НЕ; vrose що d; закінчити, які симптоми; мій

Істеричний, нав'язливий, тривожний, фобічний невроз. Що означає цей термін? Які ознаки неврозу? Причини? Лікування? Давайте підведемо підсумки з доктором Айдою Кансель, психіатром та лікарем з неврології.

vrose

  • Визначення
  • Типи
  • Невроз або психоз ?
  • Причини
  • Діагностичний
  • Особа ризику
  • Лікування

Термін "невроз" зазвичай використовується для позначення хвороб психічного походження. Спадщина фрейдистського психоаналізу, сьогодні вона була замінена іншими концепціями, які є більш актуальними та ближчими до розладів пацієнта.

Визначення

Термін "невроз" позначає a психічні розлади що не входить до сфери психозу. Тобто це непсихотичний психічний розлад. Традиційно вважається, що невроз, як правило, не призводить до відсутність спотворень у сприйнятті дійсності а у пацієнта найчастіше, усвідомлення страждань. Це слово тривалий час у спадщині Фрейда та психоаналізу використовувалося для позначення нервових захворювань без органічних субстратів, тобто без мозкових проявів.

Сьогодні та з початку 1980-х (DSM-III) термін невроз більше не використовується в психіатрії. У Франції його застосовували трохи довше за звичкою та через стійкість викладання психоаналітичних методів, але ця концепція не викладалася в медичних школах десять років. "Це погана концепція з медичної точки зору", - пояснює доктор Айда Кансел, психіатр та лікар з неврології, оскільки "визначає розлад як"все, що не є іншим розладом". "В даний час нозографія (тобто класифікація захворювань) розглядає кілька психічних розладів замість дещо загальноприйнятої концепції неврозу".

Види неврозів

Концепції психоаналізу (такі як істеричний невроз, тривожний невроз або обсесивний невроз) сьогодні вже не використовуються в психіатрії. "Вони змішували речі, які ми зараз розділяємо, наприклад, нав’язливу особистість та обсесивно-компульсивний розлад", - каже доктор Кансель. "Зараз ми більше розділяємо розлади, щоб мати змогу краще їх лікувати".

Якщо розглянути сучасні класифікації психічних розладів, у дорослих і поза сферою психозу, можна вважати, що неврози відповідають:

  • Розлади настрою (депресія, біполярні розлади тощо)
  • Тривожні розлади (генералізований тривожний розлад, панічний розлад, фобічний розлад, посттравматичний стресовий розлад тощо)
  • Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
  • Розлади особистості.

Неврози також можуть характеризувати залежності, розлади сну, соматоформні розлади тощо.

Невроз або психоз ?

Різниця між неврозом та психозом залежить від теоретичних концепцій та часу. У той час як термін невроз позначав "нервові захворювання" у 18 столітті, автори відрізняли від 19 століття психози, що визначалися як "збудження" мозку, що дає помилкові уявлення або переконання. Для психоаналітиків спочатку неврози визначаються як розлад, який виражається тим, що існує внутрішній конфлікт (як репресії). Для лаканських психоаналітиків різниця між пацієнтами-невротиками та пацієнтами-психозами полягає у доступі до символічного, з дуже дихотомічним баченням (суб’єкт має до нього доступ чи ні, між ними немає). "Це розмежування стосується психоаналітичних концепцій (репресії, внутрішні конфлікти, доступ до символізму, психічна структура тощо) і більше не здається актуальним з медичної точки зору", попереджає доктор Кансель. І продовжувати: "Пацієнт може мати тимчасові психотичні симптоми, маючи розлад настрою або тривожний розлад, діагноз більше не базується на незмінній психічній структурі між неврозом та психозом".

Причини неврозу

"Ми знаємо лише фактори ризику (навколишнє середовище, розвиток, генетика тощо), а також все більше і більше пов'язаних з цим церебральних дисфункцій, але ми не знаємо ПРИЧИНИ психічних розладів", - пояснює доктор Кансель. Сьогодні ми не можемо просто пояснити, чому люди хворіють. "Згідно з поточною теорією, існує стрес (наприклад, переслідування на роботі або позбавлення волі), який викликає епізод розладу у людини, яка розвинула певну вразливість через свою генетичну спадщину, життєвий шлях або інші фактори ризику. Ці ризики фактори різноманітні і варіюються від труднощів при народженні та контексту розвитку в дитинстві, до травм, вживання наркотиків тощо ". Тому психічні патології вважаються багатофакторними.

Занотовувати: також є захисні фактори які все частіше вивчаються: дорослішання на селі, соціальна підтримка, економічний контекст, фізична активність, "захисні" гени, що сприятимуть стійкості тощо.

Діагностика неврозу

"Діагноз - це завжди медична справа, і його повинен поставити лікар", - наполягає доктор Скасувати. Тільки лікар, психіатр чи ні, може поставити діагноз психічного розладу.

Цей діагноз базується на:

  • Клінічні аргументи: симптоми, синдроми, способи появи, тривалість розвитку, модифікація під час лікування тощо.
  • Ліквідація непсихіатричного походження: лікар перевіряє відсутність прийому наркотиків, лікування наркотиками, яке може спричинити розлад (наприклад, епізод, що нагадує біполярний розлад у пацієнта на кортикостероїдах, ОКР при антипаркінсонічному лікуванні тощо), d '' загальна патологія з психіатричною експресія (епілепсія, гормональні розлади, пухлина мозку тощо)

Люди ризику

"Немає людей, які за своєю суттю є тендітними або" слабкими ", як і ви не вирішили захворіти", - говорить доктор Кансель. Люди, які мають психічні симптоми, страждають патологією, і їм не слід почуватись винними чи соромними при зверненні до психіатра. "Є люди, які зазнали факторів ризику, люди, які живуть у стресовому контексті", - продовжує психіатр. "Ви повинні спостерігати зростання розладів настрою та самогубств після кризи 2008 року, частоти ПТСР серед військових тощо. Контекст відіграє важливу роль у спрацьовуванні психічних розладів". Профілактика заснована, перш за все, на стресових факторах та на увазі, що приділяється людям, які живуть у ситуаціях сильного стресу, які становлять ситуації, що становлять загрозу для їх психічного здоров'я.

Лікування

"Лікування психічних розладів є біо-психо-соціальним", - пояснює доктор Кансель. Медикаментозне лікування часто характерне для кожного розладу:

  • антидепресанти (які є засобами, що діють на серотонінергічну систему) при депресії та тривожних розладах,
  • стабілізатори настрою ("іноді також антипсихотичні засоби, оскільки вони хороші, прості у використанні стабілізатори настрою") при біполярному розладі,
  • лікування специфічних залишкових симптомів (Празозин при кошмарах посттравматичного стресового розладу) тощо.

Інформаційний бюлетень

"Зауважте, що анксіолітики (бензодіазепіни) не є основним засобом лікування", - вказує доктор Канселл. "Крім того, вони часто викликають звикання і можуть погіршити тривожні розлади", - попереджає вона.

Лікування кожного психічного розладу структуровано таким чином:

  • Психотерапевтичне лікування, з підходами, які будуть більш-менш ефективними залежно від показань: класично це когнітивно-поведінкові терапії (КПТ), але все більше досліджень вказують на інтерес уважної медитації, дискусійних груп, терапевтичної освіти тощо.
  • Лікування: вони не є обов’язковими при легких та нехронічних розладах, але є наріжним каменем лікування біполярного розладу.
  • Управління соціальним та медичним контекстом загалом обмежити причини рецидивів, викликають фактори, перешкоди у догляді та покращити управління стресом (фізична активність, достатній відпочинок тощо).

Дякую доктору Айді Кансель, психіатру та лікарю з нейронаук, за його подробиці.