Бігуанідний жовтий список

Бігуаніди - це препарати, які використовуються для лікування цукрового діабету, який часто ще не залежить від інсуліну. Вони належать до групи пероральних протидіабетичних препаратів.

застосування

Бігуаніди використовують для лікування цукрового діабету 2 типу. Застосування при гестаційному діабеті або діабеті 1 типу заборонено. Бідуаніди належать до групи пероральних протидіабетичних засобів.

Представників цієї групи препаратів залишилося дуже мало; у Німеччині від діабету застосовують лише метформін. Структурно похідні бігуаніду дуже схожі на рослинний алкалоїд галегін. Алкалоїд, отриманий з рослини Galega officinalis, застосовувався медикаментозно протягом декількох сотень років через його знижуючий цукор кров ефект.

ефект

Ефект зниження рівня цукру в крові бігуанідів проявляється лише через кілька днів після прийому всередину. Механізми дії ще не повністю зрозумілі. Однак, це той випадок, коли молекули бігуаніду прикріплюються до клітинної мембрани епітелію кишечника, і відбувається значне зменшення активного транспорту глюкози з просвіту кишки в кров.

Бігуаніди також накопичуються в гепатоцитах. Відбувається скорочення дихального ланцюга. У печінці виробляється менше АТФ. Крім того, кажуть, що бігуаніди знижують периферичну клітинну резистентність до інсуліну. Вони також призводять до незначного придушення апетиту, саме тому вони особливо підходять для діабетиків із ожирінням.

Оскільки ефект зниження рівня цукру в крові досягається без впливу на систему інсулін-глюкагон, бігуаніди особливо придатні як альтернатива сульфонілсечовинам у пацієнтів із зайвою вагою, оскільки вони мають сильний стимулюючий апетит ефект. Єдиним активним інгредієнтом, який зараз використовується в Німеччині як протидіабетичний засіб, є метформін.

Побічні ефекти

Лактоацидоз
Втрата ваги
Часто шлунково-кишкові розлади

Для отримання додаткової інформації про побічні ефекти див. Розділ «Метформін».

Взаємодія

Метформін підвищує зниження рівня цукру в крові, спричинене інсуліном, пероральними протидіабетичними препаратами або великою кількістю алкоголю (обережно: лактоацидоз). Прийом метформіну слід припинити до і до 48 годин після введення контрастної речовини, оскільки внутрішньосудинне застосування йодовмісних контрастних речовин може призвести до лактоацидозу та/або гострої ниркової недостатності. Інгібітори АПФ можуть знизити рівень цукру в крові та зробити необхідним зменшення дози метформіну. Глюкокортикоїди, бета-2-симпатоміметики та діуретики також потребують корекції дози метформіну. Для отримання додаткової інформації про взаємодії див. Метформін.

Протипоказання

Метформін пригнічує розпад лактатних і кетонових тіл, тому протипоказаний при будь-яких станах з ризиком збільшення утворення лактату або кетонового тіла або їх порушення розпаду. Це може бути периферична гіпоксія в результаті серцевої або дихальної недостатності, лихоманки, шоку, сепсису, запланованої загальної анестезії або зловживання алкоголем). Також метформін не слід давати вагітним жінкам та жінкам, які хотіли б завагітніти. Для отримання додаткової інформації щодо протипоказань див. Метформін.

Активні інгредієнти

Метформін - це практично єдиний препарат із групи похідних бігуанідів, який використовується як протидіабетичний засіб. Ще одним препаратом, що відноситься до класу бігуанідів, є прогуаніл. Прогуаніл використовується не як протидіабетичний засіб, а для профілактики та терапії малярії.

Буформін та фенформін були вилучені з ринку наприкінці 1970-х років через серйозні побічні ефекти. Смерть від лактоацидозу сталася під час прийому всередину.