Біль у спині; Остеопороз При зменшенні кісток спини

Якщо у жінок болить спина після менопаузи, це може бути остеопороз. Патологічний розпад кісткової маси в першу чергу є наслідком дефіциту гормону після менопаузи.

Постраждали і чоловіки, і жінки, але втрата кісткової маси більша у жінок. Особливо в перші роки після менопаузи нестача естрогенів призводить до особливо сильного розпаду кісткової маси. В результаті змінюється структура кісткової тканини. Кістки втрачають свою міцність і еластичність, так що існує великий ризик переломів тіла хребців та кісток (переломів) в довгостроковій перспективі.

Скелет людини зазнає постійних процесів перебудови протягом усього життя. У дитинстві та підлітковому віці переважають процеси нарощування кісток; з 30 років процеси дезінтеграції та нарощування збалансовані. У літньому віці баланс змінюється на користь втрати кісткової маси.

Остеопороз викликає біль у спині

Остеопороз часто починається підступно, і пацієнти спочатку не помічають своєї хвороби. Однак на більш запущених стадіях може виникати значний біль. Біль особливо сильний, якщо тіло хребця розбивається. Вони описуються пацієнтами як раптово стріляючі та різкі. Зазвичай вони стихають протягом декількох тижнів.

Але також можуть виникати хронічні, тобто постійні болі в спині. Хребет починає деформуватися в результаті переломів тіла хребців, спричинених остеопорозом, що призводить до поганої постави і, отже, неправильного навантаження на м’язи спини. Результатом є болюче напруження спини, яке описується як тупе і поширюється на весь хребет.

Біль у спині: дивовижні тригери

Вимірювання кісткової щільності при болях у спині: розпізнайте остеопороз

Вимірювання щільності кісткової тканини (остеоденситометрія) показує, чи існує остеопороз та наскільки великий ризик переломів тіла хребців та кісток. Будь-які необхідні заходи лікування можна отримати з результатів вимірювання щільності кісткової тканини.

Вимірювання щільності кісткової тканини рекомендується лише тоді, якщо насправді існує ризик втрати кісткової маси. Такі фактори ризику, які дають право проводити вимірювання щільності кісткової тканини, залежать від віку:

Жінки 50-60 років, чоловіки 60-70 років: Перелом тіла хребця, перелом кістки лише в окремих випадках
Жінки 60-70 років, чоловіки 70-80 років: Перелом тіла хребця, зламана кістка, перелом на кінці стегна біля тіла одного з батьків, недостатня вага, куріння, часті падіння, сильна обмежена рухливість (нерухомість)
Жінки> 70 років, чоловіки> 80 років: Вік достатній як єдиний ризик

Для визначення щільності кісткової тканини використовують різні методи

Сучасним стандартним методом вимірювання щільності кісткової тканини є так зване вимірювання поглинання рентгенівського поглинання з двома спектрами (подвійна рентгенівська абсорбціометрія, DXA). Це рентгенівська процедура, яка вимірює щільність кісток поперекового відділу хребта та кінця стегна біля тіла. За допомогою цього методу можна визначити навіть незначні зміни щільності кісткової тканини на кілька відсотків. Крім того, доступні великі збірки даних із порівняльними значеннями для жінок та чоловіків різних вікових груп, тому розслідування вважається значущим щодо ризику переломів кісток. Його можна повторювати кожні два роки.

Так звана кількісна комп’ютерна томографія дозволяє не тільки визначати щільність кісткової тканини, але й візуально зображати тонку кісткову структуру. Однак радіаційне опромінення при цій процедурі значно вище, ніж при DXA, тому не рекомендується проводити подальший моніторинг наявного остеопорозу. За допомогою кількісних методів ультразвуку вимірюють швидкість ультразвуку на шляху, наприклад, через пальці, п'ястку, плюсну або область п’яти/гомілки. Це дозволяє стверджувати про "жорсткість" кістки, з якої можна вивести ризик переломів кісток. Вимірювання самої щільності кісткової тканини неможливо за допомогою УЗД. Однак, оскільки цього неможливо у випадку остеопорозу, наприклад, щоб мати можливість оцінити успіх медикаментозної терапії, також слід провести DXA. Загалом, DXA - це метод вибору.

Хто несе витрати на розслідування?

Тест на щільність кісткової тканини повинен робити лікар-ортопед, який має досвід діагностики остеопорозу. Обстеження є "індивідуальною медичною службою" (IGel), тому воно не входить до статутного каталогу медичного страхування. Тому пацієнт зазвичай повинен самостійно нести витрати на вимірювання щільності кісткової тканини, лише у виняткових випадках, наприклад, за наявності певних факторів ризику, витрати покриватиме медична страхова компанія. Відповідно до постанови про оплату праці лікарів, витрати на DXA в даний час коливаються від 17,50 до 32,00 євро.

Цільове лікування болю

Незалежно від того, де він знаходиться, остеопороз сприймається постраждалими як основне навантаження. Пацієнти почуваються "тендітними" і обмежують свої фізичні навантаження: з одного боку, тому що їм дуже боляче, з іншого, оскільки вони бояться подальших переломів.

Обмеження рухливості призводить до порочного кола, оскільки відсутність фізичних вправ збільшує втрату кісткової речовини. Однак, поки біль не зникає, пацієнтів з остеопорозом навряд чи можна переконати взяти участь у фізичних вправах, що активізують процеси кісткового будівництва та покращують стан кісткової структури. З цієї причини біль слід лікувати спеціально за допомогою медикаментів (наприклад, протизапальних препаратів, що не містять кортизону, опіоїдів або ліків, що розслаблюють м’язи, таких як флупіртин) та фізіотерапевтичних заходів (фізіотерапія, застосування холоду та тепла).

Ці види спорту отруйні для вашої спини

Як можна зупинити остеопороз?

Фізичні вправи сприяють процесам нарощування кісток, покращують структуру кісток і зміцнюють м’язи. Тому ризик остеопорозу або зламаних кісток у літньому віці можна зменшити регулярними фізичними вправами. Найвищі спортивні показники не потрібні. Тривалі прогулянки вже представляють оптимальні вимоги до опорно-рухового апарату.

Також важливо мати здорову, збалансовану дієту, що містить достатню кількість кальцію. Якщо потреба в кальції не може бути покрита їжею, рекомендується прийом таблеток кальцію. Вітамін D3 також повинен надходити через таблетки, якщо потрібно.

Якщо існує високий ризик переломів тіла хребців та кісток, спричинених остеопорозом, можна приймати спеціальні ліки, які, як доведено, знижують ризик (такі як ралоксифен, бісфосфонати, такі як алендронат, ібандронат). Прийом естрогенів або комбінована терапія з естрогенами та гестагенами також є дуже ефективним. Медикаментозна терапія повинна узгоджуватися з лікуючим лікарем.