирки, у період з січня 2014 року по лютий 2016 року були проспективно зібрані та вивчені відповідно до оцінок RENAL та PADUA. Пухлини були позначені як «низька» (RENAL = 4–6, PADUA = 6–7), «поміркована» (RENAL = 7–9, PADUA = 8–9) або «висока» (RENAL = 10–12) складність ., PADUA≥10). Оцінювали передопераційні характеристики (оцінка Чарльсона, ІМТ, передопераційну ниркову функцію), оперативні дані (тривалість затискання, втручання та крововтрату) та онкологічні та функціональні результати. Був проведений багатофакторний аналіз для виявлення предикторів тривалості ішемії, часу операції, крововтрати та функції нирок через 3 місяці.
Протягом цього періоду 72 пацієнти отримували роботизовану одиночну пухлину ПН. Початкові характеристики були еквівалентними між групами. Тривалість ішемії значно зростала зі складністю пухлини для 2 балів (RENAL p Ключові слова:
Розчин для збереження SCOT 15 ® був розроблений на основі концепції імуномаскування. Було показано, що це продовжує виживання алотрансплантата на моделях тварин. Метою дослідження є підрахування виживання без відмови від трансплантації нирки через 6 місяців після консервації за допомогою SCOT 15 ® .
Ми провели одноцентровий ретроспективний аналіз 445 трансплантацій нирок між 2009 і 2014 роками (12% живих донорів, 71% DDME, 17% DDAC). Нирки були збережені статично (59%) або на Lifeport ® (41%). Ми проаналізували різні розчини для консервування та промивання, що використовуються для кожного трансплантата. Відторгнення (гуморальне або клітинне) було доведено біопсіями та біопсіями, проведеними з причини.
Було сформовано п’ять груп: non S: трансплантати, які ніколи не перфузували SCOT 15 ® (n = 36); S: трансплантати, перфузовані з самого початку SCOT 15 ® + статична консервація (n = 155); SKS: трансплантати, перфузовані з самого початку за допомогою машини SCOT 15 ® +, потім промивання SCOT 15 ® (n = 133); AS: трансплантати, введені з самого початку розчином, відмінним від SCOT 15 ® + статична консервація (n = 73); AKS: трансплантати, перфузійні з самого початку розчином, відмінним від SCOT 15 ® +, консервований на машині, потім промитий SCOT 15 ® (n = 50); Останні 4 групи об'єднують у групу S (трансплантати промивають SCOT 15 ® перед імплантацією, незалежно від попередніх розчинів). Виживання трансплантатів без відторгнення через 6 місяців було значно кращим у S групі, ніж у групі Non S (p = 0,03) (рис. 1).
Це дослідження припускає, що імуномаскувальні властивості розчину SCOT 15 ® можуть відігравати захисну роль після алогенної трансплантації нирок у чоловіків. Ці результати повинні бути підтверджені на більших багатоцентрових серіях.
Епідемія ожиріння продовжує наростати у всьому світі і поступово впливає на пул потенційних донорів для трансплантації живих донорів (VI). Агенція біомедицини не рекомендує збирати донори з ІМТ> 30. Це дослідження має на меті з'ясувати, чи впливає ІМТ на ефективність, наслідки лапароскопічної нефректомії (НТ) та результати трансплантації ДВ.
Це ретроспективне дослідження охопило всіх пацієнтів (донорів та реципієнтів), які брали участь у процесі GDV. Всі НТ виконували трансперитонеально лапароскопічно одним і тим же оператором. Пари донорів-реципієнтів були класифіковані на 3 групи відповідно до значення ІМТ донора: нормальний ІМТ (ІМТ 2), група із надмірною вагою (25 2) та група ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2). Усі ускладнення були відзначені у донорів. Також були перераховані оперативні критерії NT, біологічні критерії донорів та реципієнтів. Первинною кінцевою точкою було виникнення післяопераційного ускладнення у донора.
Вісімдесят вісім пацієнтів (44 донори та 44 реципієнти) брали участь у VI програмі з грудня 2012 року по липень 2015 року (20 у групі із нормальним ІМТ, 17 у групі із зайвою вагою та 7 у групі із ожирінням). 3 групи були порівнянними за характеристиками втручання (середній час операції, час теплої ішемії, крововтрата, діурез, наповнення). Що стосується виникнення ускладнень, лише ІМТ - інфекція на місці хірургічного втручання (SSI) була пов’язана з ІМТ> 30 (p = 0,04) (Таблиця 1). Всі SSI вирішені за допомогою медичного лікування, жоден не вимагав ревізійної операції (таблиця 2). За середньостроковими даними рівень креатиніну протягом 1 року донорів та реципієнтів був порівнянним у 3 групах. Затримки з повторним трансплантатом (необхідність принаймні одного сеансу гемодіалізу для реципієнта) не відрізнялися (Таблиця 3).
Ми спостерігали більшу кількість ІСО, але оперативні, клінічні та післяопераційні біологічні параметри донора та реципієнта не відрізнялися від показників донорів з ІМТ. Ключові слова:
У робототехнічній хірургії професійне використання підлокітника зменшує втому оператора та підвищує точність рухів. Ми розробили та перевірили систему контролю тиску (SSP) за допомогою датчиків тиску для оцінки використання підлокітників. Метою дослідження було оцінити, чи додавання сигналу тривоги до системи SSP може скоротити отримання ергономічного положення та поліпшити роботу.
Двадцять наївних учасників робототехніки та моделювання були набрані та рандомізовані у дві групи (A та B). Система SSP була встановлена на підлокітниках роботизованого симулятора dV-Trainer ® (Mimic, Сіетл, США). Члени групи А виконали три вправи на тренажері dV без будильника, зробивши по 15 спроб. Учасники групи В виконували перші дві вправи з сигналізацією, а потім фінальну вправу без сигналу тривоги. Симулятор надав загальну оцінку, що відображає результати роботи слухачів. Вимірювання швидкості опори передпліччя оцінювало прийняття ергономічного положення на підлокітниках.
Група В мала значно вищі показники загального балу (p Ключові слова:
Одноетапна резекційно-анастомозна уретропластика (УРА) - один із різних варіантів відновлення стриктур уретри. Однак результати випадкові, у тому числі в реферальних центрах. Нашою метою було оцінити результати цієї методики відповідно до механізму пошкодження.
У період з січня 2004 р. По січень 2015 р. 97 пацієнтів мали УРА для стриктури сечівника Механізми пошкодження були згруповані в 3 класи: перелом тазу (n = 23), ятрогенна ендоуретральна травма (n = 24) та ідіопатична (n = 50). Післяопераційні ускладнення, вимірювання потоку, частоту рецидивів та повторну операцію порівнювали відповідно до початкового механізму травми.
Пацієнти, у яких були переломи таза, були молодшими за інші дві групи (p Ключові слова:
Гостра затримка сечі є частим приводом для консультацій у відділенні невідкладної допомоги і вимагає значної співпраці з урологічним відділенням для забезпечення якнайшвидшого лікування. Метою є оцінка встановлення шляху надання допомоги між відділенням швидкої допомоги та урологічним відділенням, щоб зменшити кількість людей, втрачених для подальшого спостереження, і тривалість обстеження.
Ми створили протокол з невідкладною медичною службою, який автоматично включає програму денного стаціонару, починаючи з гострого епізоду, для виведення катетера після принаймні 72 годин альфа-блокатора. Це дослідження, що порівнює долю пацієнтів, які звернулись до відділення невідкладної допомоги з приводу затримки гострої сечі, однієї руки до впровадження протоколу (2014 рік) та однієї руки після його застосування (2015 року).
Ми включили 112 пацієнтів у групу до протоколу (група A) та 88 - у групу після протоколу (рука B), кількість втрачених для подальшого спостереження значно зменшилася в групі B 43% проти 58% (p = 0,03 ), час між епізодом утримання та датою 1-го відлучення був подібним у 2 групах (± 19 днів), з іншого боку, успіх у 1-му зондуванні збільшився в групі В після систематичного ініціювання альфа- блокатор (28% проти 9,7%; p = 0,0007). Кількість прооперованих пацієнтів була більшою в групі A, але без істотної різниці (18% проти 12%), а загальний час зондування був менший у групі B, 36 днів (7–165) проти групи A 55 днів (11–235 ) (p = 0,009).
Встановлення шляху надання допомоги із систематичним введенням альфа-адреноблокаторів між відділенням невідкладної допомоги та урологічним відділенням забезпечує кращий моніторинг стану пацієнтів з кращим відновленням сечовипускання і, таким чином, зменшує час зондування.
Консервативна хірургія при пухлинах нирок вимагає для оптимального збереження здорової паренхіми та резекції пухлини на здорових краях добре розуміння конкретної анатомії випадку. Завдання цього відео - представити метод 3D-віртуалізації пухлинної нирки та його інтраопераційне використання для керівництва хірургічним актом.
Сегментацію передопераційного КТ, придбаного для цієї мети, проводили за допомогою програмного забезпечення Synapse 3D (Fujifilm), виконуючи 3D-моделювання нирок. Це уро-КТ тонка секція 0,6 мм із КТ-ангіографією ниркових артерій, канальцевої та екскреторної стадій. Функція TilePro ™ хірургічного робота DaVinci (інтуїтивно зрозумілий хірургічний) дозволяє хірургу одночасно візуалізувати оперативний вигляд, а також 3D-модель нирки, яку потрібно оперувати. Сенсорна панель (Wacom) дозволяє хірургу маніпулювати 3D-моделлю, не відриваючи очей від операційного поля. Представлені клінічні дані беруться з перспективної бази даних UroCCR.
Ми показали ключові етапи реалізації 3D-моделі для пухлини 5,5 см, високої складності, 10a (Renal 10a, Padova 11a) у 60-річної жінки. Інші 3D-моделі ілюструють цю презентацію. Ця методика в даний час використовується як для передопераційного планування, так і для інтраопераційної навігації. Звільняючи хірурга від зусиль психічної реконструкції, 3D-моделювання дозволяє йому миттєво присвоїти ниркову, пухлинну та перитуморальну анатомію. Візуалізація пухлинних взаємозв’язків із судинною або сечовою арборизацією сприяє анатомічному розсіченню пухлини та досягненню надселективного артеріального затискання. Сенсорна панель дозволяє орієнтувати 3D-модель відповідно до інтраопераційного вигляду, дозволяючи планувати в режимі реального часу наступний час роботи в міру просування процедури.
3D-моделювання є корисним інструментом для передопераційного планування та інтраопераційної навігації. Представлена методологія хірургії, керованої зображеннями, дозволяє нам підійти до концепції доповненої реальності. Це є реальним активом для здійснення анатомічної люмпектомії з мінімальним запасом і для полегшення надселективного затискання.