Біль у грудях - діагностика, причини, лікування

Біль у грудях це трапляється у багатьох формах, починаючи від колотого і закінчуючи інтенсивним болем. Іноді біль у грудях може бути дуже сильною. Ви можете дізнатись більше про біль у грудях та її причини з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке біль у грудях?

Біль у грудях це один із найпоширеніших симптомів, який призводить людину до лікарні швидкої допомоги. Негайна допомога може врятувати життя постраждалої людини. Влада розпочала громадську освітню кампанію, щоб пацієнти могли звернутися за медичною допомогою, коли виникає біль у грудях. Деякі діагнози болю в грудях можуть загрожувати життю, а інші менш ризиковані.

Біль у грудях може попередити про серцевий напад, але він може виникати і з ряду інших причин. Це може бути спричинено іншими серцевими захворюваннями, або захворюваннями легенів або грудної стінки. Біль у грудях також може бути викликаний розладом шлунково-кишкового тракту. Біль у грудях часто асоціюється з хронічним станом.

причини

Стенокардія

Дискомфорт, відчуття стиснення або тиску в грудній клітці, спричинені дефіцитом припливу крові до серцевого м’яза. Також біль може відчуватися в нижній щелепі, на внутрішній стороні лівої руки, іноді в обох руках. Як правило, біль у грудях або дискомфорт виникають під час фізичних навантажень або сильних емоційних навантажень. Коли ви припиняєте фізичні навантаження або з розслабленням, симптоми часто покращуються.

Локалізований біль у грудній стінці

Це поширений, нешкідливий тип болю в грудях, спричинений пошкодженням м’яза або хряща в грудній стінці. Цифровий тиск на болючу область грудної клітки відтворює біль.

Спазм стравоходу

Відчуття звуження, сильний тиск, який з’являється під грудиною, часто після великого ковтка холодної або кислої рідини. Зазвичай біль стихає за кілька секунд. Якщо тривати, його можна сплутати з інфарктом.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Відчуття гарячого печіння (печія) виникає у верхній частині живота і внизу грудної клітки, нижче грудини. Ви також можете відчути кислий присмак у роті. Ковтання антацидної рідини або жування антацидних таблеток зазвичай полегшує дискомфорт.

Інфаркт міокарда

У разі інфаркту міокарда пацієнт відчуває сильний біль або тиск у грудях, шиї, щелепі чи руках. Це може супроводжуватися задишкою, пітливістю, нудотою та блювотою.

пневмонія

пневмонія асоціює лихоманку та кашель, через які можна усунути кольорову мокроту. Також можуть виникати утруднене дихання та різкий біль у грудях, спричинений глибоким диханням.

Легенева емболія

Легенева емболія при спробі глибокого вдиху викликає різкий біль у грудях. Це може супроводжуватися раптовою задишкою і кашлем крові.

Переломи ребер

Перелом ребра може статися в результаті травми або може бути викликаний сильним кашлем. Тиск на перелом ребра викликає сильний біль.

Оперізувальний лишай

Симптоми оперізуючого лишаю можуть починатися як печіння або свербіж, поколювання або колючий біль з одного боку живота, як правило, біль слідує за траєкторією спинномозкового нерва, що оточує хребет. Через 1-5 днів згруповані везикули з’являються на тій же ділянці.

пневмоторакс

Пневмоторакс - це відшарування легені від грудної стінки. Пневмоторакс може бути спонтанним або в результаті травми (перфорації) грудної клітини під час нещасного випадку. Плевра наповнюється повітрям, а легеня втягується, ускладнюючи дихання. Часті та доброякісні захворювання у молодих чоловіків (20-40 років).

Біль у грудях у пацієнтів з нормальною коронарною артерією не є доброякісною

Згідно з дослідженнями американських дослідників, жінки з постійним болем у грудях, незважаючи на нормальну коронарну артерію, мають підвищений ризик серцевого нападу. У цій популяції низького ризику ризик смерті від серцево-судинних захворювань, інсульту або серцевої недостатності був удвічі вищим, ніж у жінок без болю в трахеї та без ішемічної хвороби серця.

Ці результати суперечать загальній думці, що стійкість болю в грудях за відсутності ішемічної хвороби серця, виявленої при коронарній ангіографії, буде доброякісною.

Дослідження показали, що серед жінок із нормальними коронарними артеріями частота сердечно-судинних подій протягом 6-річного періоду була в 3 рази вищою у тих, хто мав постійний біль у грудях, а також частота інсультів, частота серцевої недостатності. вдвічі більше, а смерть від серцево-судинних захворювань - на 30% частіше.

Рекомендації дослідників у цій справі

Дослідники рекомендують: "Жінок без ішемічної хвороби серця, але з постійними болями в грудях слід регулярно обстежувати, оскільки вони мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань або інсульту".

симптоми

Біль у грудях може викликати багато різних відчуттів залежно від спускового гачка. Часто причина не має нічого спільного з серцем - хоча немає простого способу поставити діагноз, не звернувшись до лікаря.

Біль у грудях, пов’язаний із захворюваннями серця

Хоча біль у грудях часто асоціюється із захворюваннями серця, багато людей із захворюваннями серця кажуть, що відчувають неясний дискомфорт, але не обов'язково відчувають це як біль. Загалом біль у грудях, пов’язаний із серцевим нападом або іншою серцевою проблемою, може бути пов’язаний з одним або кількома з наступних факторів:

• тиск, печіння або тиск у грудях
• інтенсивний біль, що випромінює спину, шию, щелепу, плечі та одну або обидві руки
• біль, що триває більше кількох хвилин, посилюється під час занять, зникає і повертається або змінюється за інтенсивністю
• біль у грудях з лівого боку
• утруднене дихання
• холодний піт
• серцевий біль
• запаморочення або слабкість
• нудота або блювота

Інші типи болю в грудях

Буде важко відрізнити біль у грудях від хвороби серця від інших видів болю в грудях. Однак біль у грудях, який рідше виникає через серцеву проблему, частіше асоціюється з:

• кислий смак або відчуття їжі, що знову потрапляє в рот
• проблеми з ковтанням
• біль, який зникає або посилюється при зміні положення тіла
• біль, що посилюється при глибокому вдиху або кашлі
• чутливість при натисканні на грудну клітку
• постійний біль протягом декількох годин

Класичні симптоми печії - відчуття болю та печіння за грудними кістками - можуть бути викликані проблемами із серцем або шлунком.

Переломи ребер

Перелом ребра може бути випадковим (ударом, розчавленням, як у випадку дорожньо-транспортної пригоди) або спонтанним, коли значна демінералізація кісток послабила природну міцність кісток (дуже рідко). Навіть якщо травма здається доброякісною (із закритою грудною кліткою: відсутність рани), це не виключає можливості прихованої травми однієї або обох легенів через забиття одного або декількох ребер.

Дуже різкий біль проявляється в переломі ребра, часто в животі. Цей біль посилюється при натхненні та кашлі. Жодне знеболююче положення не може його зменшити.

пневмоторакс

Біль у грудях із жорстоким утрудненим диханням (пенумоторакс) має симптоми сильного болю в грудях (часто описується як біль у легенях), в одній частині, що супроводжується раптовим дихальним розладом, відсутністю кашлю, відсутності лихоманки та ознак профілактика.

Які фактори ризику викликають біль у грудях?

• ішемічна хвороба серця
• куріння
• гіпертонія
• високий рівень холестерину
• діабет
• історія сім'ї

Легенева емболія (згусток крові в легенях)

• тривала бездіяльність, така як постільний режим, тривалі поїздки на машині чи літаку
• недавня операція
• переломи
• прийом протизаплідних засобів (особливо якщо пацієнт палить)
• рак

Розсічення аорти

• гіпертонія
• Синдром Марфана
• Синдром Елерса-Данлоса
• захворювання нирок з множинними кістами
• вживання кокаїну
• завдання

Діагностичний

Щоб виключити можливість прихованого ураження одного або обох легенів шляхом закупорки одного або декількох ребер, тоді може знадобитися рентген. Іншим ризиком для пораненого є зменшення, як реакція на біль, нормального обсягу вдиху, тим самим піддаючись недостатній вентиляції легень.

При переломі останніх ребер необхідний огляд живота для виявлення можливих уражень внутрішніх органів (селезінки, печінки, нирок…). Обстежуваного направлять у лікарню для обстеження та спостереження. Зазвичай ребра досить швидко потіють (чотири-шість тижнів).

У разі пневмотораксу, найчастіше, діагноз ставлять шляхом прослуховування, грудна клітка голосніше в ураженій частині. Рентгенографія підтверджує діагноз.

Що є ключем до діагностики?

Ключ до діагностики - історія хвороби пацієнта. Розуміння інтенсивності болю, супутніх симптомів та факторів ризику пацієнта щодо певного захворювання може допомогти лікарю оцінити ймовірність кожної потенційної причини та прийняти рішення щодо діагнозу, який слід врахувати.

Диференціальна діагностика - це процес, який лікарі використовують для обстеження, а потім для виключення можливих причин захворювання. Оскільки збирається більше інформації, або з історії, фізичного обстеження або тестування, потенційний діагностичний список зменшується до отримання остаточної відповіді. Більше того, реакція пацієнта на терапевтичні втручання може розширити або звузити перелік диференціальних діагнозів. У пацієнтів з болем у грудях може бути багато можливих станів, і фахівець захоче розглянути, насамперед, такі, що загрожують життю.

Які запитання вам може задати лікар?

Існує відмінна різниця між типами болю. Лікар повинен знати тип болю та інтенсивність болю, який відчуває пацієнт.

Запитання, які може поставити вам лікар, щоб дізнатись більше про біль у грудях:

• Коли почався біль?
• Який біль ви відчуваєте?
• Як довго триває це відчуття болю?
• Біль приходить і йде?
• Що полегшує біль?
• Що погіршує відчуття?
• Біль кудись випромінює (переходить в іншу область тіла)?
• Була якась попередня хвороба?
• Ви зазнали певної травми?
• Раніше були подібні епізоди болю?

Питання про супутні симптоми

• Виникають труднощі з диханням?
• У вас температура або озноб?
• кашель?
• У вас нудота або блювота?
• Пітливість?

Лікування болю в грудях

Лікування болю в грудях залежить від причини.

Біль у грудях через переломи ребер

Лікування залежить від тяжкості перелому. Як правило, прийом знеболюючих препаратів всередину призначається приблизно на 10 днів. Натягуючі засоби, такі як бинти, напівеластичні стрічки тощо. може забезпечити полегшення, і їх застосування не протипоказано, якщо суб’єкт не страждає хронічною дихальною недостатністю.

пневмоторакс

Тоді рефракція легені мінімальна, решти достатньо для спонтанного відновлення (від декількох днів до кількох тижнів). Коли це важливо, необхідно витягнути повітря з плеври, щоб легені могли знову розширитися. Хворий повинен бути госпіталізований.

Оперізувальний лишай

Оперізуючий лишай викликає вірус вітряної віспи-зостер, той самий вірус, який відповідає за вітрянку та герпес. Як тільки вірус потрапляє в організм, він впадає в сплячку в нервових корінцях хребта, щоб з’явитись десь у майбутньому. Висип діагностується, оскільки вона слідує за нервовим корінцем, починаючи зі спини і з’являючись на грудях.

Лікування оперізуючого лишаю включає противірусні препарати, такі як ацикловір та знеболюючі препарати. Біль від запаленого нерва може бути досить сильною. У деяких пацієнтів може розвинутися постгерпетична невралгія або хронічний біль, спричинений запаленим нервом, який може зберігатися ще довго після усунення інфекції. Щоб полегшити біль, пацієнти отримують ліки або навіть хірургічне втручання.

Пневмонія

Пневмонія - це інфекція легенів. При цьому захворюванні запалення може спричинити накопичення рідини в сегменті легеневої тканини, зменшуючи її здатність передавати кисень з повітря в кров.

Найпоширенішими причинами легеневих інфекцій є зараження пневмококовим стрептококом або пневмококовими бактеріями. Класичне представлення легеневої інфекції представлене гострим початком, позначеним:

• озноб
• тряска
• лихоманка
• кашель, який утворює іржаву мокроту коричневого кольору

Лікування, як правило, базується на антибіотиках.

Стенокардія та інфаркт міокарда

Лікування стенокардії

Метою діагностики стенокардії є відновлення нормального кровопостачання серцевого м’яза до інфаркту та постійного пошкодження м’язів. На додаток до мінімізації факторів ризику шляхом контролю артеріального тиску, холестерину, діабету та відмови від куріння, також може бути корисним:

• ліки, які змушують серце битися ефективніше, наприклад бета-адреноблокатори
• ліки, що розширюють судини (наприклад, нітрогліцерин)
• ліки, які запобігають занадто легкому згортанню крові (аспірин)

Лікування серцевого нападу

Лікування інфаркту означає негайне відновлення кровопостачання. Два варіанти включають використання ліків для розчинення згустку крові (тромболітична терапія) або екстрену катетеризацію серця, а також використання балона для відкриття заблокованої ділянки (ангіопластика) та утримання її відкритою за допомогою стента.

Аортокоронарне шунтування розглядається, коли є захворювання артерій, яке неможливо вилікувати за допомогою ангіопластики та стента.

---