Біль у серці, стенокардія, стенокардія, стенокардія

Визначення

Як проявляється цей симптом?

Біль у серці внаслідок захворювань серця або коронарних артерій проявляється:

Стискання грудної клітки за грудною кісткою, що може супроводжуватися відчуттям печіння
Відчуття печіння або скутості, які можуть призвести до сильного болю в грудній області

Біль у грудях, яка не походить від серця, але часто описується пацієнтами як біль у серці, це:

Чіткіше, чіткіше, розміром із шпильку або гаряче
Найчастіше поверхневі
Швидше проявляється торканням або стисканням грудей, вдихом чи видихом, у певних положеннях тіла або ковтанням.

Найбільш поширена форма серцевого болю (так звана стенокардія) виникає або посилюється під час психічного чи фізичного навантаження. Вони тривають лише кілька хвилин і спонтанно зникають після закінчення зусиль. Однак стенокардія може бути продромом серцевого нападу, який проявляється як тривалий сильний біль у грудях за грудиною, який може іррадіювати на ліву руку. Знижується задишка, занепокоєння, надмірна пітливість, навіть нудота і блювота або колапс серцево-судинної системи.

Супутні розлади: серцебиття, збудження, страх, запаморочення, нудота/блювота, серцево-судинний шок: серцебиття/тахікардії, задишка, гіпотонія, блідість і пітливість шкіри, втрата свідомості

Які захворювання викликають цей симптом?

Серце не обов'язково є причиною болю в серці. Найближчі органи, такі як легені, стравохід, шлунок, діафрагма, хребет або м’язи, також можуть викликати біль у грудях.

Біль у серці через серцеві захворювання

ішемічна хвороба
серцева недостатність
кардіоміопатія
інфаркт
порушення серцевого ритму
міокардит, ендокардит або перикардит
захворювання серцевих клапанів
перикардіальний випіт (скупчення рідини в перикарді)

Інші причини болю в грудях

артеріальна гіпертензія
бронхіт
легенева емболія
пневмонія
ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень)
гастрит
трахеїт
езофагіт
аневризма аорти
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, грижа перерви
блювота, що викликає подразнення слизової оболонки стравоходу
переломи ребер, грудини або ключиці
деформація хребта, грижа міжхребцевого диска, перелом хребця
напруга м’язів у спині
психосоматичні причини без явного прямого зв’язку із захворюваннями органів
невроз, фобія (страх перед тим, що серце здасться, надмірна фіксація на серці із образним болем у серці)
алергічні реакції
побічні реакції препарату

Допоможи собі

Є кілька речей, які ви можете зробити самі, щоб зменшити стенокардію та запобігти інфаркту:

кинути палити: тютюн збільшує ризик серцево-судинних подій
приймати здорову гігієну харчування: уникати вживання занадто багато жиру або продуктів з високим вмістом холестерину, оскільки це може спричинити артеріосклероз (відкладення холестерину в стінках судин)
зменшити можливу зайву вагу
займатися регулярними фізичними вправами
менше вживайте алкоголю
регулярно контролювати артеріальний тиск і лікувати його від гіпертонії
уникайте будь-якої форми стресу
уникайте сильних перепадів температури, а також вправ на морозі (наприклад, очищення снігу взимку)
Діабетикам: перевіряйте рівень цукру в крові, лікуйте їх, якщо вони високі, і регулярно перевіряйте кров’яний тиск, оскільки підвищений рівень цукру в крові пошкоджує судини
Пацієнти з стенокардією завжди повинні мати на собі екстрені ліки (нітрат/нітрогліцериновий спрей)

Коли звертатися?

Біль у серці або біль у грудях може представляти реальну небезпеку для здоров'я пацієнта, що робить необхідною медичну консультацію.

Якщо існує можливість серцевого нападу - навіть без типових симптомів, описаних вище - необхідно негайно попередити службу екстреної допомоги (у Швейцарії наберіть 144; за кордоном 112), оскільки перша година після серцевого нападу може стати вирішальною для виживання пацієнта.

Слід також викликати лікаря, коли:

біль у серці виникає вперше у спокої або під час фізичних навантажень
серцеві болі не зменшуються при відпочинку
виникають інші розлади, такі як задишка, занепокоєння або проблеми з кровообігом
біль у серці у пацієнтів з добре відомою стенокардією виникає частіше або під час фізичної активності низької інтенсивності, якщо вона стає більш інтенсивною і болючою, або якщо вона змінюється в характері (наприклад, нічний біль, раптовий прояв під час ходьби або відпочинку)
серцевий біль не вщухає після прийому нітратів/нітрогліцерину (спрей або таблетка)

До якого лікаря звернутися?

кардіолог/хірург-кардіолог
лікар-інтерніст
пульмонолог
гастроентеролог
лікар-ортопед
психіатр/психотерапевт

[Посилання]

Медичні огляди

У ситуації, що загрожує життю, лікар вживає заходів першої допомоги (див. “Лікування”) і направляє пацієнта до найближчої лікарні. Окрім цього, в основі діагнозу лежать анамнез (опитування особистої історії хворого) та фізичний огляд.

Важливі питання про історію хвороби:

інтенсивність, місце розташування та тривалість серцевого болю, коли і за яких обставин він виникає (наприклад, під час фізичної активності або вночі), іррадіація болю в інші частини тіла тощо.
основні захворювання та історія хвороби
регулярні ліки
серцево-судинні захворювання у близьких членів сім'ї
фактори ризику серцево-судинних захворювань: куріння, надмірна вага, відсутність фізичних вправ, стрес

Під час фізикального огляду лікар оглядає серце та легені стетоскопом та визначає пульс та артеріальний тиск.

Які обстеження проводить лікар?

електрокардіографія та дослідження крові для перевірки рівня серцевих ферментів (тропоніну) з метою діагностики/виключення серцевого нападу.

Інші медичні огляди щодо можливих захворювань серця:

УЗД серця
Катетеризація серця для візуалізації коронарних артерій (коронарна ангіографія)
Обстеження перфузії серця (сцинтиграфія міокарда)

Якщо біль у серці, здається, не виходить від серця - наприклад, легенева емболія, інші захворювання легенів, захворювання шлунково-кишкової системи тощо. - тоді необхідні інші обстеження, наприклад, гастроскопія або медична візуалізація, такі як УЗД, рентген, КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) тощо.

Для отримання додаткової інформації про медичні огляди (діагностика), будь ласка, використовуйте посилання, яке відповідає хворобі, яку ви шукаєте (головна сторінка)

Лікування

Лікування болю в серці залежить від причини болю. Заходи лікування варіюються від гострої або навіть термінової терапії (наприклад, при стенокардії або інфаркті) до ліків або хірургічного втручання. Крім того, необхідна кардинальна зміна способу життя, щоб звести до мінімуму серцево-судинний ризик у довгостроковій перспективі. Нижче ми розглянемо лише терапевтичні заходи щодо стенокардії та інфаркту.

Лікування болю в серці (стенокардія)

Нітрати у формі нітрогліцерину дуже ефективно звучать при гострій стенокардії. Вони доступні у формі випарника або таблетки і можуть допомогти швидко полегшити симптоми. Лікуючий лікар призначає їх хворому на стенокардію. Останні повинні постійно мати його при собі. Інші препарати, такі як бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, розріджувачі крові та статини (препарати, що застосовуються для зниження рівня холестерину), використовуються як тривале лікування.

Якщо медикаментозне лікування недостатнє або коли коронарні артерії сильно заблоковані, проводяться інші процедури, такі як балонна дилатація (роздуття артерії для її розширення) та/або імплантація стента (металевий пристрій, що гарантує відкриття артерії), або навіть коронарний шунтування хірургічне втручання (процедура обходу заблокованої коронарної артерії) може стати необхідністю.

Лікування інфаркту

При інфаркті застосовують ліки для розрідження тромбу (так звані тромболітики). Інші медичні процедури, такі як катетеризація серця в поєднанні з балонною дилатацією та/або імплантацією стента, також є можливими методами лікування після інфаркту. На другому етапі може навіть виникнути питання про операцію коронарного шунтування.

Зниження факторів ризику

Здоровий спосіб життя значно знижує ризик серцевого нападу. Сюди входять регулярні фізичні навантаження, збалансоване харчування, схуднення, відмова від куріння, обмежене вживання алкоголю, а також зменшення стресу. Також важливо контролювати можливий високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину або цукру в крові.