Кровотеча з верхніх відділів травлення - Сторінка для годуючих
Крововилив у верхню частину травлення (H.D.S) є кровотеча що відбувається в стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка і проксимальна кішка, екстерналізація, особливо через гематемез (блювота кров’ю) та/або меланіна (кривавий стілець).
крові видаляється зі шлунка, через блювоту Червоний, зі згустками або темно-коричневим і найчастіше змішується з залишками їжі.
гематемезис з'являється раптово, часто перед ним біль в епігастрії, нудота, запаморочення, слабкість, пітливість, занепокоєння.
Кров виводиться з кишечника через меланіна це є "Чорне, як мазут", засвоюється травними соками. Мелена виникає, коли в кишечник потрапляє не менше 50-80 мл.
Види H.D.S.
- H.D.S. маленький - Вони розв'язуються до 250 мл і ніяких системних ефектів не виникає
- H.D.S. помірний - кількість втраченої крові між 250 і 1000 мл, кров'яний тиск не падає суттєво, а гемоглобін залишається вище 10%.
- H.D.S. масивний - втрата перевищує 1000 мл, кровотеча викликає шок і гемоглобін опускається нижче 8%.
причини
- Хвороби стравохід: варикозне розширення стравоходу, виразкова хвороба стравоходу, злоякісні та доброякісні пухлини, дивертикул стравоходу та ін.
- Хвороби шлунку і дванадцятипала кишка: виразка шлунку та дванадцятипалої кишки, геморагічний гастрит, злоякісні та доброякісні пухлини шлунку та дванадцятипалої кишки, травма.
- Хвороби тонка кишка, портальна гіпертензія, захворювання сусідніх органів або захворювання крові.
Ознаки та симптоми
В невеликі травні крововиливи, клінічні ознаки, як правило, відсутні. Іноді це може статися: слабкість, холодний піт, гіпотонія або ліпотимія.
В травні крововиливи помірний Можна відзначити: тахікардія, запаморочення, порушення зору (затуманення зору), гіпотонія, ліпотимія.
В масивні травні крововиливи є ознаки гіповолемічний шок, блідість, поліпное, тривога, холодні кінцівки, тахікардія, гіпотонія, схильність до втрати свідомості.
Екстрене проведення
- Постільний режим у положенні лежачи;
- Будь-які фізичні зусилля заборонені;
- Нагляд за життєвими функціями. При масивних крововиливах спостереження проводиться щогодини: збирають кров для визначення гематокриту, кількості еритроцитів, гемоглобіну (гемограми). Збирають кал, який відправляють у лабораторію для прихованих крововиливів.
- Госпіталізація - пацієнт із H.D.S. його необхідно госпіталізувати, щоб уникнути погіршення кровотечі та контролювати пацієнта.
- За необхідності - переливання крові, вливання замінників об’єму;
- Придушення харчування всередину
- Введення холодних рідин по чайній ложці. Починаючи з третього дня, вводять варені овочі, нежирне м’ясо, супи.
- Коли крововилив відбувається через варикоз стравоходу, вставте зонд із стискаючим стравохідним балоном (зонд Блекемора).
Якщо кровотеча не зупиняється, вдайтеся до хірургія.
Діагностичний
Анамнез - Клінічне обстеження - Ендоскопія травлення
Щоб перевірити знання, розв’яжіть тести в розділі Тести сітки.