Біль у яєчках проблема n; не завжди є урологічним - planete sante
АДАПТАЦІЯ
Чоловіки іноді консультуються щодо болю в яєчках. У більшості випадків це урологічна або травна проблема. Але біль насправді може йти від хребта. Це пов’язано з тим, що дисфункція на стику спинного (верхнього відділу спини) та поперекового (нижнього відділу спини) хребців може спричинити біль у яєчках.
Чотири-п’ять чоловіків на 1000 людей зазнають подібних проблем, найчастіше у віці від 45 до 50 років. Біль може бути постійною або періодичною; щоб класифікувати її як хронічну, вона повинна тривати більше трьох місяців, а іноді поширюється на поперек.
Основні причини
Біль у яєчках може мати різні і різні причини. Найчастіше це інфекційні (наприклад, ЗПСШ), травні або урологічні проблеми (посттравматичний біль, пухлина в яєчках, запалення передміхурової залози або проток, що зберігають сперму). Також пацієнт може відчувати біль в яєчках в результаті операції або неврологічного ускладнення діабету. Нарешті, це може залишатися незрозумілим або бути наслідком проблеми з хребцями.
Що таке мошонка?
Біль у яєчках часто розташовується в мошонці, покриві шкіри, який захищає яєчка. Потім лікар починає пальпацію органів, що містяться в мошонці (яєчка та протоки, що зберігають сперму), щоб визначити та оцінити інтенсивність болю. Потім проводить аналіз сечі та УЗД вмісту мошонки. Якщо результати виявляються нормальними, то причина не є урологічною.
Дорсолумбальний шарнірний синдром
Після виключення урологічних, інфекційних та травних шляхів дослідження фокусуються на хребцях. Це може бути так званий дорзолумбальний шарнірний синдром, що характеризується болем в мошонці, але, як правило, відсутністю болю в хребті.
Останні грудні хребці, а також перший поперековий відділ часто є джерелом проблеми. Обидва ці хребці містять нерви в спинному мозку, які можуть бути відповідальними за біль у яєчках. Крім того, вони утворюють зону переходу між верхньою частиною спини, що дозволяє обертальні рухи, і нижньою частиною спини, де ці самі обертання неможливі. В результаті механічно ця частина тіла зазнає великих напружень. Ось чому переломи або здавлення хребців часто розташовуються на цьому рівні хребта.
Діагноз
Якщо лікар підозрює синдром спинно-поперекового з’єднання, найкращим способом постановки діагнозу є огляд. Дійсно, використання рентгенологічного дослідження часто є непотрібним, оскільки вогнища ураження рідко видно. Найефективнішим методом визначення точного розташування хворобливої ділянки є спровокувати біль, здійснюючи натискання на кожен хребець.
Після того, як область була визначена, лікар виконує маневр «пощипування» шкіри, щоб з’ясувати, поверхневий чи глибокий біль. Якщо біль спрацьовує під час перетискання, це означає, що уражений нерв.
Лікування
Поєднання знеболюючих препаратів та мануальної терапії (мануальна медицина, остеопатія, фізіотерапія ...) найчастіше дає можливість усунути дорзо-поперековий шарнірний синдром. Хоча знеболюючі засоби зменшують біль, терапевти можуть запропонувати різні методи лікування (мобілізація, маніпуляції хребцями тощо), щоб відновити хорошу рухливість проблемного хребця.
У разі постійного болю також можна вводити кортизон безпосередньо в хребет. Нарешті, як крайній засіб і в рідкісних випадках може бути розглянута хірургічна операція.
Довідково
Адаптовано за матеріалами “Біль у яєчках, діагностичне завдання?”, Доктор К. Монні, д-р А. Шнегг, д-р Б. Фаврат, д-р В. Амстуц, ПМУ Лозанна. У Swiss Medical Review 2013; 9: 2218-2223, у співпраці з авторами.