Біль у шлунку, що проходить після прийому їжі ROmedic

Біль у шлунку, що проходить після їжі є клінічним проявом травного тракту, який може супроводжуватися нудотою, блювотою, печією, регургітацією, дисфагією тощо.

Багато експертів пов'язують біль у животі, який проходить після прийому їжі, з певними психічними розладами, такими як депресія або тривога, а інші стверджують, що цей підозрюваний біль у животі характерний для розладів кишкового транзиту.

Це правда, що певні психічні розлади, такі як тривога, депресія або напади паніки, можуть спричинити біль у животі, але більшість випадків ці симптоми погіршуються і не покращуються після їжі; Крім того, у багатьох людей з діагнозом таких психічних розладів бракує апетиту.

З іншого боку, болі в животі можуть бути при перехідних розладах кишечника (таких як синдром подразненого кишечника), але прийом їжі часто призводить до погіршення, а не до поліпшення цієї симптоматики. [1], [2], [3]

Які причини болю в животі, що проходить після їжі

Основними умовами, що викликають появу болю в животі, що проходить після їжі, є виразка шлунково-дванадцятипалої кишки та дуоденіт.

Існують також інші фактори ризику, які завдяки своїй присутності можуть сприяти виникненню болю в животі з полегшенням після їжі. До них належать:

голодування
Деякі харчові розлади, такі як надмірне вживання солодощів перед їжею, надмірне вживання кислих соків, надмірне вживання кави, гіпер-пряна дієта
Надмірне вживання алкоголю
Надмірне куріння
Психоемоційний стрес
Прийом певних ліків натщесерце
Введення певних препаратів, які можуть сприяти виразці шлунково-кишкового тракту (таких як нестероїдні протизапальні препарати, антикоагулянти та антиагреганти, глюкокортикоїди)
Відсутність апетиту, що може виникати при інших захворюваннях тощо. [1], [2], [3]

Клінічні особливості захворювань, що викликають болі в животі, що проходять після їжі

Біль у шлунку, що проходить після прийому їжі при виразці

Основною умовою, яка викликає появу болю в животі, що проходить після їжі, є виразка шлунково-дванадцятипалої кишки - нестача речовини в слизовій оболонці шлунка та дванадцятипалої кишки, що супроводжується місцевим запаленням та некрозом, з потенціалом розширення вглиб слизової, з перфорацією (проникненням) його.

Біль у шлунку при цьому стані знаходиться в епігастрії, має пекучий характер і часто описується пацієнтом як «болісний голод». Часто цей біль виникає вночі, будячи хворого від сну. Люди з діагнозом виразка шлунково-кишкового тракту скаржаться, що коли у них болить живіт, вони відчувають потребу в їжі. Після годування біль у животі зникає на певний період, але з’являється пізніше (через дві-три години після їжі, у разі виразки дванадцятипалої кишки, відповідно менше, ніж через годину після їжі, у разі виразки шлунка) з трохи більшою інтенсивністю.

Біль у шлунку при виразці шлунково-дванадцятипалої кишки має певну періодичність і ритм: вона частіше виникає восени та навесні і часто нічна, посилюючись прийомом їжі або лужними препаратами.

Біль у шлунку при гастродуоденальній виразці, яка, очевидно, зникає після їжі, може супроводжуватися іншими клінічними проявами, характерними для основного захворювання:

печія,
метеоризм,
відрижка,
розтягнення живота,
печія,
відчуття ранньої ситості і
біль, що відчувається в передній частині грудної клітки.

Сподіваючись полегшити біль у животі, пацієнт поступово вживав певні продукти; Нарешті, цей біль у животі можна зняти, приймаючи антацидні засоби та антисекреторні препарати.

Біль у шлунку, що проходить після їжі при дуоденіті

Дуоденіт - це гостре або хронічне, локалізоване або хронічне запальне захворювання слизової оболонки дванадцятипалої кишки, спричинене певними інфекційними факторами або пов’язане з іншими захворюваннями шлунка (наприклад, виразкою дванадцятипалої кишки або хелікобактерною інфекцією).

Біль у шлунку при дуоденіті знаходиться в епігастрії і може сприйматися пацієнтами як «болісний голод», подібний до болю при виразці шлунково-дванадцятипалої кишки.

Біль у шлунку при дуоденіті має такий самий ритм і частоту, як біль при виразці: вона частіше виникає восени та навесні і стихає після їжі або після прийому лужних препаратів.

Біль у шлунку при дуоденіті може супроводжуватися:

відчуття ранньої ситості,
нудота і
блювота.

Діагностика захворювань, що призводять до болю в животі, що проходить після їжі

Для діагностики гастродуоденальної виразки або дуоденіту необхідно провести ретельний анамнез та клінічне обстеження пацієнта.

Історія повинна включати інформацію про час виникнення болю, опис болю (характер, інтенсивність, місце розташування, опромінення, інші супутні клінічні прояви), існування певних факторів, що викликають або полегшують біль, інші захворювання, якими страждає пацієнт, умови життя та робота пацієнта, якщо він палить або вживає алкоголь, вводяться ліки.

Під час клінічного огляду пацієнта лікар може виявити певні клінічні ознаки, характерні для одного з двох станів; у хворого на виразку шлунково-кишкового тракту може бути чутливість до пальпації епігастральної або підшлункової області, ознака позитивного розбризкування (у разі поганої евакуації шлунка) та крововиливи у верхні або нижні відділи травлення (гематемез, мелена, гематохезія - частіше виявляються при ректальному дослідженні).

Параклінічний діагноз

У зв’язку з цим для ідентифікації виразкової хвороби або дуоденіту рекомендується провести ендоскопію верхніх відділів травлення, рентгенологічне дослідження сульфатом барію, дозування базальної та максимальної секреції кислоти, проведення комп’ютерної томографії черевної порожнини та тести на хелікобактерну інфекцію (реакція ІФА, тест на слину, швидкий капілярний тест, тест на дихання сечовини, дозування фекального антигену Helicobacter pylori).

Біопсія слизової шлунка або дванадцятипалої кишки та гістопатологічне дослідження відібраних проб - це дослідження, яке може підтвердити або спростувати діагноз гастродуоденальної виразки та дуоденіту відповідно. [1], [2], [3]

Лікування болю в животі, що проходить після їжі

Боротьба і полегшення болю в шлунку, що проходить після їжі, може бути досягнуто введенням спазмолітиків, антисекреторних та антацидів. Однак необхідно лікувати захворювання, яке призвело до даної симптоматики.

Лікування гастродуоденальної виразки це може бути медикаментозне, інтервенційне (ендоскопічне лікування або інтервенційна техніка рентгенології) або хірургічне.

Медикаментозне лікування передбачає введення інгібіторів протонної помпи (омепразол, езомепразол), антагоністів Н2-рецепторів гістаміну (ранітидин, фамотидин), цитопротекторних засобів (мізопростол, сукральфат), антисекреторних препаратів (бісмутоксичний субсаліцилат та бісмутоксид) Кларитроміцин), у випадку об'єктивації інфекції хелікобактер пілорі.

Інтервенційне лікування стосується виразки шлунково-кишкового тракту без відповіді на медикаментозне лікування або ускладнені форми захворювання.

За відсутності ефективності інтервенційного лікування, а також у разі перфораційних або проникаючих виразок показано хірургічне лікування, яке може бути представлене такими хірургічними прийомами: резекція шлунка, перфораційний шоф дванадцятипалої кишки, антиректомія, високоселективна ваготомія, ваготомія та пілоропластика (у разі виразка дванадцятипалої кишки з пілоричним стенозом).

Лікування дуоденіту є лікарським і складається з прийому антацидів, інгібіторів протонної помпи та інгібіторів Н2-рецепторів для контролю болю в животі, призначення антибіотиків (таких як Метронідазол, Кларитроміцин, Амоксицилін) у разі зараження хелікобактер пілорі та боротьби з вірусними інфекціями. асоційовані паразити.

У разі болю в животі через певні фактори ризику, такі як надмірне куріння, надмірне вживання кави чи алкоголю, голодування або введення наркотиків натщесерце, при яких спостерігається помітне поліпшення дієти, рекомендується боротися з цими факторами. ризик та прийняття здорового та збалансованого способу життя. [1], [2], [3]