Біль у спині 10 питань для розуміння та полегшення
Доктор Жан-Поль Марре
Гострий біль у спині називають "люмбаго", коли він супроводжується закупоркою спини і відповідає "гострому болю в попереку" лікарів.
Опубліковано 18.10.2017 17:24
В рамках Всесвітнього дня хребта та болю редакційна стаття розглядає біль у спині.
Що таке люмбаго ?
Люмбаго, інакше відомий як "гострий біль у попереку", - це біль у попереку, трохи вище тазу, який зазвичай супроводжується контрактурою м’язів спини.
Біль виникає раптово, як правило, при зусиллі підняття або при обертанні спини. Це може бути дуже інтенсивно: ми іноді говоримо про відчуття «колючого удару» в спину.
Біль, як правило, заспокоюється з відпочинком і посилюється при напрузі, кашлі або дефекації.
Це триває лише від декількох днів до кількох тижнів, і зазвичай супроводжується м’язовою контрактурою, яка заважає рухам.
Які причини болю в спині ?
У переважній більшості випадків її причина пов’язана з порушенням роботи хребта, головним чином через пошкодження різних структур спини: дисків між хребцями (розрив диска), задніх суглобових суглобів між хребцями (остеоартроз ) та зв’язок або м’язів. Часто всі ураження заплутані.
Його не слід плутати з болем у спині, який прокидається в другій частині ночі і супроводжується тривалою скутістю вранці після пробудження, ригідністю, яка стихає вдень та при напрузі. В останньому випадку це "запальний біль у попереку", який повинен передбачати всі інші причини, і зокрема спондилоартроз.
Що сприяє появі болю в спині ?
Вік, звичайно, пов’язаний із посиленням болю в спині, але епізоди болів у спині в минулому, недостатня кількість м’язів живота або спини у 50-х роках або історія болю в спині в сім’ї сприяють появі болю в спині.
Вагітність також сприяє болю в спині: збільшена вага і розтягнення м’язів матки та шлунка переміщують центр ваги тіла вперед, через що спина надмірно вигинається.
Обмеження, пов'язані з професійною, домашньою або дозвіллєвою діяльністю, також є елементами, що сприяють болю в попереку, такими як погана поза (хворобливі позиції, тривале сидіння), перенесення важких навантажень, вплив вібрацій або під час падінь.
Що можна зробити з болем у спині ?
Деякі поради можуть допомогти полегшити біль: прийміть знеболюючі ліки, що є в наявності, і продовжуйте звичні дії, пристосовуючи їх, щоб спина стояла вертикально. Необхідно стежити за тим, щоб не змушувати та уникати різких рухів.
Також цікаво вдаватися до розслаблення м’язів, особливо у разі пов’язаного з цим стресу. Ось кілька позицій розслаблення:
- Витягнувши спину на підлозі, зігнувши ноги, спираючись на сидіння стільця, схрестивши руки за головою.
- Лежачи на спині, піднесіть обидва коліна до грудей одне за одним. Тримайте обидва коліна разом і підтягуйте їх до грудей.
- На колінах, сидячи на підборах, спина згорнута, лобом притиснута до підлоги і обрамлена ліктями, передпліччя спираються на підлогу.
Ці пози, що дозволяють відпочити спиною, можна практикувати кілька хвилин щодня.
Як зняти гострий біль у спині ?
У разі люмбаго найголовніше - якомога швидше зменшити біль, як для полегшення самопочуття, так і для зменшення шкідливої для них контрактури м’язів.
Ліки від болю зазвичай називають «знеболюючими засобами». Можна приймати парацетамол (від 3 до 4 грамів на день) або комбінацію парацетамолу та похідного морфіну, якщо біль інтенсивний. Нестероїдні протизапальні препарати (або НПЗЗ), такі як ібупрофен, кетопрофен, можуть поєднуватися з ним, якщо біль не швидко регресує та за відсутності протипоказань (лікування антикоагулянтами, пептична виразка, ниркова недостатність тощо).
Важливо підтримувати фізичну активність, навіть мінімальну. Бездіяльність збільшує ризик порушення нормальної роботи м’язів, які є важливими для підтримки хребта. Тому відновлення адаптованої фізичної активності є найкращою гарантією швидкого відновлення.
Коли звертатися до лікаря ?
У 90-95% випадків біль у спині є м’яким станом, який відпочинок та знеболюючі препарати полегшать без допомоги лікаря.
Але іноді погіршення стану міжхребцевого диска, яке є загальним з певного віку, не є причиною. Ряд попереджувальних знаків повинен вказувати на іншу хворобу і негайно звертатися до лікаря:
- Початок болю менше ніж 20 років або більше 50 років.
- Поява після сильної травми (дорожньо-транспортна пригода або сильне падіння).
- Контекст раку, наркоманії або ВІЛ-інфекції.
- Прийом тривалої терапії кортизоном.
- Початок болю в спині, який прогресує і не покращується відпочинком.
- Біль переважний вночі з нічними пробудженнями та болями в спині вранці більше 15 хвилин.
- Зміна загального стану або лихоманка.
- Початок паралічу нижніх кінцівок, втрати сечі або стільця з порушеннями чутливості.
- Існування болю в грудях.
Достатньо лише одного з цих ознак, щоб поставити під сумнів діагноз "загальний гострий біль у попереку" і повинен призвести до термінової медичної допомоги.
Коли робити рентген або інші обстеження ?
При гострому болі, вторинному до загального болю в спині (який називається "гострий загальний біль у попереку"), рентген поперекового відділу хребта не є корисним у переважній більшості випадків.
З одного боку, вони можуть бути нормальними, тоді як болі дуже важливі, з іншого боку, починаючи з сорокових років, а іноді навіть при відсутності болю рентген дуже часто виявляє остеоартроз, із тим, що викликає защемлення називається міжхребцевий диск і остеофіти (їх зазвичай називають «дзьобами папуг»).
Фактично, немає необхідності робити КТ або МРТ хребта.
Додаткові обстеження необхідні лише тоді, коли підозрюється причина, відмінна від болю в попереку дискового походження.
Чи варто відпочивати на випадок люмбаго ?
Постільний режим категорично не рекомендується, наукові дослідження навіть показали, що це парадоксально ризикує продовження болю. Це пов’язано з порушенням функціонування м’язів, яке воно індукує.
Тому рекомендується раннє відновлення повсякденного життя для кращого захисту м’язів та сприяння загоєнню.
У разі професійної діяльності та якщо біль не надто сильний, лікарняний лист не завжди необхідний. Коли лікар призначає зупинку роботи, він враховує характер роботи та шляхи доїзду.
Якщо робота малорухлива з коротким часом транспортування, зупинка роботи не є систематичною. З іншого боку, якщо робота фізична, а транспорт довгий і складний, зупинка буде адаптована до цих обмежень (в середньому від 3 днів при легкій фізичній роботі до п’яти тижнів при важкій фізичній роботі ).
Як розвивається люмбаго? ?
Завдяки ранньому лікуванню болю та збереженню помірних фізичних навантажень, 9 із 10 загальних гострих болів у попереку заживають протягом декількох днів (менше чотирьох тижнів), але рецидив можливий у наступні місяці чи роки.
Гострий біль у попереку, який не заживає протягом трьох-чотирьох тижнів, ризикує стати хронічним і вимагає нової консультації та переоцінки з лікарем або навіть інфільтрації.
Хронічні болі в попереку (більше 3 місяців розвитку) насправді є більш складними для лікування, оскільки вони потім пов’язані з вираженим розладом у функціонуванні м’язів спини, головною опорою тіла.
Як уникнути гострого болю в попереку ?
Щоб уникнути болю в попереку, важливо не бути занадто сидячим і мати гарне положення спини в щоденних жестах.
Боротьба з сидячим способом життя передбачає регулярні фізичні навантаження: заняття спортом або дозвілля (танці, йога, тайцзи та ін.). Більшість фізичних навантажень корисні, якщо вони регулярно практикуються (ви могли б також вибрати той, який подобається, щоб його заняття було регулярним) і в хороших умовах, тобто якщо зусиллям передує розминка, якщо вони прогресивні і пристосований до фізичних можливостей, з добре освоєними технічними рухами та якісним обладнанням.
Для запобігання болю в попереку також необхідно приймати хороші пози в повсякденному житті та на роботі: добре сидіти, випрямивши спину перед робочим місцем, тримаючи спину прямо під час підняття вантажу (краще зігнути ноги ), несіть важкі вантажі близько до тіла, а не на відстані витягнутої руки, або навіть розділіть їх на дві частини, по одній для кожної руки, щоб тримати спину прямою. Щоб підмітати, пилососити або навіть копати в саду, краще нахилитися вперед, зробивши "випадок вперед" - однією ногою перед іншою, як фехтувальники, - ніж нахилятися вперед, який буде згинатися. Шарнір між спиною і таз.
Болети, білі гриби, лисички
Вітамін D, цинк, калій. Гриб, справжній поживний та дієтичний союзник
Що таке синдром Гугеро-Шегрена, хвороба, від якої помер Фаустін Ногеротто?
Radio Health Groupe VYV
"Не перевизначати - це смілива ставка"
Як мозок має справу з вживанням заходів