Біль при дефекації - біль при дефекації CityPraxen Berlin

Біль під час спорожнення кишечника може мати різні причини. Зазвичай вони характеризуються пекучим, пекучим відчуттям, яке викликане подразненням або пошкодженням чутливої, тонконервової (іннервованої) і сильно перфузійної слизової анального.

визначення

Біль під час випорожнення кишечника узагальнюється як симптом під загальним клінічним терміном "прокталгія", захворювання анального відділу або анальної області, які часто не тільки ускладнюють проходження стільця, але й значно знижують повсякденну якість життя постраждалих.

Синоніми

Анальний дискомфорт, дискомфорт заднього проходу, прокталгія

Англійська: Болісна деформація, прокталгія

огляд

Евакуація стільця (дефекація) являє собою кінцевий процес травних процесів людини.Після поданої їжі проходить шлунок, а також наступні відділи тонкої і товстої кишки, в яких вона розщеплюється на свої компоненти, змішуючись з травною секрецією та окремими поживними речовинами Клітини кишечника всмоктуються, вона досягає товстого кишечника. Видаляючи воду з товстого кишечника, кал потовщується і стає твердим. Кал (фекалії, фекалії) транспортується в пряму кишку або пряму кишку шляхом впорядкованого спорожнення кишечника (перистальтика). Кал тимчасово зберігається в прямій кишці. В результаті він розтягується і понад певний обсяг передається потяг до дефекації.

Під час дефекації зовнішній сфінктерний м’яз заднього проходу (M. sphincter ani externus) розслабляється за допомогою диференційованих дуг нейрональних рефлексів, тоді як м’язи живота скорочуються і створюють тиск, щоб кал міг спорожнитися. Зі здоровою функцією кишечника вони складаються в основному з неперетравних компонентів їжі (клітковини), а також бактерій, що належать до здорової кишкової флори, власних відходів організму та відшарованих клітин епітелію кишечника.

Оскільки це часто викликається захворюванням кишечника, прямої кишки або анальної області, також можуть виникати такі симптомокомплекси:

Малодоровий стілець нетипової консистенції та кольору
Накопичення повітря в кишечнику (метеоризм) з метеоризмом без втрати кишкових газів (зазвичай метану, вуглекислого газу, сірководню)
Надмірне, зазвичай смердюче виділення кишкових газів (метеоризм)
Судомий біль у животі
Здуття живота
Загальна втома і втома (можливо, супроводжується підвищенням температури)
Втрата ваги
Відчуття неповного спорожнення після відвідування туалету
Скоринки і пухирі, можливо, з плакучою перианальною областю
Слизовий або гнійний секрет, а також відкладення крові в калі
сверблячий

Біль при дефекації частіше зустрічається у людей похилого віку. Однак, як неспецифічний симптом, вони можуть впливати на всі вікові групи. До 70% всіх жінок тимчасово страждають від цих больових симптомів після пологів. Однак це, як правило, не має значення хвороби, а спричиняється лише силами, що діють на вагінальну та промежинні області під час народження.

Proctalgia fugax, спонтанний анальний біль, який часто починається вночі і не виникає під час дефекації, слід диференціювати від цього. Причиною є судоми (спазми) м’яза сфінктера та/або м’язів тазового дна. Біль може тривати від декількох хвилин до години.

причини

Наступні фактори та захворювання можуть призвести до болю при дефекації:

Запор (запор)
Діарея (діарея)
Тріщини на слизовій анального отвору (анальна тріщина)
Запалення в області заднього проходу (анальний свищ, абсцеси)
Анальна екзема
Гемороїдальні захворювання ("варикозне розширення вен" в області прямої кишки)
Тромбоз анальних вен (згустки крові в малих венах прямокишкового каналу)
Синдром подразненого кишечника
Хронічне запальне захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)
Венеричні захворювання, пов’язані із запаленням прямої кишки (проктит)
Генітальні бородавки (Condylomata acuminata)
Проктит після опромінення
Анальний рак (анальний рак)
Рак товстої кишки (рак прямої кишки)
Нетримання калу
Погана інтимна гігієна
Гострі страви

Що ви можете зробити самі

Зверніться до свого лікаря, якщо страждаєте від будь-якого із зазначених вище симптомів. Більшість основних захворювань легко піддаються лікуванню і являють собою лише тимчасове обмеження. У разі чітко видимих відкладень крові в калі, лікар повинен терміново з’ясувати причину, щоб запобігти подальшій втраті крові та подальшому перенесенню кишкових мікробів через рану в кров і виключити злоякісні захворювання (рак).

Довідка фахівця

Залежно від специфічності симптомів, обговорення з вашим лікарем може бути використано як основа для подальшої детальної діагностики різними спеціалістами. Проктолог є спеціалістом у цьому комплексі захворювань, але в залежності від діагнозу можна залучити найрізноманітніших фахівців. До них належать:

Інтерністи, гастроентерологи
Хірурги
Урологи, гінекологи
Онкологи

Чого чекати від свого лікаря

Перш ніж ваш лікар розпочне обстеження, відбудеться вступна дискусія (анамнез) про ваші поточні симптоми. В рамках цього він також запитає вас про попередні скарги та будь-які наявні захворювання.

Ви можете очікувати наступних питань:

Як довго існують симптоми? Чи могла бути ініціююча подія?
Чи змінилися симптоми з часом?
Чи можете ви дати точну характеристику болю?
Ви помічали додаткові симптоми, такі як запор або діарея, сочевий анус, відкладення крові, слизові або гнійні залишки в калі?
Погане самопочуття та загальне нездужання?
Ви страждали від цього раніше, і ці ознаки виникли в сімейному стилі?
Якщо в даний час існують вже наявні захворювання (відома гемороїдальна хвороба, хвороба Крона, виразковий коліт), і їх лікують?
Ви зараз приймаєте ліки?

Огляди (діагностика)

На основі характеристик Ваших симптомів, зафіксованих у попередньому анамнезі, та Вашого поточного стану здоров'я, зараз лікар розпочне фізичне обстеження. Спочатку він досліджує зовнішній вигляд анальної області на наявність можливих причин вашого болю, які вже видно, таких як геморой, тріщини на слизовій анальної слизової або ознаки запалення. На основі цифрового ректального обстеження лікар може відчути такі зміни, як ущільнення або рани в області заднього проходу, обережно вставивши палець. Для подальшого дослідження прямої кишки він може вставити дзеркальний інструмент - проктоскоп.

Залежно від підозри необхідні подальші обстеження для встановлення причини болю під час спорожнення кишечника та підтвердження діагнозу. До них належать:

Ректоскопія (ендоскопія прямої або прямої кишки)
Колоноскопія (колоноскопія)
Мазки зі слизової заднього проходу
Відбір проб тканин (біопсія) для гістологічної оцінки морфології клітин
Забір крові для перевірки загальних параметрів функції органів, системних значень запалення та виявлення можливих культур збудників

Лікування (терапія)

Оскільки біль є лише симптомом причинного захворювання, лікування фактичної клінічної картини є центральним для полегшення симптоматичного болю.
Якщо хронічний запор (запор) призводить до болю при дефекації, ваш лікар обговорить з вами відповідну терапію без наркотиків, оскільки це часто допомагає включити більше фізичних навантажень у повсякденне життя, а також споживати достатню кількість рідини та їжі з високим вмістом клітковини.

Однак багато скарг на анальну область можна порівняно легко вилікувати за допомогою мазей, супозиторіїв або клізми. На додаток до речовин зі злегка послаблюючим ефектом, вони часто містять знеболюючі засоби, а також протисвербіжні та протизапальні активні компоненти (препарати кортизону, розслаблюючі м'язи препарати, антибіотики та екстракти гамамелісу або ромашки, що заспокоюють слизову оболонку). Ванни Сітц у теплій воді з екстрактами олії ромашки або чайного дерева можуть бути корисним доповненням.

Якщо лікар виявляє гемороїдальну хворобу, терапії мазями та супозиторіями зазвичай недостатньо. У цьому випадку вузли можна або знищити (склеротерапія), перев’язати (лігатура), або хірургічним шляхом (наприклад, підслизову лігатуру, скобу).

Злоякісні (злоякісні) пухлини в анальному та нижньому відділах кишечника потребують диференційованого онкологічного лікування шляхом хірургічного видалення (резекції) та, при необхідності, додаткового втручання в хіміо- та променеву терапію.

Профілактика (профілактика)

Біль під час відвідування туалету можна дуже добре запобігти кількома заходами:

Переконайтеся, що випорожнення кишечника регулярне і м’яке. Крім того, ви можете сприяти своєму травленню за допомогою достатніх фізичних вправ, збалансованої дієти, багатої клітковиною, і щоденного споживання 2 літрів. Дієтична клітковина є неперетравлюваним харчовим компонентом на рослинній основі (целюлозою) у нашому раціоні, і в великій кількості міститься у цільнозерновому хлібі, фруктах, сухофруктах та овочах, а також льоні та насінні льону. Вони підтримують стілець м’яким, стимулюють перистальтику кишечника і тим самим запобігають відчуттю переповненості, метеоризму та запорів. Однак уникайте занадто великої кількості сирої їжі, оскільки це створює додаткове навантаження на кишечник. При короткому приготуванні на пару або бланшуванні до укусу овочі все ще містять усі важливі вітаміни, але легше засвоюються.
Також використовуйте м’який туалетний папір без запаху та забезпечуйте належну інтимну гігієну. Вологі серветки без алергенних ароматів можуть поліпшити гігієну анального отвору і особливо корисні проти свербіння у випадку анальних шкірних складок (шкірних міток), оскільки екскременти, що осіли між складок, можна легше видалити.