Біль і парестезії в мові (глосалгія) Грамотно щодо здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

Скарги на біль та парестезії в мові (свербіж, оніміння, смуток, розпирання, печіння тощо) часто спостерігаються у пацієнтів з неврологічним та соматичним профілем. Неврологічне обстеження рідко виявляє ознаки чутливих (та рухових) розладів. Корисно звернути увагу на односторонній або двосторонній характер парестезії та захворювань шлунково-кишкового тракту.

мові

I. Односторонній (ураження язичного нерва):

  1. Ятрогенні пошкодження;
  2. Обмежений неопластичний або запальний процес задньої бічної області ротової порожнини;

  1. Психогенний біль;
  2. Верхній карцином гортані та супутні захворювання;
  3. Перніціозна анемія.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

I. Односторонній біль у мові (ураження язичного нерва)

Порушення чутливості в одній половині язика є показником травми язичного нерва, який є однією з найбільших гілок нижньощелепного нерва, третьою гілкою трійчастого нерва. Язиковий нерв іннервує передні дві третини язика, але все-таки необхідно перевірити болючість на задній третині язика, що іннервується язиково-глотковим нервом.

Біль, як правило, не має характеристик невралгії трійчастого нерва, але вона довша і менш інтенсивна. Зазвичай рух чи сенсорна стимуляція не є тригерами. Часто біль пече. У деяких пацієнтів спостерігається зниження смакових відчуттів. Відчуття на другій половині язика і на слизовій оболонці порожнини рота збережені.

Важливо встановити, що чутливі розлади обмежуються лише мовою і не поширюються на область, яка іннервується нижнім альвеолярним нервом. Ця область включає зуби нижньої щелепи та оболонку нижніх відділів ротової порожнини. У цьому випадку місце ураження слід шукати латерально в ротовій порожнині, поряд з кутом нижньої щелепи.

Найпоширенішою причиною ятрогенної травми є видалення другого і, зокрема, третього моляра. Іноді нерв пошкоджується внаслідок остеотомії або подібних хірургічних процедур або розрізу під’язикового абсцесу.

Обмежений неопластичний або запальний процес задньої бічної області ротової порожнини

Запальний процес може пошкодити нерв внаслідок здавлення або токсичного пошкодження, нерв також може бути пошкоджений пухлиною.

II. Двосторонні болі в мові

При двосторонньому онімінні або пекучому болі в мові без шкоди смаку найчастіше діагностується психогенний біль. Для пояснення анатомічної причини цього болю важко уявити патологічний процес із симетричною локалізацією в ротовій порожнині, тісно пов'язаний з кутом нижньої щелепи, і коли такий патологічний процес все-таки виникає в клінічній картині призводить до зниження смаку. У пацієнтів з психогенними розладами часто не спостерігається зниження настрою. Навпаки, вони можуть демонструвати емоційну активність і заперечувати емоційні проблеми. Характерним є зменшення або повне зникнення симптомів під час їжі.

Тенденція до тривожно-іпохондричних розладів часто виявляється на тлі тієї чи іншої дисфункції органів шлунково-кишкового тракту.

Підозрюваний діагноз підтверджується полегшенням симптомів завдяки застосуванню антидепресантів, нейролептиків та лікуванню за допомогою психотерапії.

Верхній карцином гортані та супутні захворювання

Однак не варто сильно покладатися на такий ефект ліків, оскільки навіть чутливі симптоми органічного походження можуть зменшитися під їх впливом. Таким чином, Кім, доцільно повністю обстежити цих пацієнтів з візуалізацією верхнього відділу горла, основи черепа, оскільки у деяких пацієнтів можуть розвинутися симптоми пошкодження нижньощелепної гілки трійчастого нерва, які не виявлені в попередньому опитування.

У рідкісних випадках пекучий біль у мові може бути основним симптомом пернициозной анемії. Той факт, що цей стан стає більш-менш рідкісним, може бути пов'язаний із загальним парентеральним введенням препаратів, що містять більше добової дози вітаміну В12. Ці препарати призначаються помилково при болях різного походження. Отже, відбувається ненавмисне лікування основного дефіциту вітаміну В12.

Діагноз є на основі проведення серологічних досліджень, включаючи визначення рівня вітаміну В12 у сироватці крові, визначення всмоктування вітаміну в шлунково-кишковому тракті та вивчення кісткового мозку під мікроскопом. Часто змінюється і зовнішній вигляд мови ("ошпарена мова", "лакована мова").