Біль у коліні; лікар
Біль у коліні пов’язаний із впевненістю ...
Біль у коліні може зробити нас дуже невпевненими, оскільки це впливає на нашу стабільність. Ми втрачаємо довіру до того, що є у людини, у стійкості - також у стійці (стійкості ...), у своїх кроках, які робимо вперед ...
Диференціальна діагностика болю в коліні
Біль у передньому коліні: коліна перемички - синдром кінчика надколінка
Це хворобливе, хронічне перевантаження вставки сухожилля колінної чашечки в нижній частині надколінка і, за його назвою, часто діагностується під час стрибкових видів спорту. Тут слід згадати, що існує схожа клінічна картина у молодих спортсменів, поки вони все ще ростуть, порушення росту, яке називається Сіндінг-Ларсен-Йохансон.
Зацікавлена людина зазвичай може дуже точно описати свою проблему: у нього дуже точно локалізується біль на кінчику надколінка, який у першій фазі (І ступінь) виникає лише після фізичних вправ, а потім може бути присутнім і в стані спокою (ІІ ступінь) . Рідко зустрічається IV ступінь відповідає розриву сухожилля.
Під час клінічного обстеження цей біль можна дуже легко відтворити.
Терапія складається з модуляції навантаження (не означає непридатність до спорту!), Фізіотерапевтичних заходів, таких як техніка фасції (Рольфінг). Багато чого можна досягти (звичайно, також профілактично!) За допомогою моделей руху з великою довжиною та розслабленням стегна (нормальна функція) та розтягуванням чотириголового м’яза.
Біль у коліні під колінною чашечкою (тобто між колінною чашечкою і кісткою внизу) - синдром пателлофеморального болю
Біль під колінною чашечкою (надколінок) особливо поширений серед молодих та фізично активних людей. Типовими пусковими механізмами "синдрому пателлофеморального болю", який багатьом відомий під колишньою назвою "Chondropathia patellae", є підйом по сходах, ходьба вниз або спортивні заходи, пов'язані зі стресом при глибокому присіданні. Але тривале сидіння також може призвести до проблем з коліном.
Пателла потягнув неправильно?
Під час клінічного обстеження біль зазвичай може бути спровокований тиском на колінну чашечку. Наприклад, неправильне вирівнювання колінної чашечки надколінка може спричинити симптоми. Однак точна причина, як правило, залишається незрозумілою, незважаючи на більш ретельне вивчення.
Поки ви не можете знайти причину болю, операція - в туманній надії, що все буде краще - не має сенсу. Частка пацієнтів, яким у звичайній ортопедичній практиці показана операція з приводу пателлофеморального больового синдрому, становить менше 1%. І навіть з вибраною групою пацієнтів, як, наприклад, ортопедична університетська клініка в Гомбурзі, це лише 5%. Пателлофеморальний больовий синдром є сферою консервативної терапії.
Ніяких вагових присідань, жодних стрибків, жодної качиної ходьби!
Бажано спочатку шукати стрес, що викликає біль, якого потім слід уникати, якщо це можливо. Наприклад, для спортсменів це означає обійтися без застарілих методів тренувань, таких як стрибки жаби або качині прогулянки, в яких ви присідаєте, як качка, і плететься навколо. Ці вправи передбачають високий тиск в області колінної чашечки. Присідання з обважнювачами також не рекомендуються. Набагато більше сенсу тренувати м’язи стегна за допомогою тренажерів, таких як будь-який сучасний фітнес-центр на півдорозі. Спортсмен сидить на лавці і витягує коліно проти ваги на дистальній ділянці гомілки. Потім тиск позаду колінної чашечки обмежується.
Розтягування легко відбувається на суглобі
На додаток до профілактичних заходів, корисними можуть бути і вправи. М'яз чотириголового м’яза на дистальній внутрішній стороні стегна стабілізує надколінок при згинанні коліна. Якщо м’яз занадто слабкий, що можна побачити або відчути, особливо при порівнянні боків, м’яз слід тренувати під керівництвом. Однак важливо не тільки зміцнити коліно, важливо також забезпечити, щоб згиначі коліна могли добре розтягуватися. В іншому випадку, напружені м’язи задньої поверхні стегна посилюють тиск на суглобові поверхні при кожному розгинанні коліна. Тут також терапевтично допомагає глибока робота сполучної тканини, яка чудово використовується у так званому Рольфінгу як структурна інтеграція.
Вправа на зменшення «болючих входів» у мозок також може бути дуже ефективною: див. Тут на цьому веб-сайті >>>
Казка про розбитий хрящ
Причина болючого синдрому надколінка не з’ясована. Звинувачені раніше ураження хряща на задній частині надколінка, здається, не є основною причиною (наприклад, робота Е. О. Мюнха, 17-й щорічний з'їзд Німецько-Австрійсько-Швейцарського товариства ортопедично-травматологічної спортивної медицини в Мюнхені, літо 2002 р.).
Біль у коліні зовні (латерально) або всередині (медіально) в суглобовій щілині
може свідчити про пошкодження меніска. Внутрішній меніск вражається набагато частіше, ніж зовнішній.
Дуже хорошим самотестом є тест Фессалії: ти стоїш на нозі, яка болить, і тримаєшся за щось, щоб стабілізувати себе. Тепер, зафіксувавши ногу на підлозі, оберніть коліно і тулуб три рази назовні і три рази всередину. Якщо є поразка менсікуса, ви відчуєте біль та/або явище клацання в коліні.
Однак “біль у меніску” часто є болем із сусідніх м’яких тканин, і його слід лікувати відповідно (фізіотерапія). Операція тут занадто часта і занадто швидка! Продовжити читання →.
Біль у коліні збоку ззовні (латерально)
Коліно бігуна = синдром клубово-великогомілкової смуги (синдром клубово-великогомілкової смуги)
Цей больовий синдром обумовлений надмірним розтиранням дистального відділу клубово-кишкового тракту (fascia lata) над бічними виростками стегна через багаторазове згинання та розтягування коліна, особливо у бігунів та велосипедистів. Ця ділянка зв’язок може запалитися і в цей момент також потовщитися. Попереднє потовщення зв’язок, дуже великий обсяг тренувань у кілометрах або за час, біги на іподромі або інтервальні тренування мають підсилюючий та стимулюючий ефект. М'язова слабкість розгиначів та згиначів коліна, і перш за все викрадачів стегна (особливо сідничної сідниці) призводять до цього больового синдрому.
Біль знаходиться приблизно на 2 см вище бічного колінного проміжку. Стоячи з коліном, зігнутим на 30 градусів, ця зв’язка розтирається над висотою на стегновій кістці (бічний виросток стегна) і болить найбільше. Існує конкретний тест (тест Оберса >>> див. Статтю американського сімейного лікаря).
Терапія: По-перше, гоє запалення клубово-кишкового тракту слід вилікувати: зменшення тренувань до перерви (інші послідовності рухів, такі як плавання), місцевий 15% гель МСМ, прохолодні компреси, можливо протизапальні препарати. Коли запалення стихне, тракт можна розтягнути, а викрадачів стегна зміцнити (див. Вправи в статті AFP). Єв. Потрібно лікувати існуючі тригерні точки в м’язах, що беруть участь в клубово-тибіальному тракті. В якості профілактичного заходу, як правило, потрібно вивчати нову схему ходи з новою позою (в рівновазі!) (Див. Терапію Рольфінга).
Подальші міркування щодо диференціальної діагностики при боці в боці в коліні на додаток до пошкодження бокового меніска: див. Тут.
Біль у коліні нижче внутрішнього простору колінного суглоба
Особливо вранці або після фізичних вправ говоріть про бурсит (запалення бурси) або тендиніт (тендиніт) язика асенінуса (прикріплення сухожилля внутрішньої та задньої внутрішньої частини м’язів стегна на коліні) - наслідок перепронації (пронація = переважно перекочується через внутрішній звід стопи). Часто це краще під час фізичних вправ. Типово: бігун може легко керувати важким тренуванням, але навряд чи може бігти наступного ранку. Біль може бути спровокований згинанням коліна і обертанням його всередину проти опору (тобто поворотом гомілки назовні).
Останнім часом я все частіше спостерігаю це у бігунів, які занадто швидко переходять на бігове взуття нового покоління, яке практично не підтримує пронацію (тип Nike Free). Потім вам слід знову дістати старе взуття для бігу і повільно вносити зміни невеликими кроками.
Ви також можете прочитати цікаву статтю Rennbahnklinik, Muttenz BL, про пошкодження колінного суглоба під час спорту.
Опубліковано 15 червня 2017 р. Доктором мед. Томас Вальсер
Останнє оновлення:
14 січня 2019 р